Points saillants de la déclaration :
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DALLAS, le 12 juin 2023
L’exposition chronique à de faibles niveaux de plomb, de cadmium et d’arsenic par le biais d’articles ménagers couramment utilisés, de l’air, de l’eau, du sol et des aliments est associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires, selon une nouvelle déclaration scientifique de l’American Heart Association publiée aujourd’hui dans le Journal de l’American Heart Association , une revue professionnelle en libre accès et évaluée par les pairs de l’American Heart Association.
Cette déclaration scientifique examine les preuves liant l’exposition chronique à des niveaux faibles ou modérés de trois contaminants métalliques (plomb, cadmium et arsenic) aux maladies cardiovasculaires, notamment les maladies coronariennes , les accidents vasculaires cérébraux et les maladies artérielles périphériques . Met en évidence les conséquences cliniques et de santé publique. Actuellement, les facteurs de risque traditionnels de maladies cardiovasculaires n’incluent pas les substances toxiques environnementales. Le domaine de la cardiologie environnementale identifie l’exposition aux contaminants, y compris les métaux, comme des risques modifiables de maladies cardiovasculaires.
« Des études démographiques à grande échelle indiquent que même une faible exposition aux contaminants métalliques est presque universelle et contribue au fardeau des maladies cardiovasculaires, en particulier les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies artérielles des jambes et les décès prématurés dus à des causes chroniques. maladies cardiaques », a déclaré Gervasio. A. Lamas, MD, FAHA, directeur du groupe de rédaction des déclarations et directeur de médecine et chef de la division de cardiologie à l’Université Columbia du Sinai Medical Center à Miami Beach, en Floride.
"Ces métaux interfèrent avec les fonctions biologiques essentielles et affectent la majorité des populations à l’échelle mondiale", a déclaré la vice-présidente du groupe de rédaction de la déclaration, Ana Navas-Acien, MD, Ph.D., professeur de sciences de la vie. Santé environnementale à la Mailman School of Public Health de l’Université Columbia et directeur du programme de recherche Northern Plains Superfund à l’Université Columbia à New York. « Après exposition, le plomb et le cadmium s’accumulent dans l’organisme et restent dans les os et les organes pendant des décennies. Aux États-Unis seulement, une étude majeure suggère que plus de 450 000 décès par an pourraient être attribués à l’exposition au plomb.
Où les gens sont-ils exposés à des contaminants métalliques ?
Le plus souvent, l’exposition aux contaminants métalliques se produit involontairement, lors des activités de la vie quotidienne.
Le plomb peut être trouvé dans une variété d’articles, tels que la peinture des maisons anciennes (la peinture à base de plomb a été interdite aux États-Unis en 1978), les produits du tabac, la fumée secondaire, les aliments contaminés (l’ eau souterraine et certaines poteries, céramiques et ustensiles de cuisine). sont des sources de contamination par le plomb des aliments), des canalisations d’eau, des épices, des cosmétiques, des appareils électroniques et des émissions industrielles. Le tabagisme est une source de plomb et de cadmium.
Le cadmium se trouve dans les piles nickel-cadmium, les pigments, le plastique, la céramique et la verrerie ainsi que les produits de construction. Les engrais produits à l’échelle industrielle utilisent du phosphate naturel naturellement riche en cadmium, qui contamine par la suite les tubercules et les plantes à feuilles vertes (dont le tabac).
L’exposition à l’arsenic se produit principalement par les eaux souterraines, affectant l’eau potable, le sol et les aliments cultivés sur des terres contaminées. En particulier, l’arsenic s’accumule davantage dans le riz que dans d’autres cultures vivrières.
Bien que l’exposition et le risque surviennent dans diverses populations, quel que soit le statut socio-économique, certaines personnes sont exposées davantage aux métaux toxiques, selon le communiqué. Le risque d’exposition est plus élevé pour les personnes qui vivent dans des zones plus proches des routes principales, des sources industrielles et des décharges de déchets dangereux ; Ils résident dans des maisons plus anciennes ; ou dans des zones où les réglementations environnementales sont mal appliquées et où les réponses aux plaintes de la communauté sont inadéquates.
« Il s’agit d’un problème mondial dans lequel les communautés à faibles revenus sont exposées de manière disproportionnée à des métaux toxiques provenant de l’air, de l’eau et du sol contaminés », a déclaré Navas-Acien. "Lutter contre l’exposition aux métaux chez ces populations peut constituer une stratégie visant à réduire les disparités en matière de maladies cardiovasculaires et à promouvoir la justice environnementale."
Quels sont les risques cardiovasculaires liés à la contamination des métaux ?
