Zusammenhang zwischen der Geburt während der COVID-19-Pandemie und dem neurologischen Entwicklungsstatus im Alter von 6 Monaten bei Säuglingen mit und ohne Exposition gegenüber einer mütterlichen SARS-CoV-2-Infektion in der Gebärmutter
Wichtige Punkte Fragen Ist eine mütterliche SARS-CoV-2-Infektion während der Schwangerschaft mit der neurologischen Verhaltensentwicklung des Säuglings im Alter von 6 Monaten verbunden? Ergebnisse In dieser Kohortenstudie mit 255 Säuglingen, die zwischen März und Dezember 2020 geboren wurden, war die Exposition gegenüber einer mütterlichen SARS-CoV-2-Infektion im Alter von 6 Monaten unabhängig vom Zeitpunkt nicht mit Unterschieden in irgendeinem Unterbereich des Ages and Stages Questionnaire, 3. Auflage, verbunden der Infektion oder des Schweregrads. Allerdings wiesen sowohl exponierte als auch nicht exponierte Säuglinge, die in diesem Zeitraum geboren wurden, deutlich niedrigere Werte in den Subbereichen Grobmotorik, Feinmotorik und persönlich-soziales Verhalten auf als eine historische Kohorte von Säuglingen, die vor Ausbruch der COVID-Pandemie geboren wurden. -19. Bedeutung Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Geburt während der COVID-19-Pandemie, nicht jedoch eine mütterliche SARS-CoV-2-Infektion, mit Unterschieden in der neurologischen Entwicklung im Alter von 6 Monaten verbunden ist. |
Einführung
Weltweit wurden seit Beginn der COVID-19-Pandemie mehr als 200 Millionen Babys geboren. 66 Während der ersten zwei Wochen der allgemeinen Tests auf dem Höhepunkt der Pandemie in New York City (Frühjahr 2020) wurden 14 % der gebärenden Frauen im Krankenhaussystem Columbia des University of Irving Medical Center positiv auf SARS-CoV-2 im Nasopharynx getestet Polymerase Kettenreaktion.
Bisher waren 2 % der Weltbevölkerung irgendwann während der Pandemie infiziert.
Obwohl eine genaue Quantifizierung unmöglich ist, schwanken selbst die konservativsten Schätzungen der Gesamtzahl der Babys weltweit, die in der Gebärmutter einer mütterlichen SARS-CoV-2-Infektion ausgesetzt waren, in Millionenhöhe.
Die Exposition des Fötus gegenüber Störungen der intrauterinen Umgebung ist mit einer veränderten Gehirnentwicklung und einer langfristigen Anfälligkeit der Nachkommen für psychiatrische und neurologische Entwicklungsfolgen verbunden. Obwohl eine vertikale Übertragung von SARS-CoV-2 von der Mutter auf den Fötus selten ist, deuten Daten aus früheren Coronavirus-Ausbrüchen beim Menschen (SARS und Atemwegssyndrom im Nahen Osten) darauf hin, dass schwere Infektionen während der Schwangerschaft mit einem schlechten Gesundheitszustand verbunden sein können. mütterliches und erhöhtes Risiko für mehrere negative Folgen im Kindesalter durch Mechanismen im Zusammenhang mit der mütterlichen Immunaktivierung.
Andere Viruserkrankungen während der Schwangerschaft sind mit einem erhöhten Risiko für neurologische Entwicklungsdefizite, einschließlich motorischer Verzögerungen, verbunden, 23 wie dies bei nicht infizierten Säuglingen der Fall ist, die in der Gebärmutter HIV ausgesetzt waren.
Zusätzliche epidemiologische Unterstützung für diesen Zusammenhang ergeben sich aus naturalistischen Studien zu Virusepidemien, die Zusammenhänge auf Bevölkerungsebene identifizierten. Kohortenstudien der Generation, die während der Influenza-A-H1N1-Subtyp-Pandemie von 1918 geboren wurde, ergaben ein geringeres Bildungsniveau im Kindesalter und einen niedrigeren sozioökonomischen Status der Erwachsenen. Die Röteln-Pandemie von 1964 führte zu einem 10- bis 15-fachen Anstieg der Autismus-Spektrum-Störung oder Schizophrenie bei Nachkommen.
Zusammenhänge zwischen der Exposition des Fötus gegenüber einer mütterlichen SARS-CoV-2-Infektion und dem neurologischen Entwicklungsstatus des Kindes müssen ermittelt werden, insbesondere angesichts der bekannten Vorteile der Früherkennung gefährdeter Kinder.
Die COVID-19 Mother and Baby Outcomes Initiative (COMBO) ist eine prospektive Kohortenstudie, die im Frühjahr 2020 am Columbia University Irving Medical Center ins Leben gerufen wurde, um Zusammenhänge zwischen der Exposition gegenüber Müttern durch SARS-CoV-2-Infektionen in der Gebärmutter und der Gesundheit und dem Wohlbefinden zu untersuchen. Mutter und Kind leben in New York City, dem ersten Epizentrum der Pandemie in den USA.
