Esame del disturbo da uso di cannabis e del rischio di disturbi affettivi

Questo studio prospettico di coorte basato sulla popolazione utilizzando i registri nazionali danesi ha incluso tutte le persone nate in Danimarca prima del 31 dicembre 2005, che erano vive, avevano almeno 16 anni e vivevano in Danimarca tra il 1 gennaio 1995. aa 31 dicembre 2021.

 Diagnosi di CUD basata sui dati di esposizione.

L’outcome primario era la diagnosi, basata sui dati, di depressione unipolare psicotica o non psicotica o di disturbo bipolare. Le associazioni tra CUD e successivi disturbi affettivi sono state stimate come rapporti di rischio (HR) utilizzando la regressione dei rischi proporzionali di Cox con informazioni variabili nel tempo sul CUD, aggiustate per sesso; disturbo da uso di alcol; disturbo da uso di sostanze; essendo nato in Danimarca; anno solare; livello di istruzione dei genitori (massimo raggiunto); disturbi genitoriali dovuti all’uso di cannabis, alcol o sostanze; e disturbi affettivi dei genitori.

Un totale di 6.651.765 individui (50,3% donne) sono stati seguiti per 119.526.786 anni-persona. Il disturbo da uso di cannabis è stato associato ad un aumento del rischio di depressione unipolare (HR, 1,84; IC 95%, 1,78-1,90), depressione psicotica unipolare (HR, 1,97; IC 95%, 1,73-2,25) e depressione unipolare non psicotica (HR, 1,83; IC al 95%, 1,77-1,89).

L’uso di cannabis è stato associato ad un aumento del rischio di disturbo bipolare negli uomini (HR, 2,96; IC 95%, 2,73-3,21) e nelle donne (HR, 2,54; IC 95%, 2,31). -2,80), disturbo bipolare psicotico (HR, 4,05; IC al 95%, 3,52-4,65) e disturbo bipolare non psicotico negli uomini (HR, 2,96; IC al 95%, 2,73 -3,21) e nelle donne (HR, 2,60; 95 %IC, 2,36-2,85).

Il disturbo da uso di cannabis era associato a un rischio più elevato di sottotipi psicotici rispetto a quelli non psicotici del disturbo bipolare (HR relativo, 1,48; IC al 95%, 1,21-1,81), ma non alla depressione unipolare ((HR, 1,08; IC al 95%, 0,92-1,27). .

> Conclusioni

I risultati di questo studio di coorte suggeriscono che l’uso di cannabis è associato ad un aumento del rischio di disturbo bipolare psicotico e non psicotico e di depressione unipolare. Questi risultati hanno implicazioni riguardo alla legalizzazione e al controllo dell’uso di cannabis.

È importante sottolineare che sembra esserci la necessità di migliorare la conoscenza sugli effetti dose-dipendenti del consumo di cannabis sul cervello, sulla cognizione e sul comportamento; individuazione dei fattori di rischio per il passaggio dal consumo di cannabis (disturbo) ai disturbi psichiatrici; e gli effetti della cessazione della cannabis sul rischio psichiatrico a lungo termine.

> Implicazioni

I nostri risultati supportano l’idea che l’uso di cannabis possa rappresentare un fattore indipendente associato alla depressione unipolare e al disturbo bipolare. Il rischio di disturbi psichiatrici sembra essere più elevato per la schizofrenia che per i disturbi affettivi e più elevato per il disturbo bipolare psicotico rispetto al disturbo bipolare non psicotico, il che potrebbe indicare un effetto principalmente psicotogenico della cannabis.

Il Δ9-tetraidrocannabinolo, il principale componente psicoattivo della cannabis, agisce sui recettori dei cannabinoidi (CB1) e si suggerisce che aumenti il ​​rischio di psicosi alterando la funzione dopaminergica striatale o interrompendo la normale modulazione endocannabinoide dello sviluppo e della funzione corticale.

Oltre ai suoi collegamenti con la psicosi, il sistema dopaminergico è strettamente correlato ai processi neurocognitivi rilevanti per i disturbi affettivi, come l’elaborazione della ricompensa. Tuttavia, manca un modello coerente di come la cannabis possa influenzare lo sviluppo di disturbi affettivi. Studi futuri potrebbero chiarire ulteriormente questi effetti in un quadro transdiagnostico.

Sulla base dei nostri risultati e delle prove relative alla cannabis e alla schizofrenia, potrebbero essere consigliabili interventi per ridurre il consumo di cannabis attraverso l’educazione pubblica e interventi più mirati. Tuttavia, mancano prove dirette che smettere di cannabis possa ridurre il rischio di disturbi affettivi e, sebbene diversi interventi sembrino essere associati alla riduzione del consumo di cannabis negli adolescenti e negli adulti sani, potrebbero essere meno efficaci nelle persone con disturbi mentali.

Sebbene alcuni studi abbiano dimostrato miglioramenti significativi nei sintomi depressivi a seguito di un intervento psicosociale per ridurre l’uso di cannabis, questi miglioramenti potrebbero essere mediati da effetti più ampi degli interventi psicosociali, fornendo poche prove degli effetti benefici della cessazione della cannabis in Yeah.

Gli interventi rivolti agli individui a rischio sono attualmente ostacolati dalla conoscenza limitata dei fattori associati alla transizione dal consumo di cannabis (disturbo) a disturbi psichiatrici che richiedono ulteriori studi.