Les personnes souffrant de dépression sont exposées à un risque accru de maladies cardiovasculaires (MCV) ; cependant, plus de femmes que d´hommes développent des maladies cardiovasculaires après un diagnostic de dépression, selon une nouvelle étude publiée dans JACC: Asia. L´étude explore le lien entre la dépression et les maladies cardiovasculaires, mettant en lumière des mécanismes potentiels contribuant aux différences entre les sexes et soulignant l´importance d´adapter les stratégies de prévention et de gestion des maladies cardiovasculaires en fonction des facteurs spécifiques au sexe.
Différences entre les sexes dans l´association entre la dépression et les maladies cardiovasculaires incidentes
La dépression est un facteur de risque connu de maladies cardiovasculaires (MCV), mais les différences potentielles entre les sexes dans cette association restent floues.
L´objectif de cette étude était d´examiner l´association entre la dépression et les événements cardiovasculaires ultérieurs et d´explorer les différences potentielles entre les sexes.
Nous avons réalisé une analyse rétrospective en utilisant la base de données JMDC (Japon) de 2005 à 2022. La population de l´étude comprenait 4 125 720 personnes âgées de 18 à 75 ans sans antécédents de maladies cardiovasculaires ou d´insuffisance rénale et sans données manquantes au départ. Les participants ont été suivis pendant une moyenne de 1 288 jours afin d´évaluer l´association entre la dépression et les événements cardiovasculaires ultérieurs, tels que l´infarctus du myocarde, l´angine de poitrine, l´accident vasculaire cérébral, l´insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire.
Notre analyse a révélé une association significative entre la dépression et les événements cardiovasculaires composites ultérieurs chez les hommes comme chez les femmes, avec une association plus forte observée chez les femmes. Le ratio de risques (HR) pour le critère composite était de 1,64 (IC 95 % : 1,59-1,70) chez les femmes et de 1,39 (IC 95 % : 1,35-1,42) chez les hommes après ajustement multivarié (P pour interaction < 0,001).
De plus, les composants individuels du critère composite étaient également associés à la dépression chez les hommes et les femmes, chaque composant montrant une association plus forte chez les femmes.
Notre étude fournit des preuves d´une association significative entre la dépression et les événements cardiovasculaires ultérieurs chez les hommes et les femmes, avec une association plus prononcée chez les femmes. Ces résultats soulignent l´importance de traiter la dépression et d´adapter les stratégies de prévention et de gestion en fonction des facteurs spécifiques au sexe..
Méthodologie
En utilisant des protocoles standardisés, l´étude a recueilli l´indice de masse corporelle, la pression artérielle et les valeurs de laboratoire à jeun des participants lors de leur examen de santé initial. Le critère de jugement principal était un point composite comprenant l´infarctus du myocarde (IM), l´angine de poitrine, l´accident vasculaire cérébral, l´insuffisance cardiaque (IC) et la fibrillation auriculaire (FA).
Les chercheurs ont analysé la signification statistique des différences dans les caractéristiques cliniques entre les participants avec et sans dépression. Les résultats indiquent que l´indice de risque de dépression menant à des maladies cardiovasculaires était de 1,39 chez les hommes et de 1,64 chez les femmes par rapport aux participants sans dépression. Les modèles montrent également que les indices de risque de dépression menant à l´infarctus du myocarde, à l´angine de poitrine, à l´accident vasculaire cérébral, à l´insuffisance cardiaque et à la fibrillation auriculaire étaient plus élevés chez les femmes que chez les hommes.
Les auteurs de l´étude soulignent une discussion importante sur les mécanismes potentiels expliquant pourquoi la dépression affecte davantage la santé cardiaque des femmes que celle des hommes. Une explication est que les femmes peuvent ressentir des symptômes de dépression plus graves et persistants par rapport aux hommes et sont plus susceptibles de souffrir de dépression pendant des périodes critiques de changements hormonaux, tels que la grossesse ou la ménopause.
D´autres mécanismes incluent une plus grande susceptibilité des femmes aux facteurs de risque traditionnels lorsqu´elles sont déprimées, tels que l´hypertension, le diabète et l´obésité, qui peuvent contribuer au développement de maladies cardiovasculaires. Les différences dans l´utilisation et le traitement des soins de santé entre les hommes et les femmes, ainsi que des différences biologiques spécifiques au sexe, comme la génétique et les profils hormonaux, peuvent également accroître le risque cardiovasculaire des femmes.
« Notre étude a montré que l´impact des différences entre les sexes dans l´association entre la dépression et les résultats cardiovasculaires était cohérent », a déclaré le Dr Hidehiro Kaneko, auteur de l´étude. « Les professionnels de la santé doivent reconnaître le rôle important de la dépression dans le développement des maladies cardiovasculaires et souligner l´importance d´une approche globale et centrée sur le patient pour leur prévention et leur traitement. Évaluer le risque cardiovasculaire chez les patients déprimés et traiter et prévenir la dépression pourrait entraîner une réduction des cas de maladies cardiovasculaires. »
