Résumé
Arrière-plan
Les patients signalent souvent divers symptômes après avoir guéri d’une forme aiguë de COVID-19. Les études antérieures sur l’état post-COVID-19 n’ont pas abordé la prévalence et la gravité de ces symptômes courants avant le COVID-19 et dans les populations sans infection par le SRAS-CoV-2.
Notre objectif était d’analyser la nature, la prévalence et la gravité des symptômes à long terme liés au COVID-19, tout en corrigeant les symptômes présents avant l’infection par le SRAS-CoV-2 et en surveillant la dynamique des symptômes dans la population non infectée.
Méthodes
Cette étude est basée sur les données collectées dans Lifelines , une étude de cohorte observationnelle multidisciplinaire, prospective et basée sur la population examinant la santé et les comportements liés à la santé des personnes vivant dans le nord des Pays-Bas. Tous les participants Lifelines âgés de plus de 18 ans ont reçu des invitations aux questionnaires numériques COVID-19.
La dynamique longitudinale de 23 symptômes somatiques entourant les diagnostics de COVID-19 (dus à la variante alpha du SRAS-CoV-2 [B.1.1.7] ou à des variantes antérieures) a été évaluée à l’aide de 24 mesures répétées entre le 31 mars 2020 et le 2 août 2021. .
Les participants atteints de la COVID-19 (un test SARS-CoV-2 positif ou un diagnostic médical de la COVID-19) étaient appariés en termes d’âge, de sexe et de temps aux témoins négatifs pour la COVID-19. Nous avons enregistré la gravité des symptômes avant et après la COVID-19 chez les participants atteints de la COVID-19 et l’avons comparée à des témoins appariés.
Résultats
Au total, 883 973 questionnaires ont été remplis par 76 422 participants (âge moyen 53,7 ans [SD 12,9], 46 329 [60,8 %] étaient des femmes). Parmi eux, 4 231 (5,5 %) participants étaient atteints du COVID-19 et ont été appariés à 8 462 témoins.
Les symptômes persistants chez les participants positifs au COVID-19 entre 90 et 150 jours après le COVID-19 par rapport à avant le COVID-19 et par rapport aux témoins appariés comprenaient : douleur thoracique, essoufflement, douleur lors de la respiration, douleur musculaire, agueusie ou anosmie, picotements dans aux extrémités, boule dans la gorge, sensation de chaud et de froid alternativement, bras ou jambes lourds et fatigue générale .
Chez 12,7 % des patients, ces symptômes pourraient être attribués au COVID-19, puisque 381 (21,4 %) des 1 782 participants positifs au COVID-19 contre 361 (8,7 %) des 4 130 témoins négatifs pour le COVID-19 présentaient au moins un de ces symptômes. les symptômes majeurs ont augmenté considérablement jusqu’à une gravité au moins modérée entre 90 et 150 jours après le diagnostic de COVID-19 ou le moment coïncidant.
Interprétation
À notre connaissance, il s’agit de la première étude à rapporter la nature et la prévalence de la maladie après la COVID-19, tout en corrigeant les symptômes individuels présents avant la COVID-19 et la dynamique des symptômes dans la population sans infection par le SRAS-CoV-2 pendant la pandémie. . Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour distinguer les mécanismes potentiels à l’origine de la symptomatologie post-COVID-19.
commentaires
Une étude néerlandaise rend compte de la prévalence des symptômes du COVID à long terme chez les adultes. Les chercheurs ont comparé la fréquence des symptômes nouveaux ou sévèrement accrus dans une population non infectée avec celle des personnes ayant reçu un diagnostic de COVID-19, permettant ainsi une estimation plus fiable de la prévalence du COVID long que dans les études précédentes.
Parmi les adultes qui ont eu le COVID-19, 21,4 % ont présenté au moins un symptôme nouveau ou gravement accru trois à cinq mois après l’infection par rapport à avant l’infection, contre 8,7 % des personnes non infectées suivies au cours de la même période, ce qui suggère qu’un patient sur huit est atteint du COVID-19. 19 patients (12,7 %) dans la population générale présentent des symptômes à long terme dus au COVID-19.