Basierend auf Erkenntnissen aus früheren Studien stellten wir die Hypothese auf, dass eine mütterliche SARS-CoV-2-Infektion während der Schwangerschaft mit Verzögerungen in der sozialen und motorischen Entwicklung im Alter von 6 Monaten einhergehen würde. Darüber hinaus verglichen wir Säuglinge, die während der COVID-19-Pandemie geboren wurden, mit einer historischen Kohorte, die im selben medizinischen Zentrum geboren wurde, und verwendeten dabei die gleiche neurologische Entwicklungsbewertung.
Bedeutung
Zusammenhänge zwischen der Exposition gegenüber einer mütterlichen SARS-CoV-2-Infektion in der Gebärmutter und der neurologischen Entwicklung werden vermutet, sind jedoch derzeit nicht bekannt.
Ziel
Es sollten Zusammenhänge zwischen einer mütterlichen SARS-CoV-2-Infektion während der Schwangerschaft, der Geburt während der COVID-19-Pandemie, unabhängig vom mütterlichen SARS-CoV-2-Status, und der neurologischen Entwicklung im Alter von 6 Monaten untersucht werden.
Design, Umgebung und Teilnehmer
Eine Kohorte von Säuglingen, die während der Schwangerschaft einer mütterlichen SARS-CoV-2-Infektion ausgesetzt waren, und nicht exponierten Kontrollpersonen wurde in die COVID-19 Infant and Mother Outcomes Initiative am Columbia University Irving Medical Center in der Stadt aufgenommen. von New York. Alle Frauen, die während der Schwangerschaft am Columbia University Irving Medical Center mit einer SARS-CoV-2-Infektion entbunden haben, wurden kontaktiert. Frauen mit nicht exponierten Säuglingen wurden auf der Grundlage eines ähnlichen Gestationsalters bei der Geburt, des Geburtsdatums, des Geschlechts und der Art der Entbindung angesprochen.
Die neurologische Entwicklung wurde anhand des Ages and Stages Questionnaire, 3. Auflage (ASQ-3) im Alter von 6 Monaten beurteilt. In die Sekundäranalysen wurde eine historische Kohorte von vor der Pandemie geborenen Säuglingen einbezogen, die den 6-monatigen ASQ-3 abgeschlossen hatten.
Ausstellungen
Mütterliche SARS-CoV-2-Infektion während der Schwangerschaft und Geburt während der COVID-19-Pandemie.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Bei den Ergebnissen handelte es sich um Scores für die 5 Subdomänen des ASQ-3, mit der Hypothese, dass eine mütterliche SARS-CoV-2-Infektion während der Schwangerschaft mit Rückgängen in der sozialen und motorischen Entwicklung im Alter von 6 Monaten einhergehen würde.
Ergebnisse
Von den 1.706 kontaktierten Frauen meldeten sich 596 an; 385 Frauen wurden zu einer sechsmonatigen Beurteilung eingeladen, von denen 272 (70,6 %) den ASQ-3 absolvierten. Es lagen Daten für 255 Säuglinge vor, die an der COVID-19 Mother and Baby Outcomes Initiative teilnahmen (114 waren in utero exponiert, 141 nicht SARS-CoV-2 ausgesetzt; mittleres mütterliches Alter bei der Entbindung: 32,0 [IQR: 19,0–45,0] Jahre).
Es lagen auch Daten einer historischen Kohorte von 62 Babys vor, die vor der Pandemie geboren wurden. In utero war die Exposition gegenüber einer mütterlichen SARS-CoV-2-Infektion nicht mit signifikanten Unterschieden in den ASQ-3-Subdomänen verbunden, unabhängig vom Zeitpunkt oder der Schwere der Infektion.
Allerdings wiesen Babys, die während der Pandemie geboren wurden, im Vergleich zur historischen Kohorte deutlich niedrigere grobmotorische Werte auf (mittlere Differenz –5,63; 95 %-KI –8,75 bis –2,51; F 1267 = 12,63; p < 0,005), Feinmotorik ( mittlerer Unterschied –6,61; 95 %-KI –10,00 bis –3,21; F 1267 = 14,71; p < 0,005) und persönlich-sozial (mittlerer Unterschied –3,71; 95 %-KI –6,61 bis –0,82; F 1.267 =). 6,37; P <.05) Subdomänen in vollständig angepassten Modellen.
Schlussfolgerungen Die Ergebnisse dieser Analyse des neurologischen Entwicklungsstatus von Säuglingen, die während der COVID-19-Pandemie geboren wurden, untermauern die Notwendigkeit einer langfristigen Nachbeobachtung dieser Kinder, um erhebliche Folgen zu mildern, die denen ähneln, die bei Generationen beobachtet wurden, die während früherer Pandemien geboren wurden. Der beobachtete Zusammenhang zwischen der Geburt während der Pandemie und dem neurologischen Entwicklungsstatus, unabhängig vom mütterlichen SARS-CoV-2-Status, deutet auf einen möglichen Pfad mit pandemiebedingter mütterlicher Belastung hin, der künftige Untersuchungen erfordert. |
