Objectifs:
Le SRAS CoV-2, le nouveau coronavirus responsable de la maladie à coronavirus (COVID-19), est l’une des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde. Les manifestations gastro-intestinales et hépatiques au cours d’une maladie aiguë ont été largement rapportées dans la littérature.
La cholangiopathie post-COVID-19 est de plus en plus signalée chez les adultes. Chez les enfants, les données sont rares. Notre objectif était de décrire les patients pédiatriques qui se sont rétablis du COVID-19 et ont ensuite développé des lésions hépatiques.
Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective d’une série de cas portant sur des patients pédiatriques présentant des manifestations hépatiques post-COVID-19. Nous avons collecté des données sur les données démographiques, les antécédents médicaux, la présentation clinique, les résultats de laboratoire, l’imagerie, l’histologie, le traitement et les résultats.
Résultats:
Nous présentons cinq patients pédiatriques qui se sont rétablis du COVID-19 et qui ont ensuite présenté des lésions hépatiques. Deux types de présentation clinique ont été distingués.
Deux nourrissons auparavant en bonne santé, âgés de 3 et 5 mois, ont présenté une insuffisance hépatique aiguë qui a rapidement évolué vers une transplantation hépatique. Son explant hépatique présentait une nécrose massive avec prolifération cholangiolaire et infiltrat lymphocytaire.
Trois enfants, deux de 8 ans et un de 13 ans, ont présenté une hépatite avec cholestase. Deux enfants ont subi une biopsie hépatique significative pour une inflammation portale parenchymateuse et lymphocytaire, ainsi que pour des proliférations des voies biliaires.
Trois patients ont eu une PCR adénovirus à partir de sang total et un s’est révélé positif. Toutefois, l’histologie hépatique ne suggérant pas d’infection à adénovirus, nous ne l’avons pas considéré comme responsable de l’hépatite.
Tous les trois ont commencé un traitement aux stéroïdes ; Les enzymes hépatiques se sont améliorées et elles ont été sevrées avec succès du traitement. Pour les cinq patients, un bilan étiologique approfondi pour les étiologies infectieuses et métaboliques était négatif .
Le mécanisme de manifestation hépatique est une réaction immunitaire post-infectieuse similaire au MIS-C ou une dérégulation immunitaire qui provoque une sensibilisation à un autre agent infectieux tel que l’adénovirus en raison d’une infection antérieure par le SRAS-CoV-2.
Conclusions : Nous rapportons deux modèles distincts de manifestations hépatiques potentiellement prolongées du COVID-19 chez les enfants présentant des caractéristiques cliniques, radiologiques et histopathologiques communes après une étude approfondie excluant d’autres étiologies connues. |
