Risiko von Schultererkrankungen nach der Impfung: Eine bevölkerungsbasierte Studie unter Verwendung realer Daten
Hintergrund:
Obwohl über Schulterbeschwerden als unerwünschtes Ereignis nach einer intramuskulären Impfung im Deltamuskel berichtet wurde, liegen nur begrenzte epidemiologische Daten zu Schulterbeschwerden nach der Impfung vor.
Ziel:
Schätzen Sie das Risiko von Schultererkrankungen nach der Impfung ab und bewerten Sie mögliche Risikofaktoren.
Design:
Retrospektive Kohortenstudie.
Einstellung:
Kaiser Permanente aus Südkalifornien, eine große integrierte Gesundheitsorganisation.
Teilnehmer:
Mitglieder von Kaiser Permanente Southern California im Alter von 3 Jahren und älter, die zwischen dem 1. April 2016 und dem 31. Dezember 2017 einen intramuskulären Impfstoff erhalten haben, der in den Deltamuskel verabreicht wurde.
Messungen:
Ein NLP-Algorithmus (Natural Language Processing) wurde verwendet, um potenzielle Schultererkrankungen bei geimpften Personen mit Diagnosecodes für Schulterstörungen zu identifizieren. Alle von NLP identifizierten Fälle wurden im Diagramm basierend auf unserer Falldefinition manuell bestätigt. Verglichen wurden die Merkmale geimpfter Personen mit und ohne Schulterbeschwerden.
Ergebnisse:
Unter 3.758.764 verabreichten Impfstoffen wurden 371 Fälle von Schultererkrankungen identifiziert, mit einer geschätzten Inzidenz von 0,99 (95 % KI, 0,89 bis 1,09) pro 10.000 Impfungen. Die Inzidenz betrug 1,22 (KI 1,10 bis 1,35) für die erwachsene Bevölkerung (≥ 18 Jahre) und 0,05 (KI 0,02 bis 0,14) für die geimpfte pädiatrische Bevölkerung (3 bis 17 Jahre).
Bei der geimpften erwachsenen Bevölkerung waren höheres Alter, weibliches Geschlecht, eine größere Anzahl ambulanter Besuche in den 6 Monaten vor der Impfung, ein niedrigerer Charlson-Komorbiditätsindex und eine Pneumokokken-Konjugatimpfung mit einem höheren Risiko für Erkrankungen der Schulter verbunden.
Unter den Grippeimpfstoffen waren quadrivalente Impfstoffe mit einem erhöhten Risiko für Schultererkrankungen verbunden.
Die gleichzeitige Verabreichung von Impfstoffen war bei älteren Menschen mit einem erhöhten Risiko für Schultererkrankungen verbunden.
Einschränkung:
Generalisierbarkeit auf andere Gesundheitseinrichtungen, Verwendung administrativer Daten und verbleibende Verwirrung.
Abschluss:
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Hauptfinanzierungsquelle: (CDC) Centers for Disease Control and Prevention.
Kommentare
Schulterverletzung, eine seltene mögliche Nebenwirkung der Impfung
Eine retrospektive Kohortenstudie ergab, dass bei weniger als einem von 10.000 Patienten, die zwischen April 2016 und Dezember 2017 (Prä-COVID-19-Pandemie) intramuskuläre Impfstoffe in den Deltamuskel erhielten, eine Schulterverletzung auftrat.
Die Autoren sagen, dass Ärzte angesichts der hohen Belastung durch Schultererkrankungen auf alle Faktoren achten sollten, die das Risiko weiter erhöhen könnten. Während Schultererkrankungen verhindert werden können, wenn sie durch unsachgemäße Verabreichung des Impfstoffs verursacht werden, konnte in ihrer Studie die Ursache für Schulterverletzungen im Zusammenhang mit dem Impfstoff nicht ermittelt werden. Die Ergebnisse werden in Annals of Internal Medicine veröffentlicht.
Das National Vaccine Injury Compensation Program (VICP) bietet eine finanzielle Entschädigung für diejenigen, die schwere unerwünschte Ereignisse erlitten haben, die in der Impfschadenstabelle aufgeführt sind.
Im Jahr 2017 wurde die Schulterverletzung im Zusammenhang mit der Verabreichung des Impfstoffs (SIRVA) in die Tabelle der Impfverletzungen aufgenommen, basierend auf überzeugenden Beweisen für einen kausalen Zusammenhang zwischen der Impfstoffinjektion und der Schleimbeutelentzündung des Deltamuskels .
Neben der Schleimbeutelentzündung wurden auch andere Schultererkrankungen mit der Impfung in Verbindung gebracht. Der vorgeschlagene Mechanismus besteht darin, dass Schultererkrankungen durch Immunreaktionen verursacht werden, wenn Impfstoffe in das Schultergelenk und nicht in den Deltamuskel injiziert werden. Allerdings liegen nur begrenzte epidemiologische Daten zu Schultererkrankungen nach der Impfung vor.
Forscher des Kaiser Permanente Southern California Department of Research and Evaluation untersuchten die Gesundheitsakten von mehr als 3,7 Millionen Impfungen, die während des Studienzeitraums verabreicht wurden, um das Risiko von Schultererkrankungen nach der Impfung abzuschätzen und mögliche Risikofaktoren zu bewerten.
Ein NLP-Algorithmus (Natural Language Processing) wurde verwendet, um potenzielle Schultererkrankungen bei geimpften Personen mit Diagnosecodes für Schulterstörungen zu identifizieren und die Merkmale von geimpften Personen mit und ohne Schultererkrankungen zu vergleichen.
Unter mehr als 3,7 Millionen verabreichten Impfstoffen wurden 371 Fälle von Schultererkrankungen identifiziert, mit einer geschätzten Inzidenz von 0,99 pro 10.000 geimpften Erwachsenen. Bei pädiatrischen Empfängern war die Inzidenz sogar noch geringer, mit nur 4 Fällen von Schultererkrankungen bei mehr als 750.000 Impfungen.
Die Forscher untersuchten auch Risikofaktoren für die Entwicklung von Schultererkrankungen und stellten fest, dass bei Erwachsenen höheres Alter, weibliches Geschlecht, eine größere Anzahl ambulanter Besuche in den sechs Monaten vor der Impfung, weniger Komorbiditäten und die Einnahme von mit dem Impfstoff konjugierten Antipneumokokken-Medikamenten verbunden waren ein erhöhtes Risiko für Schultererkrankungen.
Unter den Grippeimpfstoffen waren quadrivalente Impfstoffe mit einem erhöhten Risiko für Schultererkrankungen verbunden.
Die gleichzeitige Verabreichung von Impfstoffen war bei älteren Menschen mit einem erhöhten Risiko für Schultererkrankungen verbunden.
