La pandémie de COVID-19 entraîne des millions de dépistages manqués du cancer

Résumé

Importance

Les soins de santé ont été perturbés aux États-Unis au premier trimestre 2020 avec l’émergence de la pandémie de COVID-19. Les premiers rapports sur des échantillons sélectionnés suggèrent que les services de dépistage du cancer ont diminué considérablement, mais les estimations basées sur la population de la prévalence du dépistage du cancer en 2020 n’ont pas encore été rapportées.

But

Examiner les changements dans la prévalence du dépistage du cancer du sein (BC), du cancer du col de l’utérus (CC) et du cancer colorectal (CCR) à l’aide des données nationales contemporaines du système national de surveillance des facteurs de risque comportementaux (BRFSS). dans la population.

Conception, environnement et participants

Cette étude d’enquête comprenait des répondants des enquêtes BRFSS de 2014, 2016, 2018 et 2020 qui étaient éligibles à la Colombie-Britannique (femmes âgées de 50 à 74 ans), au CC (femmes âgées de 25 à 64 ans) et au CRC (femmes et hommes âgés de 50 à 75 ans). ) dépistage. L’analyse des données a été réalisée de septembre 2021 à février 2022.

Principaux résultats et mesures

Réception autodéclarée d’un test de dépistage récent BC, CC et CRC (défini comme au cours de la dernière année). Des ratios de prévalence ajustés (aPR) comparant la prévalence de 2020 à 2018 et les IC à 95 % ont été calculés.

Résultats

Au total, 479 248 personnes ont été incluses dans les analyses pour le dépistage de la Colombie-Britannique, 301 453 personnes ont été incluses pour le dépistage des maladies coronariennes et 854 210 personnes ont été incluses pour le dépistage du CCR. En 2020, parmi les répondants âgés de 50 à 75 ans, 14 815 (11,4 %) étaient noirs, 12 081 (12,6 %) étaient hispaniques, 156 198 (67,3 %) étaient blancs et 79 234 (29,9 %) étaient diplômés de l’université (tous les pourcentages sont pondérés). .

Après 4 ans (2014-2018) de prévalence quasi constante, le dépistage de la Colombie-Britannique au cours de l’année écoulée a diminué de 6 % entre 2018 et 2020 (de 61,6 % en 2018 à 57,8 % en 2020 ; aPR, 0,94 ; IC à 95 %, 0,92-0,96. ), et le dépistage des maladies coronariennes a diminué de 11 % (de 58,3 % en 2018 à 51,9 % en 2020 ; aPR, 0,89 ; IC à 95 %, 0,87-0,91).

L’ampleur de ces diminutions était plus importante chez les personnes ayant un niveau d’éducation inférieur et chez les Hispaniques. La prévalence du dépistage du CCR est restée stable ; Les analyses de selles au cours de l’année écoulée ont augmenté de 7 % (aPR, 1,07 ; IC à 95 %, 1,02-1,12), compensant une diminution de 16 % des coloscopies (aPR, 0,84 ; 95 %, 0,82-0,88) entre 2018 et 2020.

Conclusions et pertinence

Dans cette étude, les analyses de selles ont augmenté et compensé une diminution des coloscopies au cours de l’année 2020, et le dépistage du cancer du sein et du cancer colorectal a légèrement diminué.

On ne sait pas encore comment ces résultats pourraient être associés aux résultats, mais il sera important de les surveiller, en particulier dans les populations au statut socio-économique inférieur, qui ont connu une baisse plus importante du dépistage pendant la pandémie de COVID-19.

commentaires

De nouvelles découvertes menées par des chercheurs de l’American Cancer Society (ACS) montrent que le nombre de femmes aux États-Unis ayant déclaré avoir récemment subi un dépistage du cancer du sein ou du cancer du col de l’utérus (au cours de la dernière année) a diminué de 2,13 millions (6 %) et de 4,47 millions. (11%) respectivement en 2020 par rapport à 2018.