La déclaration scientifique décrit des recherches épidémiologiques mondiales confirmant que le plomb, le cadmium et l’arsenic sont associés à des décès prématurés, dus en grande partie au risque accru de maladies cardiovasculaires. L’enquête globale comprend les éléments suivants :
- Une déclaration scientifique de l’American Heart Association de 2021 a reconnu l’exposition aux métaux toxiques comme un facteur de risque non conventionnel de maladie artérielle périphérique.
- Une revue de 2018 publiée dans la revue professionnelle British Medical Journal a évalué 37 études représentant près de 350 000 personnes dans plus d’une douzaine de pays. L’analyse a révélé que des niveaux plus élevés d’arsenic dans l’urine et des niveaux de plomb et de cadmium dans le sang étaient associés à un risque 15 à 85 % plus élevé d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque.
- Une étude menée en Chine a révélé que des taux de plombémie plus élevés étaient associés à la plaque dans les artères carotides chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Une autre étude a révélé que le cadmium et l’arsenic étaient associés à un taux plus élevé de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
- En Espagne, une étude menée auprès de la population générale a déterminé que le cadmium présent dans l’urine était associé à des taux plus élevés de maladies cardiovasculaires nouvellement diagnostiquées.
Que peut-on faire avec les métaux présents dans l’environnement ?
La surveillance des niveaux de métaux dans l’environnement et le test des métaux sur les personnes sont des étapes clés dans la mise en œuvre d’initiatives de santé publique appropriées, suggère le groupe de rédaction. Les niveaux de plomb chez les enfants présentant des symptômes d’exposition sont surveillés par des professionnels de la santé au moyen d’analyses sanguines. Cependant, il n’existe pas de lignes directrices en matière de surveillance ni de limites d’exposition établies pour les contaminants métalliques chez les adultes autres que celles requises pour des types de travail spécifiques. Des recherches futures sont nécessaires pour déterminer si ces tests pourraient constituer une stratégie efficace pour identifier et protéger les personnes à risque de maladie cardiovasculaire.
Les auteurs de la déclaration citent la réduction de l’exposition aux métaux contenus dans le tabac, la protection des systèmes d’eau et des puits communautaires et la minimisation de la contamination par les métaux dans l’air, les aliments et le sol comme exemples de mesures de santé publique pouvant réduire l’exposition aux métaux.
« La santé cardiovasculaire peut être améliorée grâce à une approche diversifiée qui reconnaît la cardiologie environnementale et comprend la surveillance environnementale et biologique des métaux contaminants ; contrôle des sources d’exposition; et le développement d’interventions cliniques qui éliminent les métaux ou affaiblissent leurs effets sur le corps », a déclaré Lamas, qui est également professeur de médecine au Irving Medical Center de l’Université Columbia à New York.
Bien qu’il n’existe actuellement aucun traitement médical standard pour contrecarrer l’effet vasculaire des métaux contaminants, des recherches sont en cours pour étudier la possibilité de traiter les personnes exposées. Certaines recherches évaluent l’effet des agents chélateurs , qui sont des médicaments capables d’éliminer les métaux contaminants, notamment le plomb et le cadmium, du corps. L’agent chélateur se lie aux métaux afin qu’ils puissent être excrétés. De plus, la déclaration suggère que des recherches sont nécessaires pour analyser les suppléments nutritionnels qui pourraient réduire les effets des métaux contaminants et accélérer leur excrétion. Les suppléments qui ont montré leur potentiel, sur la base d’essais à petite échelle, comprennent le folate et la N-acétylcystéine .
Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe de rédaction bénévole au nom du Conseil sur l’épidémiologie et la prévention ; le Conseil des soins infirmiers en matière de maladies cardiovasculaires et d’accidents vasculaires cérébraux ; le Conseil sur la santé cardiométabolique et le mode de vie ; le Conseil des maladies vasculaires périphériques ; et le Kidney Council on Cardiovascular Diseases de l’American Heart Association. Les déclarations scientifiques de l’American Heart Association favorisent une plus grande sensibilisation aux maladies cardiovasculaires et aux accidents vasculaires cérébraux et aident à faciliter la prise de décisions éclairées en matière de soins de santé. Les déclarations scientifiques décrivent ce que l’on sait actuellement sur un sujet et quels domaines nécessitent davantage de recherches. Bien que les déclarations scientifiques éclairent l’élaboration de lignes directrices, elles ne formulent pas de recommandations de traitement. Les lignes directrices de l’American Heart Association fournissent les recommandations officielles de l’Association en matière de pratique clinique.
Les autres membres du comité de rédaction de la déclaration sont Aruni Bhatnagar, Ph.D., FAHA ; Miranda R. Jones, MHS, Ph.D. ; Koren K. Mann, Ph.D. ; Khurram Nasir, MD, MPH, FAHA ; Maria Tellez-Plaza, MD, Ph.D. et Francisco Ujueta, MD, MS Les données publiques des auteurs peuvent être trouvées dans l’article.
