Deux cas de maladie à virus de Marburg (MVD), une fièvre hémorragique presque aussi mortelle qu’Ebola, ont été enregistrés au Ghana, les premiers dans le pays.
Comme annoncé par les autorités, le 8 juillet, des échantillons de sang prélevés sur deux personnes originaires de la région Ashanti (sud) ont suggéré la présence du virus de Marburg et les échantillons ont été envoyés à l’Institut Pasteur de Dakar (IDP) pour confirmation. » a rapporté le Service de santé du Ghana (GHS).
"Des tests supplémentaires effectués à l’IDP du Sénégal ont corroboré les résultats", a déclaré dimanche Patrick Kuma-Aboagye, directeur général du GHS, dans un communiqué. "C’est la première fois que le Ghana confirme la présence du virus de Marburg", a-t-il ajouté.
La maladie à virus de Marburg est transmise aux humains par les chauves-souris frugivores et se propage par contact direct avec les fluides corporels de personnes infectées, ou avec des surfaces et des matériaux, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
L’OMS a annoncé la fin de la première épidémie du virus de Marburg en Afrique de l’Ouest en septembre 2021, 42 jours après l’identification d’un seul cas en Guinée.
Faits sur l’EVM
• La maladie à virus de Marburg (MVD), anciennement appelée fièvre hémorragique de Marburg, est grave et souvent mortelle.
• Le taux de mortalité moyen de la maladie est d’environ 50 %. Lors des récentes épidémies, ces taux ont varié entre 24 % et 88 % selon la souche virale et le traitement des cas.
• La réhydratation et l’administration rapide d’un traitement symptomatique améliorent la survie. L’efficacité d’un quelconque traitement pour neutraliser ce virus n’a pas été démontrée, même si plusieurs traitements immunologiques, pharmacologiques et à base de produits sanguins sont en cours de développement.
• Bien que les virus Marburg et Ebola soient des virus différents, ils appartiennent tous deux à la famille des Filoviridae et provoquent des maladies présentant des caractéristiques cliniques similaires. Les deux sont rares, mais les taux de mortalité liés à leurs épidémies peuvent être élevés.
Transmission
Initialement, l’infection humaine à EVM est due à un séjour prolongé dans des mines ou des grottes habitées par des colonies de chauves-souris Rousettus.
La transmission entre personnes se produit par contact direct d’une peau ou de muqueuses lésées avec du sang, des sécrétions, des organes ou d’autres fluides corporels de personnes infectées, ainsi qu’avec des surfaces et des matériaux contaminés par de tels fluides, tels que des vêtements personnels ou de la literie.
Des cas de transmission au personnel de santé s’occupant de patients atteints de VMD suspectée ou confirmée ont été signalés par contact étroit sans précautions appropriées de contrôle des infections. La transmission par du matériel d’injection ou des piqûres d’aiguilles contaminées est associée à une plus grande gravité de la maladie, à une aggravation plus rapide et éventuellement à un taux de mortalité plus élevé.
Cette transmission peut également se produire lors de cérémonies funéraires au cours desquelles les personnes en deuil ont un contact direct avec le corps du défunt.
L’infectiosité persiste tant qu’il y a du virus dans le sang.
Symptômes de la MVE
La période d’incubation (c’est-à-dire l’intervalle entre l’infection et l’apparition des symptômes) varie de 2 à 21 jours.
La MVE débute brusquement, avec une forte fièvre, des maux de tête intenses et un grand inconfort, ainsi que des douleurs musculaires fréquentes. Le troisième jour, une diarrhée aqueuse sévère, des douleurs et crampes abdominales, des nausées et des vomissements peuvent apparaître. La diarrhée peut persister pendant une semaine. Au cours de cette phase, il a été décrit que les patients avaient une « apparence fantôme » en raison de leurs yeux enfoncés, de leur absence d’expression faciale et d’une léthargie extrême. Lors de l’épidémie européenne de 1967, la plupart des patients ont développé une éruption cutanée non prurigineuse 2 à 7 jours après l’apparition des symptômes.
De nombreux patients présentent des manifestations hémorragiques sévères dans les 5 à 7 jours, et les cas mortels présentent généralement une forme d’hémorragie, souvent dans plusieurs organes. La présence de sang frais dans les vomissements et les selles s’accompagne souvent de saignements du nez, des gencives et du vagin. Les saignements spontanés aux sites de ponction veineuse où des liquides sont administrés ou des échantillons de sang sont prélevés peuvent être particulièrement problématiques. Pendant la phase sévère de la maladie, les patients ont constamment une forte fièvre. L’implication du système nerveux central peut provoquer de la confusion, de l’irritabilité et de l’agressivité. Des cas occasionnels d’orchite (inflammation d’un ou des deux testicules) ont également été décrits à la phase tardive de la maladie (15 jours après son apparition).
Dans les cas mortels, le décès survient généralement 8 à 9 jours après l’apparition des symptômes et est généralement précédé d’une perte de sang importante et d’un état de choc.
Diagnostic
Cliniquement, il peut être difficile de distinguer la VMD d’autres maladies infectieuses telles que le paludisme, la fièvre typhoïde, la shigellose, la méningite et d’autres fièvres hémorragiques virales. Pour confirmer que la cause des symptômes est le virus de Marburg, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées :
•dosage immuno-enzymatique (ELISA) ;
•tests de détection d’antigènes ;
• test de séroneutralisation ;
• réaction en chaîne par polymérase avec transcriptase inverse (RT-PCR) ;
• microscopie électronique; et
• isolement du virus en culture cellulaire.
La manipulation d’échantillons de patients expose à un risque très élevé et les tests analytiques d’échantillons non inactivés doivent être effectués dans des conditions de bioconfinement maximal. Tous les échantillons biologiques destinés au transport national ou international doivent être conditionnés avec le système du triple emballage.
Traitements et vaccins
À l’heure actuelle, aucun traitement ni vaccin n’a été autorisé pour lutter contre la MVE. Cependant, un traitement de soutien par réhydratation orale ou intraveineuse et le traitement de certains symptômes améliorent la survie.
Certains anticorps monoclonaux en cours de développement et certains antiviraux qui ont été utilisés dans des essais cliniques pour traiter Ebola, comme le remdesivir et le favipiravir, pourraient également être testés pour une utilisation compassionnelle ou à accès élargi en tant que thérapie VMD.
En mai 2020, l’Agence européenne des médicaments a accordé une autorisation de mise sur le marché aux vaccins Zabdeno (Ad26.ZEBOV) et Mvabea (MVA-BN-Filo) contre la MVE. Ce dernier contient un virus appelé Vaccinia Ankara Bavarian Nordic qui a été modifié pour exprimer des protéines du virus Ebola-Zaïre et trois autres virus du même groupe (famille des Filoviridae). Bien que ce vaccin puisse protéger contre la VMD, son efficacité n’a pas encore été prouvée par des essais cliniques.
