Environ 1 femme sur 4 peut développer un rythme cardiaque irrégulier après la ménopause, les principaux facteurs étant les événements stressants de la vie et le manque de sommeil, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal of the American Heart Association .
Points saillants de la recherche :
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Après la ménopause, on estime qu’une femme sur quatre peut développer un rythme cardiaque irrégulier (appelé fibrillation auriculaire) au cours de sa vie, les événements stressants de la vie et l’insomnie étant les principaux facteurs contributifs, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans le Journal of the American Heart Association. , une revue en libre accès et évaluée par des pairs.
La fibrillation auriculaire peut entraîner des caillots sanguins, des accidents vasculaires cérébraux, une insuffisance cardiaque ou d’autres complications cardiovasculaires. Elle touche principalement les personnes âgées, et plus de 12 millions de personnes aux États-Unis devraient développer une fibrillation auriculaire d’ici 2030, selon l’American Heart Association.
"Dans ma pratique de cardiologie générale, je vois de nombreuses femmes ménopausées en parfaite santé physique qui luttent contre le manque de sommeil et des sentiments ou expériences psychologiques et émotionnels négatifs, dont nous savons maintenant qu’elles peuvent les exposer au risque de développer une fibrillation auriculaire", a déclaré le Dr Lead. auteur de l’étude, Susan. X. Zhao, MD, cardiologue au Santa Clara Valley Medical Center à San Jose, Californie. "Je crois fermement qu’en plus de l’âge, de la génétique et d’autres facteurs de risque liés à la santé cardiaque, les facteurs psychosociaux sont la pièce manquante dans le puzzle de la genèse de la fibrillation auriculaire."
Les chercheurs ont examiné les données de plus de 83 000 questionnaires remplis par des femmes âgées de 50 à 79 ans dans le cadre de la Women’s Health Initiative , une étude américaine majeure. Les participants ont dû répondre à une série de questions dans des catégories clés : les événements stressants de la vie, leur sentiment d’optimisme, leur soutien social et leur insomnie. Les questions sur les événements stressants de la vie abordaient des sujets tels que la perte d’un être cher ; maladie; divorce; pression financière; et les abus domestiques, verbaux, physiques ou sexuels.
Les questions sur les habitudes de sommeil visaient par exemple à savoir si les participants avaient du mal à s’endormir, s’ils se réveillaient plusieurs fois pendant la nuit et la qualité globale du sommeil. Les questions sur le point de vue des participants sur la vie et les soutiens sociaux portaient sur le fait d’avoir des amis à qui parler pendant et à propos de situations difficiles ou stressantes ; un sentiment d’optimisme, comme croire que de bonnes choses se profilent à l’horizon ; et avoir de l’aide pour les tâches quotidiennes.
Après environ une décennie de suivi, l’étude a révélé :
- Environ 25 % ou 23 954 femmes ont développé une fibrillation auriculaire.
- Pour chaque point supplémentaire sur l’échelle d’insomnie, le risque de développer une fibrillation auriculaire augmente de 4 %. De même, pour chaque point supplémentaire sur l’échelle des événements stressants de la vie, le risque de souffrir de fibrillation auriculaire augmente de 2 %.
"La connexion entre le cœur et le cerveau est établie depuis longtemps dans de nombreuses conditions", a déclaré Zhao. « La fibrillation auriculaire est une maladie du système de conduction électrique et est sujette à des changements hormonaux dérivés du stress et du manque de sommeil. "Ces voies communes sont probablement à l’origine de l’association entre le stress, l’insomnie et la fibrillation auriculaire."
Les chercheurs ont noté que les événements stressants de la vie, le manque de sommeil et les sentiments tels que la dépression, l’anxiété ou le sentiment d’être dépassé par les circonstances sont souvent interdépendants. Il est difficile de savoir si ces facteurs s’accumulent progressivement au fil des années pour augmenter le risque de fibrillation auriculaire à mesure que les femmes vieillissent.
Le stress chronique n’a pas été systématiquement associé à la fibrillation auriculaire, et les chercheurs notent qu’une limite de leur étude est qu’elle était basée sur des questionnaires destinés aux patients utilisés au début de l’étude. Cependant, les événements stressants de la vie, bien que significatifs et traumatisants, peuvent ne pas durer longtemps, note Zhao. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces associations et évaluer si des interventions personnalisées visant à soulager le stress peuvent modifier le risque de fibrillation auriculaire.
Détails et contexte de l’étude :
Les participants ont été recrutés entre 1994 et 1998.
L’âge moyen des 83 736 femmes incluses dans l’étude était d’environ 64 ans. Environ 88 % du groupe étaient des femmes identifiées comme blanches ; 7,2 % se sont identifiés comme des femmes noires ; et 2,9 % se sont identifiées comme femmes hispaniques.
À mesure que les femmes vivent plus longtemps, elles peuvent être confrontées à un risque accru et à de pires conséquences associées à la fibrillation auriculaire. Bien que l’hypertension artérielle, l’obésité, le diabète de type 2 et l’insuffisance cardiaque soient des facteurs de risque reconnus, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment l’exposition au stress psychosocial et le bien-être émotionnel général au fil du temps peuvent affecter le développement potentiel. de fibrillation auriculaire.
Conclusions Nos résultats s’ajoutent au nombre croissant de preuves montrant une association étroite entre la FA et le spectre des facteurs de risque psychosociaux regroupés dans le groupe de stress et le groupe de souche, soulignant le rôle important des facteurs de risque liés à la santé. mental dans la physiopathologie de la FA et les stratégies pour la combattre. modification du risque. D’autres études sont nécessaires pour clarifier la relation et atténuer les risques d’exposition chronique aux facteurs de stress psychosociaux et à la FA. |
Point de vue clinique
Quoi de neuf?
Des études émergentes montrent que les facteurs psychosociaux peuvent potentiellement affecter la fibrillation auriculaire (FA) par divers mécanismes, bien que les données soient limitées à quelques facteurs de stress individuels et que les informations sur les femmes âgées restent limitées.
Dans cette étude, nous avons utilisé l’analyse hiérarchique par grappes pour analyser l’association entre un panel de 8 facteurs de stress psychosociaux et l’incidence de la FA chez 83 736 femmes ménopausées dans les études de la Women’s Health Initiative .
Deux groupes distincts, le groupe stressé (incluant les événements stressants de la vie, les symptômes dépressifs et l’insomnie) et le groupe stressant (incluant l’optimisme, le soutien social, la tension sociale, l’hostilité cynique et l’expression émotionnelle), se sont révélés être significativement associés à l’incidence de AF après ajustement pour les facteurs de risque traditionnels.
Quelles sont les implications cliniques ?
Les facteurs de risque établis de FA, tels que l’âge avancé et les maladies athérométaboliques, n’expliquent pas entièrement le risque de FA, et il est important d’explorer de nouveaux déterminants de la FA chez les femmes âgées, car elles vivent généralement plus longtemps et sont plus susceptibles de développer des conséquences indésirables. à la suite de la FA. .
Le regroupement des facteurs de stress psychosociaux en groupes de stress et de tension dans cette étude présente une évaluation complète des interactions cœur-cerveau dans le développement de la FA chez les femmes ménopausées.
Des recherches prospectives supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces associations et évaluer si des interventions personnalisées de soulagement du stress basées sur le profil du groupe de stress/tension de chaque individu peuvent modifier le risque de FA.
