Associazione tra la nascita durante la pandemia di COVID-19 e lo stato dello sviluppo neurologico a 6 mesi nei neonati con e senza esposizione in utero all’infezione materna da SARS-CoV-2
Punti chiave Chiedere L’infezione materna da SARS-CoV-2 durante la gravidanza è associata allo sviluppo neurocomportamentale del bambino a 6 mesi di età? Risultati In questo studio di coorte su 255 neonati nati tra marzo e dicembre 2020, l’esposizione all’infezione materna da SARS-CoV-2 non è stata associata a differenze in nessun sottodominio del Questionario Ages and Stages, 3a edizione, a 6 mesi di età, indipendentemente dalla tempistica dell’infezione o della gravità. Tuttavia, sia i bambini esposti che quelli non esposti nati durante quel periodo avevano punteggi significativamente più bassi nei sottodomini motorio grossolano, motorio fine e personale-sociale rispetto a una coorte storica di bambini nati prima dell’inizio della pandemia COVID. -19. Senso Questi risultati suggeriscono che la nascita durante la pandemia di COVID-19, ma non l’infezione materna da SARS-CoV-2, è associata a differenze nello sviluppo neurologico a 6 mesi di età. |
A livello globale, dall’inizio della pandemia di COVID-19 sono nati più di 200 milioni di bambini. 66 Durante le prime 2 settimane di test universali al culmine della pandemia nella città di New York (primavera 2020), il 14% delle donne in travaglio nel sistema ospedaliero del Medical Center dell’Università di Irving Columbia è risultato positivo al SARS-CoV-2 tramite test nasofaringeo reazione a catena della polimerasi.
Ad oggi, il 2% della popolazione mondiale è stata infettata in qualche momento della pandemia.
Sebbene sia impossibile quantificarlo con precisione, anche le stime più prudenti del numero totale di bambini in tutto il mondo esposti in utero all’infezione materna da SARS-CoV-2 variano nell’ordine dei milioni.
L’esposizione fetale alle perturbazioni dell’ambiente intrauterino è implicata nello sviluppo alterato del cervello e nella vulnerabilità a lungo termine della prole a conseguenze psichiatriche e dello sviluppo neurologico. Sebbene la trasmissione verticale di SARS-CoV-2 dalla madre al feto sia rara, i dati di precedenti epidemie di coronavirus nell’uomo (SARS e sindrome respiratoria del Medio Oriente) suggeriscono che una grave infezione durante la gravidanza può essere associata a cattive condizioni di salute. rischio materno e aumento di diversi esiti avversi nell’infanzia attraverso meccanismi legati all’attivazione immunitaria materna.
Altre malattie virali durante la gravidanza sono associate ad un aumento del rischio di deficit dello sviluppo neurologico, compresi ritardi motori, 23 come nel caso dei neonati non infetti esposti all’HIV in utero.
Ulteriore supporto epidemiologico per questa associazione proviene da studi naturalistici sulle epidemie virali che hanno identificato associazioni a livello di popolazione. Studi di coorte sulla generazione nata durante la pandemia del sottotipo influenzale A H1N1 del 1918 hanno rilevato un livello di istruzione infantile inferiore e uno status socioeconomico adulto inferiore. La pandemia di rosolia del 1964 portò ad un aumento da 10 a 15 volte del disturbo dello spettro autistico o della schizofrenia nella prole.
È necessario determinare le associazioni tra l’esposizione fetale all’infezione materna da SARS-CoV-2 e lo stato di sviluppo neurologico del bambino, soprattutto considerati i benefici consolidati dell’identificazione precoce dei bambini a rischio.
La COVID-19 Mother and Baby Outcomes Initiative (COMBO) è uno studio prospettico di coorte istituito presso l’Irving Medical Center della Columbia University nella primavera del 2020 per esaminare le associazioni tra l’esposizione in utero alla mortalità materna da infezione da SARS-CoV-2 e la salute e il benessere. sia di madri che di bambini che vivono a New York City, il primo epicentro della pandemia negli Stati Uniti.
