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Une méta-analyse des associations entre une durée de sommeil insuffisante et la réponse en anticorps à la vaccination
Résumé
La vaccination est une stratégie importante pour contrôler une pandémie virale. Les interventions comportementales simples susceptibles de stimuler les réponses vaccinales n’ont pas encore été identifiées. Nous avons effectué une méta-analyse pour résumer les preuves liant la quantité de sommeil obtenue au cours des jours entourant la vaccination à la réponse en anticorps chez les adultes en bonne santé. Les auteurs des études incluses ont fourni les informations nécessaires pour estimer avec précision la taille de l’effet groupé (ES) et les intervalles de confiance à 95 % (IC à 95 %) et pour examiner les différences selon le sexe.
Crédits : Spiegel et al.
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L’association entre un sommeil court déclaré (<6 h/nuit) et une réponse vaccinale réduite ne répondait pas à nos critères de signification statistique prédéfinis (n total = 504, âgés de 18 à 85 ans ; ES global [IC à 95 %] = 0, 29 [ −0,04, 0,63]). Un sommeil court évalué objectivement était associé à une forte diminution de la réponse en anticorps (n total = 304, âgés de 18 à 60 ans ; ES global [IC à 95 %] = 0,79 [0,40, 1,18]). Chez les hommes, l’ES global était important (ES global [IC à 95 %] = 0,93 [0,54, 1,33]), alors qu’il n’était pas significatif chez les femmes (ES global [IC à 95 %] = 0,42 [−0,49, 1,32]) .
Ces résultats prouvent qu’une durée de sommeil insuffisante diminue considérablement la réponse à la vaccination antivirale et suggèrent que le fait d’obtenir une quantité adéquate de sommeil pendant les jours entourant la vaccination peut améliorer et prolonger la réponse humorale. Des études à grande échelle et bien contrôlées sont nécessaires de toute urgence pour définir (1) la fenêtre temporelle autour de l’inoculation pendant laquelle l’optimisation de la durée du sommeil est la plus bénéfique, (2) les causes de la disparité entre les sexes dans l’impact du sommeil sur la réponse, et (3) la quantité de sommeil nécessaire pour protéger la réponse.
Nous savons tous à quel point le sommeil est important pour la santé mentale, mais une méta-analyse publiée dans la revue Current Biology a révélé qu’un bon sommeil aide également notre système immunitaire à répondre à la vaccination. Les auteurs ont découvert que les personnes qui dormaient moins de six heures par nuit produisaient beaucoup moins d’anticorps que les personnes qui dormaient sept heures ou plus, et que le déficit équivalait à deux mois de déclin des anticorps.
"Bien dormir non seulement amplifie mais peut également prolonger la durée de la protection vaccinale", déclare l’auteur principal Eve Van Cauter, professeur émérite à l’Université de Chicago qui, avec l’auteur principal Karine Spiegel de l’Institut national français de la santé et de la médecine, a publié une étude historique sur les effets du sommeil sur la vaccination en 2002.
Lorsque la pandémie de COVID-19 a frappé et que la vaccination de masse est devenue une priorité internationale, Spiegel et Van Cauter ont entrepris de résumer nos connaissances actuelles sur l’effet de la durée du sommeil sur la réponse vaccinale.
Pour ce faire, ils ont passé en revue la littérature puis combiné et réanalysé les résultats de sept études ayant vacciné contre les infections virales (grippe et hépatites A et B). Dans leur analyse, l’équipe a comparé la réponse en anticorps de personnes ayant dormi une quantité "normale" (7 à 9 heures, selon la recommandation de la National Sleep Foundation pour les adultes en bonne santé) avec celle de personnes ayant dormi moins de 6 heures. par nuit. Ils ont comparé l’effet chez les hommes par rapport aux femmes et chez les adultes de plus de 65 ans par rapport aux adultes plus jeunes.
Dans l’ensemble, ils ont trouvé des preuves solides selon lesquelles dormir moins de 6 heures par nuit réduit la réponse immunitaire à la vaccination.
Cependant, lorsqu’ils ont analysé les hommes et les femmes séparément, le résultat n’était significatif que chez les hommes, et l’effet de la durée du sommeil sur la production d’anticorps était beaucoup plus variable chez les femmes. Cette différence est probablement due aux niveaux fluctuants d’hormones sexuelles chez les femmes, affirment les auteurs.
"Nous savons grâce à des études immunologiques que les hormones sexuelles influencent le système immunitaire", explique Spiegel. "Chez les femmes, l’immunité est influencée par l’état du cycle menstruel, l’utilisation de contraceptifs et l’état de la ménopause et de la postménopause, mais malheureusement, aucune des études que nous avons résumées ne contenait de données sur les niveaux d’hormones sexuelles."
L’effet négatif d’un sommeil insuffisant sur les niveaux d’anticorps était également plus important chez les adultes âgés de 18 à 60 ans que chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Cela n’était pas surprenant, car les personnes âgées ont généralement tendance à dormir moins ; Passer de sept heures de sommeil par nuit à moins de six heures ne représente pas un changement aussi important que passer de huit heures à moins de six heures par nuit.
Certaines études mesuraient directement la durée du sommeil, soit au moyen de montres-bracelets à détection de mouvement, soit dans un laboratoire du sommeil, tandis que d’autres s’appuyaient sur la durée du sommeil autodéclarée. Dans les deux cas, une courte durée de sommeil était associée à des taux d’anticorps plus faibles, mais l’effet était plus fort dans les études utilisant des mesures objectives du sommeil, probablement parce que les gens sont notoirement mauvais pour estimer la quantité de sommeil qu’ils ont dormi. .
Savoir que la durée du sommeil affecte la vaccination pourrait donner aux gens un certain degré de contrôle sur leur immunité, affirment les auteurs. « Lorsque vous regardez la variabilité de la protection fournie par les vaccins contre la COVID-19, les personnes qui ont des pathologies préexistantes sont moins protégées, les hommes sont moins protégés que les femmes et les personnes obèses sont moins protégées que les personnes qui ne le sont pas. Ce sont tous des facteurs sur lesquels une personne n’a aucun contrôle, mais qui peuvent modifier son sommeil », explique Van Cauter.
Cependant, il reste encore beaucoup à savoir sur le sommeil et la vaccination, affirment les auteurs. "Nous devons comprendre les différences entre les sexes, quels jours au moment de la vaccination sont les plus importants et quelle quantité exacte de sommeil est nécessaire afin de pouvoir guider les gens", explique Spiegel. « Nous allons vacciner des millions et des millions de personnes dans les années à venir, et c’est un aspect qui peut contribuer à maximiser la protection. »
