Points forts
|
Arrière-plan
Des diminutions des volumes d’admission pour accident vasculaire cérébral, thrombolyse intraveineuse et thrombectomie mécanique ont été signalées au cours de la première vague de la pandémie de COVID-19. Il existe peu de données sur l’effet à long terme de la pandémie sur le volume des accidents vasculaires cérébraux au cours d’une année et pendant la deuxième vague de la pandémie.
Nous avons cherché à mesurer l’impact de la pandémie de COVID-19 sur les volumes d’admission pour accident vasculaire cérébral, hémorragie intracrânienne (HIC), thrombolyse intraveineuse (IVT) et thrombectomie mécanique sur une période d’un an au début de la pandémie (1er mars 2008). ). 2020 au 28 février 2021) par rapport à l’année immédiatement précédente (du 1er mars 2019 au 29 février 2020).
Méthodes
Nous avons mené une étude longitudinale rétrospective sur 6 continents, 56 pays et 275 centres d’AVC . Nous avons collecté des données de volume pour les admissions liées au COVID-19 et 4 paramètres d’AVC : admissions pour AVC ischémique, admissions pour HIC, traitements de thrombolyse intraveineuse et procédures de thrombectomie mécanique. Les diagnostics ont été identifiés par leurs codes CIM-10 ou leurs classifications dans les bases de données sur les accidents vasculaires cérébraux.
Résultats
Il y a eu 148 895 admissions pour accident vasculaire cérébral au cours de l’année immédiatement précédente, contre 138 453 admissions au cours de l’année pandémique, ce qui représente une diminution de 7 % (intervalle de confiance à 95 % [IC à 95 % 7,1, 6,9]). ; p<0,0001). Les volumes ICH ont diminué de 29 585 à 28 156 (4,8 %, [5,1, 4,6] ; p<0,0001) et les volumes IVT de 24 584 à 23 077 (6,1 %). [6.4, 5.8] ; p<0,0001).
Des diminutions plus importantes ont été observées dans les centres à volume élevé par rapport aux centres à faible volume (tous p < 0,0001). Il n’y avait pas de changement significatif dans les volumes de thrombectomie mécanique (0,7 %, [0,6 ; 0,9] ; p = 0,49).
Un accident vasculaire cérébral a été diagnostiqué dans 1,3 % [1,31, 1,38] des 406 792 hospitalisations liées au COVID-19. L’infection par le SRAS-CoV-2 était présente dans 2,9 % ([2,82,2,97], 5 656/195 539) de toutes les hospitalisations pour AVC.
Discussion
Il y a eu une diminution globale et un déplacement vers des centres à faible volume de volumes d’admissions pour AVC, de volumes ICH et de volumes IVT au cours de la première année de la pandémie de COVID-19 par rapport à l’année précédente. Les volumes de thrombectomie mécanique ont été conservés. Ces résultats suggèrent le maintien, dans les soins de l’AVC, d’une plus grande gravité de la maladie au cours de la première année de la pandémie.