L’étude a également examiné les symptômes des personnes avant et après l’infection par le SRAS-CoV-2. Cela a permis d’identifier les principaux symptômes du COVID long : douleurs thoraciques, difficultés respiratoires, douleurs respiratoires, douleurs musculaires, perte du goût et de l’odorat, picotements dans les extrémités, boule dans la gorge, sensation de chaud et de froid, lourdeur dans les bras. bras et/ou jambes et fatigue générale.
Un adulte sur huit (12,7 %) infecté par le SRAS-CoV-2 présente des symptômes à long terme dus au COVID-19, suggère une vaste étude néerlandaise publiée dans The Lancet .
L’étude fournit l’une des premières comparaisons des symptômes à long terme après une infection par le SRAS-CoV-2 (souvent appelé « long COVID » ) avec les symptômes d’une population non infectée, en plus de mesurer les symptômes chez les individus avant et après le COVID-19. 19 infections. L’inclusion des populations non infectées permet une prédiction plus précise de la prévalence des symptômes à long terme du COVID-19, ainsi qu’une meilleure identification des principaux symptômes du COVID long.
« Il existe un besoin urgent de données qui éclairent l’ampleur et l’étendue des symptômes à long terme ressentis par certains patients à la suite de la maladie COVID-19. » déclare le professeur Judith Rosmalen de l’Université de Groningen, auteur principal de l’étude. « Cependant, la plupart des recherches antérieures sur le COVID long n’ont pas examiné la fréquence de ces symptômes chez les personnes qui n’ont pas reçu de diagnostic de COVID-19 ni les symptômes de patients individuels avant le diagnostic de COVID-19. »
Le professeur Rosmalen poursuit : « Notre approche d’étude examine les symptômes les plus souvent associés au COVID long, notamment les problèmes respiratoires, la fatigue et la perte du goût et/ou de l’odorat, tant avant un diagnostic de COVID-19 que chez les personnes n’ayant pas reçu de diagnostic de COVID. -19. «Cette méthode nous permet de prendre en compte les symptômes préexistants et les symptômes chez les personnes non infectées pour offrir une définition de travail améliorée du long COVID et fournir une estimation fiable de la probabilité que le COVID-19 perdure dans la population générale.»
Les chercheurs ont découvert que plusieurs symptômes étaient nouveaux ou plus graves trois à cinq mois après avoir eu le COVID-19, par rapport aux symptômes avant un diagnostic de COVID-19 et au groupe témoin, ce qui suggère que ces symptômes peuvent être considérés comme les principaux symptômes d’un long COVID. .
Les principaux symptômes enregistrés étaient des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, des douleurs respiratoires, des douleurs musculaires, une perte du goût et/ou de l’odorat, des picotements dans les mains/pieds, une boule dans la gorge, une alternance de sensation de chaleur et de froid, une lourdeur dans les bras et/ou les jambes. et fatigue générale . La gravité de ces symptômes s’est stabilisée trois mois après l’infection et n’a pas diminué davantage. D’autres symptômes qui n’ont pas augmenté de manière significative trois à cinq mois après un diagnostic de COVID-19 comprenaient des maux de tête, des démangeaisons oculaires, des étourdissements, des maux de dos et des nausées.
La candidate au doctorat et première auteure de l’étude, Aranka Ballering, déclare : « Ces symptômes fondamentaux ont des implications importantes pour les recherches futures, car ils peuvent être utilisés pour faire la distinction entre l’état post-COVID-19 et les symptômes non liés au COVID. ".