Sulla base delle prove di studi precedenti, abbiamo ipotizzato che l’infezione materna da SARS-CoV-2 durante la gravidanza sarebbe associata a ritardi nello sviluppo sociale e motorio a 6 mesi di età. Inoltre, abbiamo confrontato i bambini nati durante la pandemia di COVID-19 con una coorte storica nata nello stesso centro medico utilizzando la stessa valutazione dello sviluppo neurologico.
Importanza
Le associazioni tra l’esposizione in utero all’infezione materna da SARS-CoV-2 e lo sviluppo neurologico sono ipotizzate ma attualmente sconosciute.
Scopo
Per esaminare le associazioni tra infezione materna da SARS-CoV-2 durante la gravidanza, nascita durante la pandemia di COVID-19, indipendentemente dallo stato materno di SARS-CoV-2, e sviluppo neurologico a 6 mesi di età.
Design, ambiente e partecipanti
Una coorte di neonati esposti all’infezione materna da SARS-CoV-2 durante la gravidanza e controlli non esposti sono stati arruolati nella COVID-19 Infant and Mother Outcomes Initiative presso il Columbia University Irving Medical Center della città. Da New York. Sono state contattate tutte le donne che hanno partorito presso l’Irving Medical Center della Columbia University con un’infezione da SARS-CoV-2 durante la gravidanza. Le donne con bambini non esposti sono state contattate in base a età gestazionale simile alla nascita, data di nascita, sesso e modalità di parto.
Lo sviluppo neurologico è stato valutato utilizzando il Questionario Ages and Stages, 3a edizione (ASQ-3) a 6 mesi di età. Nelle analisi secondarie è stata inclusa una coorte storica di neonati nati prima della pandemia che avevano completato l’ASQ-3 a 6 mesi.
Mostre
Infezione materna da SARS-CoV-2 durante la gravidanza e il parto durante la pandemia di COVID-19.
Principali risultati e misure
I risultati erano punteggi sui 5 sottodomini dell’ASQ-3, con l’ipotesi che l’infezione materna da SARS-CoV-2 durante la gravidanza sarebbe associata a decrementi nello sviluppo sociale e motorio a 6 mesi di età.
Risultati
Delle 1.706 donne contattate, 596 si sono iscritte; 385 donne sono state invitate a una valutazione di 6 mesi, di cui 272 (70,6%) hanno completato l’ASQ-3. Erano disponibili dati per 255 neonati arruolati nella COVID-19 Mother and Baby Outcomes Initiative (114 esposti in utero, 141 non esposti a SARS-CoV-2; età materna mediana al parto, 32,0 [IQR, 19,0-45,0] anni).
Erano disponibili anche i dati di una coorte storica di 62 bambini nati prima della pandemia. L’esposizione in utero all’infezione materna da SARS-CoV-2 non è stata associata a differenze significative in nessun sottodominio ASQ-3, indipendentemente dai tempi o dalla gravità dell’infezione.
Tuttavia, rispetto alla coorte storica, i bambini nati durante la pandemia avevano punteggi motori grossolani significativamente più bassi (differenza media, -5,63; IC 95%, da -8,75 a -2,51; F 1267 = 12,63; p < 0,005), abilità motorie fini ( differenza media, -6,61; IC 95%, da -10,00 a -3,21; F 1267 = 14,71; p <0,005) e personale-sociale (differenza media, da -3,71; IC 95%, da -6,61 a -0,82; F 1.267 = 6.37; P <.05) sottodomini in modelli completamente aggiustati.
Conclusioni I risultati di questa analisi dello stato dello sviluppo neurologico dei bambini nati durante la pandemia di COVID-19 supportano la necessità di un follow-up a lungo termine di questi bambini per mitigare sequele sostanziali simili a quelle osservate nelle generazioni nate durante pandemie precedenti. L’associazione osservata tra la nascita durante la pandemia e lo stato dello sviluppo neurologico, indipendentemente dallo stato materno della SARS-CoV-2, suggerisce un potenziale percorso che coinvolge il disagio materno correlato alla pandemia che merita indagini future. |
