Association de la naissance pendant la pandémie de COVID-19 avec l’état neurodéveloppemental à 6 mois chez les nourrissons avec et sans exposition in utero à l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2
Points clés Demander L’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse est-elle associée au développement neurocomportemental du nourrisson à l’âge de 6 mois ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 255 nourrissons nés entre mars et décembre 2020, l’exposition à l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 n’était associée à des différences dans aucun sous-domaine du questionnaire sur les âges et les stades, 3e édition, à l’âge de 6 mois, quel que soit le moment choisi. d’infection ou de gravité. Cependant, les nourrissons exposés et non exposés nés au cours de cette période présentaient des scores significativement inférieurs dans les sous-domaines de la motricité globale, de la motricité fine et du personnel-social par rapport à une cohorte historique de nourrissons nés avant le début de la pandémie de COVID. -19. Signification Ces résultats suggèrent que la naissance pendant la pandémie de COVID-19, mais pas l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2, est associée à des différences de développement neurologique à l’âge de 6 mois. |
Dans le monde, plus de 200 millions de bébés sont nés depuis le début de la pandémie de COVID-19. 66 Au cours des deux premières semaines de tests universels au plus fort de la pandémie à New York (printemps 2020), 14 % des femmes en travail dans le système hospitalier du centre médical de l’Université d’Irving à Columbia ont été testées positives pour le SRAS-CoV-2 par voie nasopharyngée. réaction en chaîne par polymérase.
À ce jour, 2 % de la population mondiale a été infectée à un moment donné au cours de la pandémie.
Bien qu’il soit impossible de quantifier avec précision, même les estimations les plus prudentes du nombre total de bébés dans le monde exposés in utero à l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 varient en millions.
L’exposition fœtale aux perturbations de l’environnement intra-utérin est impliquée dans le développement cérébral altéré et la vulnérabilité à long terme de la progéniture aux séquelles psychiatriques et neurodéveloppementales. Bien que la transmission verticale du SRAS-CoV-2 de la mère au fœtus soit rare, les données provenant d’épidémies antérieures de coronavirus chez l’homme (SRAS et syndrome respiratoire du Moyen-Orient) suggèrent qu’une infection grave pendant la grossesse peut être associée à une mauvaise santé. risque maternel et accru de plusieurs conséquences indésirables chez l’enfant en raison de mécanismes liés à l’activation immunitaire maternelle.
D’autres maladies virales pendant la grossesse sont associées à un risque accru de déficits neurodéveloppementaux, notamment de retards moteurs, 23 comme c’est le cas chez les nourrissons non infectés exposés au VIH in utero.
Un soutien épidémiologique supplémentaire à cette association provient d’études naturalistes sur les épidémies virales qui ont identifié des associations au niveau de la population. Des études de cohorte portant sur la génération née au cours de la pandémie de sous-type de grippe A H1N1 de 1918 ont révélé un niveau d’éducation inférieur chez les enfants et un statut socio-économique inférieur à l’âge adulte. La pandémie de rubéole de 1964 a entraîné une multiplication par 10 à 15 des troubles du spectre autistique ou de la schizophrénie chez les enfants.
Les associations entre l’exposition fœtale à l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 et l’état neurodéveloppemental de l’enfant doivent être déterminées, compte tenu notamment des avantages bien établis de l’identification précoce des enfants à risque.
La COVID-19 Mother and Baby Outcomes Initiative (COMBO) est une étude de cohorte prospective établie au centre médical Irving de l’université de Columbia au printemps 2020 pour examiner les associations entre l’exposition in utero à la mortalité maternelle par infection du SRAS-CoV-2 et la santé et le bien-être. étant à la fois des mères et des enfants vivant à New York, le premier épicentre de la pandémie aux États-Unis.
Sur la base des preuves d’études antérieures, nous avons émis l’hypothèse que l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse serait associée à des retards du développement social et moteur à l’âge de 6 mois. De plus, nous avons comparé les nourrissons nés pendant la pandémie de COVID-19 à une cohorte historique née dans le même centre médical en utilisant la même évaluation neurodéveloppementale.
Importance
Les associations entre l’exposition in utero à l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 et le développement neurologique sont spéculées mais actuellement inconnues.
But
Examiner les associations entre l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse, l’accouchement pendant la pandémie de COVID-19, quel que soit le statut maternel par le SRAS-CoV-2, et le développement neurologique à l’âge de 6 mois.
Conception, environnement et participants
Une cohorte de nourrissons exposés à l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse et de témoins non exposés ont été inscrits à l’Initiative COVID-19 sur les résultats des nourrissons et des mères au centre médical Irving de l’Université Columbia de la ville. de New York. Toutes les femmes qui ont accouché au centre médical Irving de l’Université Columbia avec une infection par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse ont été contactées. Les femmes ayant des nourrissons non exposés ont été approchées sur la base d’un âge gestationnel à la naissance, d’une date de naissance, d’un sexe et d’un mode d’accouchement similaires.
Le développement neurologique a été évalué à l’aide du questionnaire Ages and Stages, 3e édition (ASQ-3) à l’âge de 6 mois. Une cohorte historique de nourrissons nés avant la pandémie et ayant complété l’ASQ-3 de 6 mois a été incluse dans les analyses secondaires.
Des expositions
Infection maternelle par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse et l’accouchement pendant la pandémie de COVID-19.
Principaux résultats et mesures
Les résultats étaient des scores sur les 5 sous-domaines de l’ASQ-3, avec l’hypothèse selon laquelle l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse serait associée à des diminutions du développement social et moteur à l’âge de 6 mois.
Résultats
Sur 1 706 femmes contactées, 596 se sont inscrites ; 385 femmes ont été invitées à une évaluation à 6 mois, parmi lesquelles 272 (70,6 %) ont complété l’ASQ-3. Les données étaient disponibles pour 255 nourrissons inscrits dans la COVID-19 Mother and Baby Outcomes Initiative (114 exposés in utero, 141 non exposés au SRAS-CoV-2 ; âge médian de la mère à l’accouchement, 32,0 [IQR, 19,0-45,0] ans).
Des données étaient également disponibles sur une cohorte historique de 62 bébés nés avant la pandémie. L’exposition in utero à l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 n’a pas été associée à des différences significatives dans les sous-domaines ASQ-3, quel que soit le moment ou la gravité de l’infection.
Cependant, par rapport à la cohorte historique, les bébés nés pendant la pandémie présentaient des scores de motricité globale significativement inférieurs (différence moyenne, −5,63 ; IC à 95 %, −8,75 à −2,51 ; F 1 267 = 12,63 ; p < 0,005), une motricité fine ( différence moyenne, −6,61 ; IC à 95 %, −10,00 à −3,21 ; p < 0,005) et personnel-social (différence moyenne, −3,71 ; IC à 95 %, −6,61 à −0,82 ; F 1 267 = 6,37 ; P < 0,05) dans des modèles entièrement ajustés.
Conclusions Les résultats de cette analyse de l’état neurodéveloppemental des nourrissons nés pendant la pandémie de COVID-19 confirment la nécessité d’un suivi à long terme de ces enfants afin d’atténuer les séquelles importantes similaires à celles observées dans les générations nées lors des pandémies précédentes. L’association observée entre la naissance pendant la pandémie et l’état neurodéveloppemental, quel que soit le statut maternel du SRAS-CoV-2, suggère une voie potentielle impliquant une détresse maternelle liée à la pandémie qui justifie une enquête future. |
