La pandemia di COVID-19 e le sue conseguenze hanno avuto un impatto sproporzionato sulle madri americane incinte o che avevano partorito di recente. Secondo i dati del National Center for Health Statistics, la mortalità materna (cioè i decessi durante la gravidanza o nel primo periodo postpartum) è aumentata del 18% nel 2020, superando l’aumento di circa il 16% della mortalità complessiva negli Stati Uniti. nel 2020. Tuttavia, secondo una nuova analisi dell’Università del Maryland e dell’Università di Boston, il tasso di mortalità materna dopo l’inizio della pandemia di COVID-19 era ancora più elevato e colpiva in modo sproporzionato le madri ispaniche. nero e non bianco.
Una lettera di ricerca pubblicata su JAMA Network Open da Marie Thoma della UMD School of Public Health e Eugene Declercq della BU School of Public Health ha confrontato i dati sulla mortalità materna dal 2018 a marzo 2020, quando è iniziata la pandemia, con quelli da aprile a dicembre 2020. Nel complesso , hanno riscontrato forti aumenti delle morti materne (33%) e delle morti materne tardive (41%) dopo marzo 2020 rispetto a prima della pandemia, e aumenti notevoli tra le madri nere e ispaniche.
“L’aumento è stato in realtà determinato dai decessi successivi all’inizio della pandemia, che sono superiori a quello che vediamo nell’eccesso di mortalità complessivo nel 2020”, ha affermato il dottor Thoma, assistente professore di scienze della famiglia all’UMD. SPH. Lo studio ha anche dimostrato che le disparità esistenti e nuove sono emerse dopo la pandemia con un aumento del 40% tra i tassi già elevati per le donne nere non ispaniche e un aumento del 74% tra i tassi precedentemente più bassi per le donne ispaniche.
Sorprendentemente, ha affermato il dottor Declercq, professore di scienze sanitarie di comunità al BUSPH, “per la prima volta in più di un decennio, il tasso di mortalità materna per le donne ispaniche durante la pandemia è stato superiore a quello delle donne non bianche”. Ispanici, un cambiamento che potrebbe essere legato al Covid e che merita maggiore attenzione in futuro”.
Il COVID-19 è stato incluso come causa secondaria di morte nel 14,9% dei decessi materni negli ultimi nove mesi del 2020, essendo un fattore che contribuisce per il 32% delle donne ispaniche, per il 12,9% delle donne afroamericane e per il 7% delle donne non ispaniche. donne bianche.
L’analisi della mortalità materna dopo l’inizio della pandemia di COVID-19 ha mostrato un aumento del 40% tra i tassi già elevati per le donne nere non ispaniche e un aumento del 74% tra i tassi precedentemente più bassi per le donne ispaniche.
Nella loro analisi delle cause di morte materna, hanno scoperto che gli aumenti maggiori erano dovuti a condizioni direttamente correlate al COVID-19 (infezione respiratoria o virale) e a condizioni che peggioravano con l’infezione da COVID-19, come il diabete o le malattie cardiovascolari. Tuttavia, le interruzioni del sistema sanitario avrebbero potuto portare a un ritardo nelle cure prenatali che avrebbe potuto far sì che i fattori di rischio per le complicanze della gravidanza non fossero rilevati.
“Abbiamo bisogno di dati più dettagliati sulle cause specifiche delle morti materne in generale e su quelle associate a COVID-19”, ha affermato la dott.ssa Thoma. “Potremmo forse vedere miglioramenti nel 2021 grazie al lancio del vaccino, nonché all’estensione delle cure postpartum fornite ai destinatari di Medicaid come parte dell’American Rescue Act del 2021 in alcuni stati. "Continueremo a esaminarlo."
Conclusioni Negli Stati Uniti, i decessi materni sono aumentati sostanzialmente (33,3%) dopo marzo 2020, corrispondente all’insorgenza di COVID-19, superiore al 22% delle morti in eccesso complessive stimate associate alla pandemia. Gli aumenti sono stati più alti per gli ispanici e i neri non ispanici. donne. La variazione dei decessi materni durante la pandemia può comportare condizioni direttamente correlate al COVID-19 (infezione respiratoria o virale) o condizioni esacerbate dal COVID-19 o altre interruzioni dell’assistenza sanitaria (diabete o malattie cardiovascolari)5, ma non è stato possibile distinguerle i dati. I limiti dello studio includono l’ampia percentuale di casi di COVID-19 con una causa sottostante non specifica (che riflette un problema di codifica della morte materna6) e la partizionamento dei dati che ha portato a numeri piccoli per alcune categorie (i tassi sono stati soppressi). per <16 decessi). Gli studi futuri sulla morte materna dovrebbero esaminare il contributo della pandemia alle disparità razziali ed etniche e dovrebbero identificare le cause specifiche di morte materna in generale e associate a COVID-19. |
