Le persone con depressione affrontano un rischio maggiore di malattie cardiovascolari (CVD); tuttavia, più donne che uomini sviluppano malattie cardiovascolari dopo una diagnosi di depressione, secondo un nuovo studio pubblicato su JACC: Asia. Lo studio indaga il legame tra depressione e malattie cardiovascolari, facendo luce sui potenziali meccanismi che contribuiscono alle differenze basate sul sesso e sottolineando l´importanza di adattare le strategie di prevenzione e gestione delle malattie cardiovascolari in base a fattori specifici di genere.
Differenze di sesso nell´associazione tra depressione e malattie cardiovascolari incidenti
La depressione è un fattore di rischio noto per le malattie cardiovascolari (CVD), ma le potenziali differenze di genere in questa associazione non sono ancora del tutto chiare.
L´obiettivo di questo studio è stato quello di indagare l´associazione tra depressione e successivi eventi cardiovascolari, esplorando le possibili differenze tra i sessi.
Abbiamo condotto un´analisi retrospettiva utilizzando il database JMDC (Giappone) delle richieste di rimborso tra il 2005 e il 2022. La popolazione dello studio includeva 4.125.720 individui di età compresa tra i 18 e i 75 anni senza una storia di malattie cardiovascolari o insufficienza renale e senza dati mancanti all´inizio dello studio. I partecipanti sono stati seguiti per una media di 1.288 giorni per valutare l´associazione tra depressione e successivi eventi cardiovascolari, come infarto del miocardio, angina, ictus, insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale.
La nostra analisi ha rivelato un´associazione significativa tra depressione e successivi eventi cardiovascolari compositi sia negli uomini che nelle donne, con un´associazione più forte osservata nelle donne. L´hazard ratio (HR) per l´outcome composito è stato di 1,64 (IC 95%: 1,59-1,70) nelle donne e di 1,39 (IC 95%: 1,35-1,42) negli uomini dopo un aggiustamento multivariato (P per interazione <0,001).
Inoltre, anche i singoli componenti dell´outcome composito sono stati associati alla depressione sia negli uomini che nelle donne, e ciascuno di essi ha mostrato un´associazione più forte nelle donne.
Il nostro studio fornisce prove di un´associazione significativa tra depressione e successivi eventi cardiovascolari sia negli uomini che nelle donne, con un´associazione più pronunciata nelle donne. Questi risultati sottolineano l´importanza di affrontare la depressione e di adattare le strategie di prevenzione e gestione in base a fattori specifici di genere.
Metodologia
Utilizzando protocolli standardizzati, lo studio ha raccolto l´indice di massa corporea, la pressione sanguigna e i valori di laboratorio a digiuno dei partecipanti durante il controllo sanitario iniziale. L´outcome primario era un endpoint composito che includeva infarto del miocardio (MI), angina, ictus, insufficienza cardiaca (HF) e fibrillazione atriale (AFib).
I ricercatori hanno analizzato la significatività statistica delle differenze nelle caratteristiche cliniche tra i partecipanti con e senza depressione. I risultati indicano che l´indice di rischio per la depressione che porta a malattie cardiovascolari era di 1,39 negli uomini e di 1,64 nelle donne rispetto ai partecipanti senza depressione. I modelli indicano anche che gli indici di rischio per depressione che porta a infarto del miocardio, angina, ictus, insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale erano più elevati nelle donne rispetto agli uomini.
Gli autori dello studio evidenziano una discussione importante sui potenziali meccanismi che potrebbero spiegare perché la depressione influisce sulla salute cardiaca delle donne più di quella degli uomini. Una spiegazione è che le donne possono sperimentare sintomi di depressione più gravi e persistenti rispetto agli uomini e possono essere più inclini a soffrire di depressione durante periodi critici di cambiamenti ormonali, come la gravidanza o la menopausa.
Altri meccanismi includono la maggiore suscettibilità delle donne ai fattori di rischio tradizionali quando sono depresse, come ipertensione, diabete e obesità, che possono contribuire allo sviluppo di malattie cardiovascolari. Le differenze nell´uso e nel trattamento dell´assistenza sanitaria tra uomini e donne e le differenze specifiche di genere in fattori biologici come la genetica e i profili ormonali possono anche aumentare il rischio cardiovascolare delle donne.
"Il nostro studio ha rilevato che l´impatto delle differenze di sesso nell´associazione tra depressione e risultati cardiovascolari era coerente", ha affermato Hidehiro Kaneko, MD, autore dello studio. "I professionisti della salute devono riconoscere il ruolo significativo della depressione nello sviluppo delle malattie cardiovascolari e sottolineare l´importanza di un approccio completo e incentrato sul paziente per la prevenzione e il trattamento. Valutare il rischio cardiovascolare nei pazienti depressi e trattare e prevenire la depressione potrebbe portare a una riduzione dei casi di malattie cardiovascolari".
