Secondo un nuovo studio pubblicato sul Journal of American Heart Association, circa 1 donna su 4 può sviluppare ritmi cardiaci irregolari dopo la menopausa, i cui fattori principali sono eventi di vita stressanti e mancanza di sonno .
Punti salienti della ricerca:
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Dopo la menopausa, si stima che 1 donna su 4 possa sviluppare ritmi cardiaci irregolari (noti come fibrillazione atriale) nel corso della propria vita, con eventi stressanti e insonnia come principali fattori che contribuiscono, secondo una nuova ricerca pubblicata oggi sul Journal of American Heart Association. , una rivista ad accesso aperto e sottoposta a peer review.
La fibrillazione atriale può portare a coaguli di sangue, ictus, insufficienza cardiaca o altre complicazioni cardiovascolari. Colpisce principalmente gli anziani e, secondo l’American Heart Association, si prevede che più di 12 milioni di persone negli Stati Uniti svilupperanno la fibrillazione atriale entro il 2030.
"Nella mia pratica cardiologica generale, vedo molte donne in postmenopausa in perfetta salute fisica che lottano con la mancanza di sonno e con sentimenti o esperienze psicologiche ed emotive negative, che ora sappiamo possono metterle a rischio di sviluppare la fibrillazione atriale", ha affermato il Dott. autrice dello studio, Susan. X. Zhao, MD, cardiologo presso il Santa Clara Valley Medical Center di San Jose, California. "Credo fermamente che, oltre all’età, alla genetica e ad altri fattori di rischio legati alla salute del cuore, i fattori psicosociali siano il pezzo mancante nel puzzle della genesi della fibrillazione atriale."
I ricercatori hanno esaminato i dati di oltre 83.000 questionari compilati da donne di età compresa tra 50 e 79 anni della Women’s Health Initiative , un importante studio statunitense. Ai partecipanti sono state poste una serie di domande in categorie chiave: eventi stressanti della vita, senso di ottimismo, supporto sociale e insonnia. Le domande sugli eventi stressanti della vita riguardavano argomenti come la perdita di una persona cara; malattia; divorzio; pressione finanziaria; e abusi domestici, verbali, fisici o sessuali.
Le domande sulle abitudini del sonno si concentravano, ad esempio, se i partecipanti avessero difficoltà ad addormentarsi, se si svegliassero più volte durante la notte e sulla qualità generale del sonno. Le domande sulla prospettiva dei partecipanti sulla vita e sul supporto sociale riguardavano il fatto di avere amici con cui parlare durante e riguardo a situazioni difficili o stressanti; un senso di ottimismo, come credere che le cose buone siano all’orizzonte; e ricevere aiuto nelle attività quotidiane.
Nel corso di circa un decennio di follow-up, lo studio ha rilevato:
- Circa il 25% o 23.954 donne hanno sviluppato fibrillazione atriale.
- Per ogni punto aggiuntivo sulla scala dell’insonnia, esiste una probabilità maggiore del 4% di sviluppare fibrillazione atriale. Allo stesso modo, per ogni punto aggiuntivo sulla scala degli eventi stressanti della vita, c’è una probabilità maggiore del 2% di soffrire di fibrillazione atriale.
"La connessione tra il cuore e il cervello è stata stabilita per molto tempo in molte condizioni", ha detto Zhao. “La fibrillazione atriale è una malattia del sistema di conduzione elettrica ed è soggetta a cambiamenti ormonali derivati dallo stress e dalla mancanza di sonno. “Questi percorsi comuni probabilmente sono alla base dell’associazione tra stress e insonnia con la fibrillazione atriale”.
I ricercatori hanno notato che gli eventi stressanti della vita, la mancanza di sonno e sentimenti come depressione, ansia o sentirsi sopraffatti dalle circostanze sono spesso correlati. È difficile sapere se questi fattori si accumulano gradualmente nel corso degli anni fino ad aumentare il rischio di fibrillazione atriale con l’invecchiamento delle donne.
Lo stress cronico non è stato costantemente associato alla fibrillazione atriale e i ricercatori notano che una limitazione del loro studio è che si basava su questionari dei pazienti utilizzati all’inizio dello studio. Tuttavia, gli eventi stressanti della vita, sebbene significativi e traumatici, potrebbero non durare a lungo, osserva Zhao. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare queste associazioni e valutare se interventi personalizzati per alleviare lo stress possono modificare il rischio di fibrillazione atriale.
Dettagli e background dello studio:
I partecipanti sono stati reclutati tra il 1994 e il 1998.
L’età media delle 83.736 donne incluse nello studio era di circa 64 anni. Circa l’88% del gruppo erano donne che si identificavano come bianche; Il 7,2% si identifica come donne nere; e il 2,9% si autoidentifica come donne ispaniche.
Poiché le donne vivono più a lungo, potrebbero dover affrontare un rischio maggiore e esiti peggiori associati alla fibrillazione atriale. Sebbene l’ipertensione, l’obesità, il diabete di tipo 2 e l’insufficienza cardiaca siano fattori di rischio riconosciuti, sono necessarie ulteriori ricerche su come l’esposizione allo stress psicosociale e al benessere emotivo generale nel tempo possano influenzare il potenziale sviluppo. della fibrillazione atriale.
Conclusioni I nostri risultati si aggiungono al crescente numero di prove che mostrano una stretta associazione tra la fibrillazione atriale e lo spettro di fattori di rischio psicosociali raggruppati nel gruppo stress e nel gruppo stress, evidenziando l’importante ruolo dei fattori di rischio legati alla salute. mentale nella fisiopatologia della fibrillazione atriale e strategie per contrastarla. modificazione del rischio. Sono necessari ulteriori studi per chiarire la relazione e mitigare i rischi di esposizione cronica a fattori di stress psicosociali e fibrillazione atriale. |
Prospettiva clinica
Cosa c’è di nuovo?
Studi emergenti mostrano che i fattori psicosociali possono potenzialmente influenzare la fibrillazione atriale (FA) attraverso vari meccanismi, sebbene i dati siano limitati a pochi fattori di stress individuali e le informazioni sulle donne anziane rimangano limitate.
In questo studio, abbiamo utilizzato l’analisi gerarchica dei cluster per analizzare l’associazione tra un pannello di 8 fattori di stress psicosociali e l’incidenza della fibrillazione atriale in 83.736 donne in postmenopausa negli studi Women’s Health Initiative .
Due gruppi distinti, il gruppo di stress (che comprende eventi di vita stressanti, sintomi depressivi e insonnia) e il gruppo di stress (che comprende ottimismo, supporto sociale, tensione sociale, ostilità cinica ed espressività emotiva), sono risultati significativamente associati all’incidenza di AF dopo aggiustamento per i fattori di rischio tradizionali.
Quali sono le implicazioni cliniche?
I fattori di rischio accertati di fibrillazione atriale, come l’età avanzata e le malattie aterometaboliche, non spiegano completamente il rischio di fibrillazione atriale ed è importante esplorare nuovi determinanti di fibrillazione atriale nelle donne anziane, perché generalmente vivono più a lungo e hanno maggiori probabilità di sviluppare esiti avversi. come risultato della FA. .
Il raggruppamento dei fattori di stress psicosociali in gruppi di stress e tensione in questo studio presenta una valutazione completa delle interazioni cuore-cervello nello sviluppo della fibrillazione atriale nelle donne in postmenopausa.
Sono necessarie ulteriori ricerche prospettiche per confermare queste associazioni e valutare se interventi personalizzati di riduzione dello stress basati sul profilo di stress/gruppo di tensione di ciascun individuo possono modificare il rischio di fibrillazione atriale.
