Lenti con filtro blu per la protezione degli occhi

Sfondo

Le lenti oftalmiche "filtraggio della luce blu" o "blocco della luce blu" impediscono alle radiazioni ultraviolette e a frazioni variabili di luce visibile a lunghezza d’onda corta di raggiungere l’occhio. Esistono diversi obiettivi sul mercato con filtri per la luce blu. Si sostiene che possano migliorare le prestazioni visive con l’uso di dispositivi digitali, fornire protezione alla retina e favorire la qualità del sonno. È stata analizzata l’evidenza derivante dagli studi clinici su questi effetti suggeriti e sono stati presi in considerazione i potenziali effetti avversi.

Obiettivi

Valutare gli effetti delle lenti con filtro luce blu rispetto alle lenti senza filtro luce blu, nel migliorare le prestazioni visive, fornire protezione maculare e migliorare la qualità del sonno negli adulti.

Metodi di ricerca

Abbiamo effettuato ricerche nel Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (che contiene il Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register) (2022, numero 3); Ovidio MEDLINE; Base di Ovidio; il registro ISRCTN; ClinicalTrials.gov e l’ICTRP dell’OMS. L’ultima ricerca nelle banche dati elettroniche è stata effettuata il 22 marzo 2022.

Criteri di selezione

Abbiamo incluso studi randomizzati e controllati (RCT), con partecipanti adulti, in cui le lenti oftalmiche con filtro per la luce blu sono state confrontate con lenti oftalmiche senza filtro per la luce blu.

Raccolta e analisi dei dati

Gli esiti primari erano la variazione del punteggio dell’affaticamento visivo e della frequenza critica di flicker fusion (CFF), come esiti continui, tra il basale e il follow-up a un mese.

Gli esiti secondari includevano l’acuità visiva meglio corretta (BCVA), la sensibilità al contrasto, l’abbagliamento fastidioso, la proporzione di occhi con un reperto maculare patologico, la discriminazione del colore, la proporzione di partecipanti con vigilanza, riduzione diurna, livelli di melatonina sierica, qualità soggettiva del sonno e soddisfazione del paziente. con la loro performance visiva. Sono stati valutati i risultati relativi agli effetti avversi oculari e sistemici.

Sono stati seguiti metodi Cochrane standard per l’estrazione dei dati e il rischio di bias è stato valutato utilizzando lo strumento Cochrane Risk of Bias 1 (RoB 1). Il metodo GRADE è stato utilizzato per valutare la certezza delle prove per ciascun risultato.

Risultati principali

Sono stati inclusi 17 studi randomizzati, con dimensioni del campione comprese tra 5 e 156 partecipanti e periodi di follow-up dell’intervento da meno di un giorno a cinque settimane. Circa la metà degli studi inclusi ha utilizzato un disegno a gruppi paralleli; il resto ha adottato un design incrociato . In tutti gli studi è stata osservata un’ampia varietà di caratteristiche dei partecipanti, dagli adulti sani alle persone con disturbi mentali e del sonno.

• Nessuno degli studi presentava un basso rischio di bias in tutti e sette i domini dello strumento Cochrane RoB 1.
   
• Il 65% degli studi è stato considerato ad alto rischio di bias perché i valutatori dei risultati non erano in cieco (bias di rilevamento) e il 59% è stato considerato ad alto rischio di bias di prestazione perché i partecipanti e il personale non erano in cieco.
   
• Il 35% degli studi era stato precedentemente registrato in un registro di studi.
   
• Non sono state eseguite meta-analisi di nessuna delle misure di risultato a causa della mancanza di dati quantitativi disponibili, delle popolazioni eterogenee degli studi e delle differenze nei periodi di follow-up degli interventi.
   
• Potrebbe non esserci alcuna differenza nei punteggi soggettivi dell’affaticamento visivo con lenti con filtro per la luce blu rispetto a lenti senza filtro per la luce blu in un follow-up inferiore a una settimana (evidenza con scarsa certezza).
   
• Un RCT non ha riportato differenze tra i gruppi di intervento (differenza media (MD) 9,76 unità [che indica sintomi peggiori]; intervallo di confidenza al 95% (CI) da -33,95 a 53,47; 120 partecipanti).
   
• Inoltre, due studi (46 partecipanti, combinati) che misuravano i punteggi dell’affaticamento visivo non hanno riportato differenze significative tra i gruppi di intervento.
   
