Ziel:
Dieser Review analysiert den Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum und psychotischen, bipolaren, depressiven und Angststörungen sowie Selbstmord. Es fasst epidemiologische Erkenntnisse aus Querschnitts- und langfristigen prospektiven Studien zusammen und berücksichtigt mögliche ätiologische Mechanismen.
Methoden:
Systematische Übersichten und methodisch fundierte Studien auf diesem Gebiet (von Beginn bis Februar 2019) wurden durch eine umfassende Suche in Medline, PsychINFO und Embase identifiziert und mithilfe einer narrativen Synthese zusammengefasst.
Ergebnisse:
Konsistente Erkenntnisse aus Beobachtungs- und experimentellen Studien haben die wichtige Rolle des Cannabiskonsums bei der Entstehung und dem Fortbestehen psychotischer Störungen bestätigt.
Die Effektgröße hängt vom Grad des Cannabiskonsums ab, wobei das Risiko eines frühen Cannabiskonsums und der Verwendung hochwirksamer Sorten und synthetischer Cannabinoide höher ist . Es häufen sich Hinweise darauf, dass häufiger Cannabiskonsum auch das Risiko für Manie und Selbstmord erhöht. Allerdings ist die Wirkung auf Depressionen weniger klar und die Ergebnisse zu Angstzuständen sind widersprüchlich, da nur wenige methodisch fundierte Studien vorliegen.
Darüber hinaus könnte der Zusammenhang mit häufigen psychischen Störungen auf eine umgekehrte Kausalität schließen lassen, da in einigen Studien berichtet wird, dass Depressionen und Angstzustände zu einem erhöhten Cannabiskonsum führen.
Pathogenetische Mechanismen konzentrieren sich auf die Wirkung von Tetrahydrocannabinol (THC, der wichtigste psychoaktive Inhaltsstoff in Cannabis) im Zusammenspiel mit genetischer Veranlagung und möglicherweise anderen Umweltrisikofaktoren.
Cannabidiol (CBD), der andere wichtige Inhaltsstoff in traditionellem Cannabis, verstärkt die psychogenen Wirkungen von THC, fehlt jedoch in den zunehmend erhältlichen hochwirksamen Sorten.
Schlussfolgerungen:
Die Beweise dafür, dass starker Konsum von Cannabisarten mit hohem THC- und niedrigem CBD-Gehalt das Risiko einer Psychose erhöht, sind stark genug, um eine Aufklärung über die öffentliche Gesundheit zu rechtfertigen.
Die Belege für ähnliche, aber geringere Auswirkungen bei Manie und Selbstmord nehmen zu, sind jedoch bei Depressionen und Angstzuständen nicht überzeugend. Es besteht derzeit großes Interesse an der Möglichkeit, dass CBD therapeutisch nützlich sein könnte.