Parmi les participants à l’étude qui disposaient de données sur les symptômes pré-COVID, les chercheurs ont constaté que 21,4 % (381/1 782) des participants positifs au COVID-19, contre 8,7 % (361/4 130) du groupe témoin, ont connu au moins une augmentation des symptômes de base. symptômes de gravité modérée 3 mois ou plus après l’infection par le SARs-CoV-2. Cela implique que chez 12,7 % des patients atteints de COVID-19, leurs symptômes nouveaux ou sévèrement accrus trois mois après la COVID-19 peuvent être attribués à une infection par le SRAS-CoV-2.
Aranka Ballering ajoute : « En examinant les symptômes chez un groupe témoin non infecté et chez des individus avant et après l’infection par le SRAS-CoV-2, nous avons pu expliquer les symptômes qui pourraient avoir été le résultat d’aspects sanitaires de maladies non infectieuses. de la pandémie, comme le stress causé par les restrictions et l’incertitude.
Elle poursuit : « La maladie post-COVID-19, également connue sous le nom de COVID long , est un problème urgent avec un bilan humain croissant. Comprendre les principaux symptômes et la prévalence du post-COVID-19 dans la population générale représente une avancée majeure pour notre capacité à concevoir des études qui peuvent à terme éclairer les réponses efficaces des soins de santé aux symptômes à long terme du COVID-19. COVID 19."
Les auteurs reconnaissent certaines limites de l’étude. Cette étude a inclus des patients infectés par la variante alpha ou des variantes antérieures du SRAS-CoV-2 et ne dispose pas de données sur les personnes infectées au cours de la période où les variantes delta ou omicron ont provoqué la majorité des infections. De plus, en raison d’ une infection asymptomatique , la prévalence du COVID-19 dans cette étude pourrait être sous-estimée.
Une autre limite de cette étude est que, depuis le début de la collecte de données, d’autres symptômes, tels que le brouillard cérébral , ont été identifiés comme potentiellement pertinents pour une définition du COVID long, mais cette étude n’a pas examiné ces symptômes. De plus, l’étude a été menée dans une seule région et n’a pas inclus une population ethniquement diversifiée.
Le professeur Judith Rosmalen déclare : « Les recherches futures devraient inclure les symptômes de santé mentale (par exemple, les symptômes de dépression et d’anxiété), ainsi que d’autres symptômes post-infectieux que nous n’avons pas pu évaluer dans cette étude (tels que la confusion mentale, l’insomnie et les symptômes post-infectieux). malaise à l’effort). Nous n’avons pas pu étudier ce qui pourrait causer l’un des symptômes observés après le COVID-19 dans cette étude, mais nous espérons que les recherches futures pourront fournir un aperçu des mécanismes impliqués.
De plus, en raison du calendrier de cette étude, nous n’avons pas pu évaluer l’effet de la vaccination contre le COVID-19 et les différentes variantes du SRAS-CoV-2 sur les symptômes prolongés du COVID. Nous espérons que les futures études fourniront des réponses sur les impacts de ces facteurs.
Écrivant dans un commentaire lié, le professeur Christopher Brightling et le Dr Rachael Evans de l’Institut de santé pulmonaire de l’Université de Leicester (qui n’ont pas participé à l’étude) notent : « Il s’agit d’une avancée significative par rapport aux estimations précédentes de la prévalence du COVID à long terme. , car il inclut un groupe non infecté apparié et prend en compte les symptômes avant l’infection au COVID-19.
Le schéma de symptomatologie observé par Ballering et ses collègues était similaire aux rapports précédents avec la fatigue et l’essoufflement parmi les symptômes les plus courants, mais il est intéressant de noter que d’autres symptômes tels que la douleur thoracique étaient plus caractéristiques chez les personnes atteintes d’un long COVID que chez celles avec un long COVID. COVID. contrôles non infectés. […] Les preuves actuelles soutiennent l’opinion selon laquelle les COVID longs sont courants et peuvent persister pendant au moins 2 ans , bien qu’une maladie grave et débilitante soit présente dans une minorité. La définition des cas de COVID longue doit être encore améliorée, potentiellement pour décrire différents types de COVID longue, pour lesquels une meilleure compréhension du mécanisme est essentielle.