• Potrebbe esserci poca o nessuna differenza nella CFF con lenti con filtro per la luce blu rispetto a lenti senza filtro per la luce blu, misurata a meno di un giorno di follow-up (evidenza con scarsa certezza).
   
• Uno studio non ha riportato differenze significative tra i gruppi di intervento (MD - 1,13 Hz inferiore [che indica prestazioni peggiori]; IC al 95% - da 3,00 a 0,74; 120 partecipanti).
   
• In un altro studio, è stata osservata una variazione meno negativa della CFF (che indica un minore affaticamento degli occhi) con lenti con filtro per la luce blu elevato rispetto a lenti con filtro per la luce blu basso e lenti senza filtro per la luce blu.

Rispetto alle lenti senza filtro per la luce blu, probabilmente c’è poco o nessun effetto delle lenti con filtro per la luce blu sulle prestazioni visive (MCVA) (MD 0,00 unità logMAR, IC al 95% da -0,02 a 0,02; uno studio, 156 partecipanti; certezza moderata prove) ed effetti sconosciuti sulla vigilanza diurna (due studi randomizzati, 42 partecipanti; prove con certezza molto bassa); L’incertezza su questi effetti era dovuta alla mancanza di dati disponibili e al piccolo numero di studi che riportavano questi risultati.

Non è noto se le lenti oftalmiche con filtri per la luce blu siano equivalenti o superiori alle lenti senza filtri per la luce blu per quanto riguarda la qualità del sonno (evidenza con certezza molto bassa).

Risultati incoerenti sono stati osservati in sei studi randomizzati (148 partecipanti); Tre studi hanno riportato un miglioramento significativo nei punteggi del sonno con lenti che filtrano la luce blu rispetto a lenti che non filtrano la luce blu, e gli altri tre studi non hanno riportato differenze significative tra i gruppi di intervento. Sono state riscontrate differenze nelle popolazioni tra gli studi e una mancanza di dati quantitativi.

Gli effetti avversi correlati al dispositivo non sono stati segnalati in modo coerente (nove studi randomizzati, 333 partecipanti; evidenza con scarsa certezza). Nove studi hanno riportato eventi avversi legati agli interventi dello studio; tre studi hanno descritto il verificarsi di tali eventi. Gli eventi avversi riportati in relazione alle lenti con filtro per la luce blu erano rari, ma includevano un aumento dei sintomi di depressione, mal di testa, disagio nell’indossare gli occhiali e umore basso. Gli eventi avversi associati alle lenti senza filtri per la luce blu sono stati occasionalmente ipertimia e disagio quando si indossano gli occhiali.

Non è stato possibile determinare se le lenti con filtri per la luce blu influiscono sulla sensibilità al contrasto, sulla discriminazione dei colori, sul fastidioso abbagliamento, sulla salute maculare, sui livelli di melatonina sierica o sulla soddisfazione visiva complessiva del paziente rispetto alle lenti senza filtro per la luce blu, poiché nessuno degli studi ha valutato questi risultati. .

Conclusioni degli autori

• Questa revisione sistematica ha rilevato che le lenti oftalmiche con filtri per la luce blu potrebbero non attenuare i sintomi dell’affaticamento oculare dovuto all’uso del computer in un periodo di follow-up a breve termine rispetto alle lenti senza filtri per la luce blu.
   
•  Inoltre, questa revisione non ha rilevato differenze clinicamente significative nei cambiamenti della FFC con lenti con filtro per la luce blu rispetto a lenti senza filtro per la luce blu.
   
• Sulla base delle migliori prove attualmente disponibili, è probabile che le lenti con filtri per la luce blu abbiano un effetto minimo o nullo sull’acuità visiva meglio corretta (BCVA) rispetto alle lenti senza filtri per la luce blu.
   
• Anche i potenziali effetti sulla qualità del sonno erano indeterminati e gli studi inclusi hanno riportato risultati contrastanti tra popolazioni di studio eterogenee.
   
• Non c’erano prove dalle pubblicazioni RCT riguardanti gli esiti di sensibilità al contrasto, discriminazione dei colori, abbagliamento fastidioso, salute maculare, livelli di melatonina sierica o soddisfazione visiva complessiva del paziente.
   
• Sono necessari futuri studi randomizzati di alta qualità per definire più chiaramente gli effetti delle lenti che filtrano la luce blu sulle prestazioni visive, sulla salute maculare e sul sonno nelle popolazioni adulte.