La pandémie de COVID-19 et ses impacts ont eu un impact disproportionné sur les mères américaines enceintes ou ayant récemment accouché. La mortalité maternelle (c’est-à-dire les décès pendant la grossesse ou au début de la période post-partum) a augmenté de 18 % en 2020, selon les données du Centre national des statistiques de la santé, dépassant l’augmentation d’environ 16 % de la mortalité globale aux États-Unis. en 2020. Cependant, selon une nouvelle analyse de l’Université du Maryland et de l’Université de Boston, le taux de mortalité maternelle après le début de la pandémie de COVID-19 était encore plus élevé et touchait de manière disproportionnée les mères hispaniques. noir et non blanc.
Une lettre de recherche publiée dans JAMA Network Open par Marie Thoma de l’UMD School of Public Health et Eugène Declercq de la BU School of Public Health a comparé les données de mortalité maternelle de 2018 à mars 2020, lorsque la pandémie a commencé, avec celles d’avril à décembre 2020. , ils ont constaté de fortes augmentations des décès maternels (33 %) et des décès maternels tardifs (41 %) après mars 2020 par rapport à avant la pandémie, ainsi que des augmentations notables chez les mères noires et hispaniques.
« L’augmentation est en réalité due aux décès survenus après le début de la pandémie, qui sont supérieurs à ce que nous constatons dans la surmortalité globale en 2020 », a déclaré le Dr Thoma, professeur adjoint de sciences familiales à l’UMD. SPH. L’étude a également montré que des disparités existantes et nouvelles sont apparues après la pandémie avec une augmentation de 40 % parmi les taux déjà élevés pour les femmes noires non hispaniques et une augmentation de 74 % parmi les taux auparavant inférieurs pour les femmes hispaniques.
Étonnamment, a déclaré le Dr Declercq, professeur de sciences de la santé communautaire à BUSPH, « pour la première fois depuis plus d’une décennie, le taux de mortalité maternelle des femmes hispaniques pendant la pandémie était supérieur à celui des femmes non blanches ». Hispaniques, un changement qui pourrait être lié au COVID et mérite une plus grande attention à l’avenir.
Le COVID-19 a été inclus comme cause secondaire de décès dans 14,9 % des décès maternels au cours des neuf derniers mois de 2020, étant un facteur contributif pour 32 % des femmes hispaniques, 12,9 % des femmes afro-américaines et 7 % des femmes non hispaniques. des femmes blanches.
L’analyse de la mortalité maternelle après le début de la pandémie de COVID-19 a montré une augmentation de 40 % parmi les taux déjà élevés des femmes noires non hispaniques et une augmentation de 74 % parmi les taux auparavant plus bas pour les femmes hispaniques.
Dans leur analyse des causes de décès maternels, ils ont constaté que les augmentations les plus importantes étaient dues à des affections directement liées au COVID-19 (infection respiratoire ou virale) et à des affections qui s’aggravaient avec l’infection au COVID-19, comme le diabète ou les maladies cardiovasculaires. Cependant, les perturbations du système de santé auraient pu entraîner un retard dans les soins prénatals, ce qui aurait pu signifier que les facteurs de risque de complications de la grossesse n’auraient pas été détectés.
« Nous avons besoin de données plus détaillées sur les causes spécifiques des décès maternels en général et celles associées au COVID-19 », a déclaré le Dr Thoma. « Nous pourrions éventuellement constater des améliorations en 2021 grâce au déploiement du vaccin, ainsi qu’à l’extension des soins post-partum fournis aux bénéficiaires de Medicaid dans le cadre de l’American Rescue Act de 2021 dans certains États. "Nous continuerons à examiner cela."
Conclusions Aux États-Unis, les décès maternels ont augmenté considérablement (33,3 %) après mars 2020, correspondant à l’apparition de la COVID-19, soit un chiffre supérieur aux 22 % de décès excédentaires globaux estimés associés à la pandémie. Les augmentations étaient les plus élevées pour les Hispaniques et les Noirs non hispaniques. femmes. L’évolution des décès maternels pendant la pandémie peut impliquer des affections directement liées au COVID-19 (infection respiratoire ou virale) ou des affections exacerbées par le COVID-19 ou d’autres interruptions des soins de santé (diabète ou maladies cardiovasculaires)5, mais n’a pas pu être discernée à partir de les données. Les limites de l’étude incluent le pourcentage élevé de cas de COVID-19 ayant une cause sous-jacente non spécifique (reflétant un problème de codage des décès maternels6) et le partitionnement des données qui a abouti à de petits nombres pour certaines catégories (les taux ont été supprimés). pour <16 décès). Les futures études sur la mort maternelle devraient examiner la contribution de la pandémie aux disparités raciales et ethniques et identifier les causes spécifiques des décès maternels en général et associées au COVID-19. |
