Punti salienti della dichiarazione:
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DALLAS, 12 giugno 2023
Secondo una nuova dichiarazione scientifica dell’American Heart Association pubblicata oggi sul Journal, l’esposizione cronica a bassi livelli di piombo, cadmio e arsenico attraverso oggetti domestici di uso comune, aria, acqua, suolo e cibo è associata ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari . dell’American Heart Association , una rivista professionale ad accesso aperto e sottoposta a peer review dell’American Heart Association.
Questa dichiarazione scientifica esamina le prove che collegano l’esposizione cronica a livelli bassi o moderati di tre contaminanti metallici (piombo, cadmio e arsenico) con malattie cardiovascolari, tra cui la malattia coronarica , l’ictus e la malattia delle arterie periferiche . Evidenzia le conseguenze cliniche e di salute pubblica. Attualmente, i tradizionali fattori di rischio per le malattie cardiovascolari non includono le sostanze tossiche ambientali. Il campo della cardiologia ambientale identifica l’esposizione a contaminanti, compresi i metalli, come rischi modificabili di malattie cardiovascolari.
“Studi sulla popolazione su larga scala indicano che anche un’esposizione di basso livello a contaminanti metallici è quasi universale e contribuisce al peso delle malattie cardiovascolari, in particolare attacchi di cuore, ictus, malattie delle arterie delle gambe e morte prematura per cause croniche. malattie cardiache”, ha detto Gervasio. A. Lamas, MD, FAHA, direttore del gruppo di stesura della dichiarazione e direttore di medicina e capo della divisione di cardiologia presso la Columbia University presso il Sinai Medical Center di Miami Beach, Florida.
"Questi metalli interferiscono con le funzioni biologiche essenziali e colpiscono la maggior parte delle popolazioni su scala globale", ha affermato il vicepresidente del gruppo che ha redatto la dichiarazione, Ana Navas-Acien, MD, Ph.D., professoressa di scienze della vita. Environmental Health presso la Mailman School of Public Health della Columbia University e Direttore del Northern Plains Superfund Research Program presso la Columbia University di New York City. “Dopo l’esposizione, piombo e cadmio si accumulano nel corpo e rimangono nelle ossa e negli organi per decenni. Solo negli Stati Uniti, un importante studio ha suggerito che più di 450.000 decessi ogni anno potrebbero essere attribuiti all’esposizione al piombo”.
Dove sono le persone esposte a contaminanti metallici?
Molto spesso, l’esposizione a contaminanti metallici avviene involontariamente, durante le attività della vita quotidiana.
Il piombo può essere trovato in una varietà di oggetti, come la vernice nelle case più vecchie (la vernice a base di piombo è stata vietata negli Stati Uniti nel 1978), i prodotti del tabacco, il fumo passivo, il cibo contaminato (l’ acqua sotterranea e alcune ceramiche e utensili da cucina). sono fonti di contaminazione da piombo negli alimenti), condutture dell’acqua, spezie, cosmetici, dispositivi elettronici ed emissioni industriali. Il fumo è una fonte sia di piombo che di cadmio.
Il cadmio si trova nelle batterie al nichel-cadmio, nei pigmenti, nella plastica, nella ceramica, nella vetreria e nei prodotti da costruzione. I fertilizzanti prodotti su scala industriale utilizzano fosfato naturale che è naturalmente ricco di cadmio, che successivamente contamina tuberi e piante a foglia verde (compreso il tabacco).
L’esposizione all’arsenico avviene principalmente attraverso le acque sotterranee, colpendo l’acqua potabile, il suolo e il cibo coltivato su terreni contaminati. In particolare, l’arsenico si accumula nel riso in misura maggiore che in altre colture alimentari.
Mentre l’esposizione e il rischio si verificano in popolazioni diverse, indipendentemente dallo stato socioeconomico, alcune persone sperimentano una maggiore esposizione ai metalli tossici, secondo la dichiarazione. Il rischio di esposizione è maggiore per coloro che vivono in aree più vicine alle strade principali, alle fonti industriali e alle discariche di rifiuti pericolosi; Risiedono in case più vecchie; o in aree in cui le normative ambientali sono scarsamente applicate e le risposte ai reclami della comunità sono inadeguate.
“Si tratta di un problema globale in cui le comunità a basso reddito sono esposte in modo sproporzionato ai metalli tossici attraverso l’aria, l’acqua e il suolo contaminati”, ha affermato Navas-Acien. “Affrontare l’esposizione ai metalli in queste popolazioni può fornire una strategia per ridurre le disparità nelle malattie cardiovascolari e promuovere la giustizia ambientale”.
Quali sono i rischi cardiovascolari derivanti dalla contaminazione dei metalli?
