Europäische Vereinigung für Urologie
Männer über 60 mit Prostatakrebs mit geringem Risiko könnten zehn Jahre ohne aktive Behandlung auskommen und dadurch ein besseres Sexualleben haben, es ist jedoch sehr unwahrscheinlich, dass sie an der Krankheit sterben, wie eine neue Untersuchung ergab.
Die Ergebnisse stammen aus zwei neuen Studien zur „aktiven Überwachung“ von Prostatakrebs, bei denen die Krankheit engmaschig überwacht, aber nicht behandelt wird. Sie wurden heute auf dem Kongress der European Association of Urology (EAU21) vorgestellt .
Die erste nutzt Daten aus dem nationalen Prostatakrebsregister Schwedens, das Informationen über praktisch alle Männer enthält, bei denen seit 1998 in diesem Land die Krankheit diagnostiziert wurde, von denen 23.649 aktiv überwacht wurden.
Die aktive Überwachung wurde vor 15 bis 20 Jahren für Männer mit Prostatakrebs mit geringem Risiko eingeführt, bisher liegen keine Daten zu Risiken und Nutzen über einen längeren Zeitraum vor. Die Forscher der Universität Uppsala und der Universität Göteborg haben eine neue statistische Technik entwickelt, um diese Lücke zu schließen.
Anstatt einfach die Anzahl der Patienten unter aktiver Überwachung zu betrachten, die an Prostatakrebs starben, ermittelten sie, wie viele von der aktiven Überwachung zu anderen Behandlungen wie Strahlentherapie oder Operation übergingen. Da diese Behandlungen schon seit vielen Jahren durchgeführt werden, liegen hierzu bereits Langzeit-Follow-up-Daten vor.
Dies ermöglichte es den Forschern, die wahrscheinlichen Ergebnisse für Männer unter aktiver Überwachung bis zu 30 Jahre nach der Diagnose zu modellieren, basierend auf der Zahl derer, die zu anderen Behandlungen übergingen. Sie konnten nicht nur den Prozentsatz der Männer aufzeigen, die in diesem Zeitraum an der Krankheit starben, sondern auch die Anzahl der Jahre, die sie nach der Diagnose ohne Behandlung blieben.
Eugenio Ventimiglia, Urologe am San Raffaele Krankenhaus in Mailand, Italien, und Doktorand in der Abteilung für Chirurgische Wissenschaften der Universität Uppsala, Schweden, erklärte: „Wir wollten die wahren Gewinner der aktiven Überwachung identifizieren, die Männer, die es wahrscheinlich nicht sind.“ Sie sterben an Prostatakrebs, werden aber auch die meisten ihrer verbleibenden Jahre ohne Behandlung verbringen, wenn die Krankheit sorgfältig kontrolliert wird.
„Natürlich ist der Nutzen umso größer, je älter das Alter und je geringer das Krebsrisiko ist. Aber wir sahen eine echte Spaltung im Alter von 60 Jahren. Männer, bei denen bei aktiver Überwachung eine Diagnose unter 60 Jahren gestellt wurde, haben ein höheres Risiko, mit sehr geringem Risiko an Prostatakrebs zu sterben.“ zusätzlicher Nutzen in Form zusätzlicher Jahre ohne weitere Behandlung. Wenn Ihr Krebsrisiko nach 60 Jahren gering ist, ist die aktive Überwachung wirklich eine Win-Win-Situation: Das Modell zeigte, dass Männer zehn Jahre oder länger ohne weitere Behandlung auskamen, wobei dies nur zu einem geringen Prozentsatz der Fall war Chance, an der Krankheit zu sterben.
Geringe Auswirkungen auf die sexuelle Funktion
Andere Behandlungen für Prostatakrebs, wie Strahlentherapie oder Operation, können Inkontinenz und erektile Dysfunktion verursachen, während die körperlichen Nebenwirkungen einer aktiven Überwachung minimal sind. Andere heute auf der EAU21 vorgestellte Forschungsergebnisse ergaben, dass Männer unter aktiver Überwachung weniger Probleme mit der Sexualfunktion melden als Männer, die andere Behandlungen erhalten.
Die Forschung basiert auf Daten der EUPROMS (Europa Uomo Patient Reported Outcome Study), der ersten Umfrage zur Lebensqualität bei Prostatakrebs, die von Patienten für Patienten durchgeführt wurde.
Knapp 3.000 Männer aus 24 europäischen Ländern, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, haben die Umfrage zu Hause in Ruhe ausgefüllt. Dadurch haben sie im Vergleich zu Fragebögen, die in einem klinischen Umfeld durchgeführt werden, mehr Zeit, über ihre Antworten nachzudenken und zu berichten, wie sie sich wirklich fühlen.
Die Umfrage ergab, dass weniger als 45 Prozent der Männer unter aktiver Überwachung Probleme mit der Erektionsstörung meldeten, verglichen mit 70 bis 90 Prozent der Männer unter anderen Behandlungen.
Lionne Venderbos, Postdoktorandin am Erasmus MC in Rotterdam, die die Umfrageergebnisse analysierte, sagte: „Ein Mangel an sexueller Funktion beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten mehr als jede andere gemeldete Nebenwirkung. Die Umfrage zeigt, dass die aktive Überwachung die geringsten Auswirkungen auf die Sexualität hat.“ Funktion aller möglichen Behandlungsmöglichkeiten.
„Für Männer, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dies zu berücksichtigen, bevor sie sich für eine Behandlungsoption entscheiden. Männer, die die aktive Überwachung als ihre bevorzugte Option wählen, haben die gleichen Fünf-Jahres-Überlebensraten wie diejenigen, die sich für die aktive Überwachung entschieden haben.“ Chirurgie oder Bestrahlung können ebenfalls die sexuelle Funktion aufrechterhalten.
Hendrik Van Poppel, emeritierter Professor für Urologie an der Katholieke Universiteit Leuven, Belgien, und Mitglied des EAU-Vorstands, sagte: „Wenn Männer mit der Diagnose Prostatakrebs über ihre Behandlungsoption entscheiden, ist die Lebensqualität oft der wichtigste Faktor.“
Wie diese Studien zeigen, hat eine aktive Überwachung die geringsten negativen Auswirkungen, diese Behandlungsoption ist jedoch nur möglich, wenn die Krankheit in einem frühen Stadium diagnostiziert wird. Es ist wichtig, diese Krankheit frühzeitig zu erkennen, und die Möglichkeit einer aktiven Überwachung sollte Männer dazu ermutigen, ihre Abneigung gegen Tests auf Prostatakrebs zu überwinden. Prostatakrebs kann tödlich sein, aber je später die Diagnose, desto schwerwiegender sind die Behandlungen und desto größer die Beeinträchtigung der Lebensqualität.“