L’étude est la première du genre à évaluer l’impact de la pandémie de COVID-19 sur le dépistage du cancer à l’échelle nationale à l’aide de données basées sur la population. Les résultats sont publiés dans le réseau ouvert du Journal of the American Medical Association (JAMA).

« La pandémie de COVID-19 a eu un impact immédiat en mars et avril 2020, car le dépistage a initialement diminué de près de 80 % », a déclaré le Dr Ahmedin Jemal, vice-président principal des sciences de surveillance et de l’équité à la santé et auteur principal de l’American Cancer Society. de L’étude. « De nombreuses personnes ont rattrapé leurs prévisions plus tard en 2020, mais dans l’ensemble, la pandémie de COVID-19 a maintenu les projections à un niveau bas tout au long de l’année. À mesure que nous avançons, il est crucial que les gens retournent au cabinet de leur médecin pour se faire tester.

L’étude a également révélé qu’entre 2018 et 2020, les coloscopies pour le dépistage du cancer colorectal au cours de l’année écoulée ont diminué de 16 % tant pour les hommes que pour les femmes, mais cela a été compensé par une augmentation de 7 % des analyses de selles. . Cela a montré la promesse des tests à domicile pour maintenir les taux de dépistage à l’échelle de la population lors d’une perturbation majeure des soins de santé.

Dans d’autres résultats de l’étude :

• Les personnes hispaniques et à faible revenu ont connu des baisses plus marquées du dépistage du cancer du sein et du col de l’utérus l’année dernière, reflétant de nouveaux obstacles émergents et exacerbant les obstacles de longue date au dépistage du cancer du col de l’utérus. cancer.
   
• Les femmes d’Asie et des îles du Pacifique ont connu une baisse de 27 % des dépistages du cancer du sein l’année dernière, la plus forte baisse toutes races confondues.
• Les femmes hispaniques ont connu une baisse de 17 % des dépistages du cancer du col de l’utérus l’année dernière.
   
• La baisse du dépistage au cours de la dernière année a presque doublé pour ceux qui n’ont pas obtenu de diplôme d’études secondaires par rapport aux diplômés universitaires. Les diplômés du secondaire ont diminué de 11 % pour le dépistage du cancer du sein et de 17,7 % pour le dépistage du cancer du col de l’utérus, contre 6,1 % et 9,5 %, respectivement. , pour les diplômés universitaires.

"L’impact sur le stade au moment du diagnostic et sur la survie n’est pas encore connu, mais c’est quelque chose que nous devons surveiller de près", a déclaré Jemal. "Il est impératif que nous comprenions l’impact de taux de dépistage plus faibles sur les résultats du cancer chez les personnes de couleur et les personnes de statut socio-économique inférieur et que nous travaillions également à améliorer l’accès aux soins de santé et au dépistage du cancer." cancer pour tout le monde.

« Un dépistage régulier du cancer peut contribuer à sauver des vies. « Cette étude importante est une preuve supplémentaire de l’importance pour les gens de reprendre leur dépistage régulier après le COVID-19 », a déclaré le Dr William Dahut, directeur scientifique de l’American Cancer Society. « Les campagnes de dépistage comme notre campagne Get Screened continuent de viser à augmenter les taux de dépistage du cancer en sensibilisant à la nécessité de recommander des tests de dépistage pour le cancer du sein, du col de l’utérus, colorectal, de la prostate et du poumon. »

Dahut ajoute : « La détection est sûre, efficace et accessible. Les établissements offrant des services de dépistage ont mis en place des mesures de sécurité liées au COVID-19. "De nombreux États disposent de programmes de dépistage à faible coût ou à coût réduit pour garantir que tout le monde y ait accès, même les personnes qui n’ont pas d’assurance ou de médecin de premier recours."

Parmi les autres auteurs de l’ACS figurent : Jessica Star, le Dr Priti Bandi, Adair Minihan, le Dr Xuesong Han et le Dr Robin Yabroff. Le Dr Stacey Fedewa, maintenant à l’Université Emory, est l’auteur principal de l’étude.