Troubles liés à la consommation de cannabis et risque de troubles affectifs examinés

Cette étude de cohorte prospective basée sur la population utilisant les registres nationaux danois incluait toutes les personnes nées au Danemark avant le 31 décembre 2005, qui étaient en vie, âgées d’au moins 16 ans et vivant au Danemark entre le 1er janvier 1995. yy le 31 décembre 2021.

 Diagnostic de CUD basé sur les enregistrements d’exposition.

Le critère de jugement principal était le diagnostic fondé sur les dossiers de dépression psychotique ou non psychotique unipolaire ou de trouble bipolaire. Les associations entre la CUD et les troubles affectifs ultérieurs ont été estimées sous forme de rapports de risque (HR) à l’aide de la régression à risques proportionnels de Cox avec des informations variables dans le temps sur la CUD, en tenant compte du sexe ; trouble lié à la consommation d’alcool; trouble lié à l’usage de substances ; être né au Danemark; année civile; niveau d’éducation des parents (maximum atteint) ; troubles parentaux dus à la consommation de cannabis, d’alcool ou de substances ; et les troubles affectifs parentaux.

Au total, 6 651 765 personnes (50,3 % de femmes) ont été suivies pendant 119 526 786 années-personnes. Les troubles liés à la consommation de cannabis étaient associés à un risque accru de dépression unipolaire (HR, 1,84 ; IC à 95 %, 1,78-1,90), de dépression psychotique unipolaire (HR, 1,97 ; IC à 95 %, 1,73-2,25) et de dépression unipolaire non psychotique. (HR, 1,83 ; IC à 95 %, 1,77-1,89).

La consommation de cannabis était associée à un risque accru de trouble bipolaire chez les hommes (HR, 2,96 ; IC à 95 %, 2,73-3,21) et les femmes (HR, 2,54 ; IC à 95 %, 2,31). -2,80), le trouble bipolaire psychotique (HR, 4,05 ; IC à 95 %, 3,52-4,65) et le trouble bipolaire non psychotique chez les hommes (HR, 2,96 ; IC à 95 %, 2,73 -3,21) et les femmes (HR, 2,60 ; 95). % IC, 2,36-2,85).

Les troubles liés à la consommation de cannabis étaient associés à un risque plus élevé de sous-types psychotiques que non psychotiques de trouble bipolaire (HR relatif, 1,48 ; IC à 95 %, 1,21-1,81), mais pas de dépression unipolaire ((HR, 1,08 ; IC à 95 %, 0,92-1,27). .

> Conclusion

Les résultats de cette étude de cohorte suggèrent que la consommation de cannabis est associée à un risque accru de trouble bipolaire psychotique et non psychotique et de dépression unipolaire. Ces résultats ont des implications concernant la légalisation et le contrôle de la consommation de cannabis.

Il semble qu’il soit nécessaire d’améliorer les connaissances sur les effets dose-dépendants de la consommation de cannabis sur le cerveau, la cognition et le comportement ; identification des facteurs de risque de transition de la consommation de cannabis (troubles) aux troubles psychiatriques ; et les effets de l’arrêt du cannabis sur le risque psychiatrique à long terme.

> Conséquences

Nos résultats soutiennent l’idée selon laquelle la consommation de cannabis pourrait représenter un facteur indépendant associé à la dépression unipolaire et au trouble bipolaire. Le risque de troubles psychiatriques semble être plus élevé pour la schizophrénie que pour les troubles affectifs et plus élevé pour le trouble bipolaire psychotique que pour le trouble bipolaire non psychotique, ce qui pourrait indiquer un effet principalement psychotogène du cannabis.

Le Δ9-tétrahydrocannabinol, le principal composant psychoactif du cannabis, agit sur les récepteurs cannabinoïdes (CB1) et il est suggéré qu’il augmente le risque de psychose en altérant la fonction dopaminergique striatale ou en perturbant la modulation endocannabinoïde normale du développement et de la fonction corticale.

En plus de ses liens avec la psychose, le système dopaminergique est étroitement lié aux processus neurocognitifs liés aux troubles affectifs, tels que le traitement des récompenses. Cependant, il manque un modèle cohérent sur la manière dont le cannabis peut influencer le développement de troubles affectifs. Des études futures pourraient élucider davantage ces effets dans un cadre transdiagnostique.

Sur la base de nos conclusions et des données probantes concernant le cannabis et la schizophrénie, des interventions visant à réduire la consommation de cannabis par l’éducation du public et des interventions plus ciblées pourraient être recommandées. Cependant, il manque des preuves directes démontrant que l’arrêt du cannabis peut réduire le risque de troubles affectifs, et bien que plusieurs interventions semblent être associées à la réduction de la consommation de cannabis chez les adolescents et les adultes en bonne santé, elles pourraient être moins efficaces chez les personnes souffrant de troubles mentaux.

Bien que certains essais aient démontré des améliorations significatives des symptômes dépressifs suite à une intervention psychosociale visant à réduire la consommation de cannabis, ces améliorations peuvent être médiées par des effets plus larges d’interventions psychosociales, fournissant peu de preuves des effets bénéfiques de l’arrêt du cannabis en Yeah.

Les interventions ciblant les personnes à risque sont actuellement entravées par des connaissances limitées sur les facteurs associés à la transition de la consommation de cannabis (trouble) aux troubles psychiatriques qui nécessitent une étude plus approfondie.