La dichiarazione scientifica descrive la ricerca epidemiologica globale che conferma che piombo, cadmio e arsenico sono associati a morte prematura, dovuta in gran parte all’aumento del rischio di malattie cardiovascolari. L’indagine complessiva comprende quanto segue:
- Una dichiarazione scientifica dell’American Heart Association del 2021 ha riconosciuto l’esposizione a metalli tossici come un fattore di rischio non convenzionale per la malattia delle arterie periferiche.
- Una revisione del 2018 pubblicata sulla rivista professionale British Medical Journal ha valutato 37 studi che rappresentano quasi 350.000 persone provenienti da più di una dozzina di paesi. La revisione ha riportato che livelli più elevati di arsenico nelle urine e livelli di piombo e cadmio nel sangue erano associati a un rischio maggiore di ictus e malattie cardiache dal 15% all’85%.
- Uno studio condotto in Cina ha scoperto che livelli più elevati di piombo nel sangue erano associati alla placca nelle arterie carotidi nelle persone con diabete di tipo 2. Un altro studio ha scoperto che il cadmio e l’arsenico erano associati a un tasso più elevato di malattie cardiache e ictus ischemico.
- In Spagna, uno studio condotto sulla popolazione generale ha stabilito che il cadmio nelle urine era associato a tassi più elevati di malattie cardiovascolari di nuova diagnosi.
Cosa si può fare con i metalli presenti nell’ambiente?
Il monitoraggio dei livelli di metalli nell’ambiente e il test dei metalli sulle persone sono passaggi chiave nell’attuazione di iniziative adeguate di salute pubblica, suggerisce il gruppo di scrittura. I livelli di piombo nei bambini con sintomi di esposizione vengono monitorati dagli operatori sanitari attraverso esami del sangue. Tuttavia, non esistono linee guida per il monitoraggio o limiti di esposizione stabiliti per i contaminanti metallici negli adulti oltre a quelli richiesti per specifici tipi di lavoro. Sono necessarie ricerche future per stabilire se questi test possano rappresentare una strategia efficace per identificare e proteggere le persone a rischio di malattie cardiovascolari.
Gli autori della dichiarazione indicano la riduzione dell’esposizione ai metalli nel tabacco, la protezione dei sistemi idrici e dei pozzi comunitari e la riduzione al minimo della contaminazione da metalli nell’aria, negli alimenti e nel suolo come esempi di misure di salute pubblica che possono ridurre l’esposizione ai metalli.
“La salute cardiovascolare può essere migliorata con un approccio diversificato che riconosca la cardiologia ambientale e includa il monitoraggio ambientale e biologico dei metalli contaminanti; controllo delle fonti di esposizione; e lo sviluppo di interventi clinici che eliminino i metalli o ne indeboliscano gli effetti nel corpo”, ha affermato Lamas, che è anche professore di medicina presso l’Irving Medical Center della Columbia University di New York City.
Sebbene attualmente non esista una terapia medica standard per contrastare l’effetto vascolare dei metalli contaminanti, sono in corso ricerche per affrontare il potenziale trattamento delle persone esposte. Alcune ricerche valutano l’effetto degli agenti chelanti , che sono farmaci che possono rimuovere i metalli contaminanti, in particolare piombo e cadmio, dal corpo. L’agente chelante si lega ai metalli in modo che possano essere escreti. Inoltre, la dichiarazione suggerisce che sono necessarie ricerche per analizzare gli integratori alimentari che potrebbero ridurre gli effetti della contaminazione dei metalli e accelerarne l’escrezione. Gli integratori che hanno mostrato potenziale, sulla base di studi su piccola scala, includono folato e N-acetilcisteina .
Questa dichiarazione scientifica è stata preparata dal gruppo di scrittura volontario per conto del Consiglio di Epidemiologia e Prevenzione; il Consiglio infermieristico cardiovascolare e ictus; il Consiglio per la salute e lo stile di vita cardiometabolico; il Consiglio per le malattie vascolari periferiche; e il Kidney Council on Cardiophysical Diseases dell’American Heart Association. Le dichiarazioni scientifiche dell’American Heart Association promuovono una maggiore consapevolezza sulle malattie cardiovascolari e sull’ictus e aiutano a facilitare il processo decisionale informato in materia sanitaria. Le dichiarazioni scientifiche descrivono ciò che è attualmente noto su un argomento e quali aree necessitano di ulteriori ricerche. Sebbene le dichiarazioni scientifiche informino lo sviluppo delle linee guida, non forniscono raccomandazioni sul trattamento. Le linee guida dell’American Heart Association forniscono le raccomandazioni ufficiali sulla pratica clinica dell’Associazione.
Altri membri del comitato di redazione della dichiarazione sono Aruni Bhatnagar, Ph.D., FAHA; Miranda R. Jones, MHS, Ph.D.; Koren K. Mann, Ph.D.; Khurram Nasir, MD, MPH, FAHA; Maria Tellez-Plaza, MD, Ph.D. e Francisco Ujueta, MD, MS I dati pubblici per gli autori possono essere trovati nell’articolo.
