Forscher von Mass General Brigham fanden heraus, dass bei Patienten mit Typ-2-Diabetes diejenigen, die mit der Einnahme von SGLT2-Hemmern begannen, eine geringere Rate an Nierensteinen aufwiesen als Patienten, die mit der Einnahme anderer Klassen von Diabetes-Medikamenten begannen.
In den Vereinigten Staaten und auf der ganzen Welt nehmen die Nierensteinraten zu. Typ-2-Diabetes geht mit einem erhöhten Risiko für Nierensteine einher, einige Formen der Behandlung dieser Erkrankung können jedoch auch den Vorteil haben, das Risiko für Nierensteine zu verringern. In einer von Forschern des Mass General Brigham geleiteten Studie fanden Forscher heraus, dass ein Zusammenhang zwischen der Verwendung von SGLT2-Hemmern (Natrium-Glukose-Gegentransporter 2) und einem geringeren Risiko für die Entwicklung von Nierensteinen besteht. Ihre Ergebnisse werden in JAMA Internal Medicine veröffentlicht .
Forscher des Brigham and Women’s Hospital und des Massachusetts General Hospital, Gründungsmitglieder des Mass General Brigham-Gesundheitssystems, arbeiteten bei der Durchführung der Analyse zusammen. „Unsere Ergebnisse könnten bei der klinischen Entscheidungsfindung für Patienten mit Diabetes helfen, bei denen das Risiko besteht, Nierensteine zu entwickeln“, sagte die korrespondierende Autorin Julie Paik, MD, ScD, MPH, von der Abteilung für Pharmakoepidemiologie und Pharmakoökonomie und der Abteilung für Nierenerkrankungen (Niere). ). Medizin am Brigham and Women’s Hospital.
Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren und Risiko einer Nephrolithiasis bei Patienten mit Typ-2-Diabetes Wichtige Punkte Fragen Welcher Zusammenhang besteht zwischen Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2is) und dem Risiko, bei Patienten mit Typ-2-Diabetes eine Nephrolithiasis zu entwickeln? Ergebnisse In dieser Kohortenstudie mit 1.378.462 kommerziell versicherten Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, die eine Behandlung mit SGLT2i, Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptor-Agonisten oder Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitoren begannen, hatten diejenigen, die eine Behandlung mit SGLT2i begannen, im Vergleich zu denen, die eine Behandlung mit SGLT2i begannen, ein geringeres Risiko, eine Nephrolithiasis zu entwickeln mit der Behandlung begonnen. die anderen 2 Behandlungen. Bedeutung Diese Ergebnisse legen nahe, dass das Risiko einer Nephrolithiasis bei der Entscheidung zwischen blutzuckersenkenden Mitteln für Patienten mit Typ-2-Diabetes eine Rolle spielen könnte. |
Bedeutung
Typ-2-Diabetes (T2D) ist mit einem erhöhten Risiko für Nierensteine verbunden. Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Hemmer (SGLT2is) können das Risiko einer Nephrolithiasis verringern, indem sie die Zusammensetzung des Urins verändern. Es gibt jedoch keine Studien, die den Zusammenhang zwischen der Verwendung von SGLT2i und dem Risiko einer Nephrolithiasis bei Patienten untersucht haben, die in den USA die übliche Pflege erhalten.
Ziel
Untersuchung des Zusammenhangs zwischen der Verwendung von SGLT2i und dem Risiko einer Nephrolithiasis in der klinischen Praxis.
Design, Umgebung und Teilnehmer
Diese aktive Vergleichskohortenstudie für neue Benutzer verwendete Daten von kommerziell versicherten Erwachsenen (Alter ≥ 18 Jahre) mit Typ-2-Diabetes, die eine Behandlung mit SGLT2is, Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1RA) oder Dipeptidyl begonnen hatten. Peptidase-4-Inhibitoren (DPP4is) zwischen dem 1. April 2013 und dem 31. Dezember 2020. Die Daten wurden von Juli 2021 bis Juni 2023 analysiert.
Belichtung
Neuinitiierung eines SGLT2i, GLP-1RA oder DPP4i.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Der primäre Endpunkt war die Diagnose einer Nephrolithiasis anhand der Codes der Internationalen Klassifikation von Krankheiten im stationären oder ambulanten Bereich.
Neue Benutzer von SGLT2i wurden in paarweisen Vergleichen auf einer 1:1-Propensity-Score-Basis mit neuen Benutzern von GLP-1RA oder DPP4i abgeglichen. Es wurden Inzidenzraten, Ratenunterschiede (RD) und geschätzte Hazard Ratios (HR) mit 95 %-KIs berechnet.
Ergebnisse
Nach einem 1:1-Propensity-Score-Matching leiteten insgesamt 716.406 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes (358.203 Paare) einen SGLT2i- oder GLP-1RA-Test ein (mittleres [SD]-Alter: 61,4 [9,7] Jahre für beide Gruppen; 51,4 % vs. 51,2). % Frauen; 48,6 % vs. 48,5 % Männer) und 662.056 Erwachsene (331.028 Paare), die mit einer SGLT2i oder einer DPP4i begonnen haben (mittleres [SD]-Alter: 61,8 [9,3] vs. 61,7 [10,1] Jahre; 47,4 % vs. 47,3 % Frauen; 52,6 % versus 52,7 % Männer waren eingeschlossen).
Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 192 (IQR, 88–409) Tagen war das Risiko einer Nephrolithiasis bei Patienten, die eine SGLT2i einleiteten, geringer als bei denen, die eine GLP-1RA einleiteten (14,9 vs. 21,3 Ereignisse pro 1.000 Personenjahre; HR, 0,69 [95 %-KI, 0,67–0,72]; RD, –6,4 [95 %-KI, –7,1 bis –5,7]) oder ein DPP4i (14,6 vs. 19,9 Ereignisse pro 1000 Personenjahre; HR, 0,74 [95 % KI: 0,71–0,77]; RD: –5,3 [95 %-KI: –6,0 bis –4,6]).
Der Zusammenhang zwischen der Verwendung von SGLT2i und dem Nephrolithiasis-Risiko war je nach Geschlecht, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, chronischer Nierenerkrankung in der Vorgeschichte und Fettleibigkeit ähnlich.
Das Ausmaß der Risikominderung durch die Verwendung von SGLT2i war bei Erwachsenen unter 70 Jahren größer als bei Erwachsenen über 70 Jahren (HR: 0,85 [95 %-KI: 0,79–0,91]; RD: –3,46 [95 %-KI: –4,87 bis –2,05). ] pro 1000 Personenjahre; P für Interaktion <0,001).
Schlussfolgerungen und Relevanz Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Verwendung von SGLT2i bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes das Risiko einer Nephrolithiasis im Vergleich zu GLP-1RAs oder DPP4 verringern kann und bei der Entscheidungsfindung bei der Verschreibung von Hypoglykämika an möglicherweise gefährdete Patienten hilfreich sein könnte. Risiko, eine Nephrolithiasis zu entwickeln. |
Referenz : Paik JM et al. „Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren und Nephrolithiasis-Risiko bei Patienten mit Typ-2-Diabetes“ JAMA Internal Medicine DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.7660
