But:
Cette revue analyse la relation entre la consommation de cannabis et les troubles psychotiques, bipolaires, dépressifs et anxieux, ainsi que le suicide. Il résume les preuves épidémiologiques issues d’études prospectives transversales et à long terme et examine les mécanismes étiologiques possibles.
Méthodes :
Des revues systématiques et des études méthodologiquement solides dans le domaine (depuis leur création jusqu’en février 2019) ont été identifiées grâce à une recherche approfondie dans Medline, PsychINFO et Embase et résumées à l’aide d’une synthèse narrative.
Résultats:
Des preuves cohérentes, issues d’études observationnelles et expérimentales, ont confirmé le rôle important de la consommation de cannabis dans l’apparition et la persistance des troubles psychotiques.
L’ampleur de l’effet est liée au degré de consommation de cannabis, avec un risque plus élevé de consommation précoce de cannabis et de consommation de variétés très puissantes et de cannabinoïdes synthétiques . De plus en plus de preuves suggèrent que la consommation fréquente de cannabis augmente également le risque de manie et de suicide. Cependant, l’effet sur la dépression est moins clair et les résultats sur l’anxiété sont contradictoires avec seulement quelques études méthodologiquement solides.
De plus, la relation avec les troubles mentaux courants peut impliquer une causalité inverse , car certaines études rapportent que la dépression et l’anxiété conduisent à une consommation accrue de cannabis.
Les mécanismes pathogénétiques se concentrent sur l’effet du tétrahydrocannabinol (THC, le principal ingrédient psychoactif du cannabis) qui interagit avec la prédisposition génétique et peut-être avec d’autres facteurs de risque environnementaux.
Le cannabidiol (CBD), l’autre ingrédient important du cannabis traditionnel , renforce les effets psychogènes du THC mais est absent des variétés très puissantes qui sont de plus en plus disponibles.
Conclusions :
Les preuves selon lesquelles la consommation intensive de types de cannabis à haute teneur en THC et à faible teneur en CBD augmentent le risque de psychose sont suffisamment solides pour justifier une éducation en matière de santé publique.
Les preuves d’effets similaires mais moindres dans la manie et le suicide se multiplient, mais ne sont pas convaincantes pour la dépression et l’anxiété. Il existe actuellement un grand intérêt pour la possibilité que le CBD puisse être utile sur le plan thérapeutique.
