Le professeur Jon Patricios, scientifique du sport chez Wits, a coprésidé la dernière déclaration de consensus mettant à jour les recommandations existantes dans le but d’optimiser les soins prodigués aux athlètes à tous les niveaux.
UNIVERSITÉ DE WITWATERSRAND
La dernière déclaration de consensus sur les commotions cérébrales dans le sport comprend :
- Des outils nouveaux et mis à jour adaptés à l’âge pour aider à identifier et à gérer la maladie.
- Nouvelles versions du retour aux stratégies sportives et éducatives actives.
- Preuve la plus solide des bienfaits d’un exercice d’intensité légère au cours des premières 48 heures pour faciliter la récupération.
- Nouvelle approche spécifique de la rééducation.
- Appel à un groupe de travail interdisciplinaire pour guider la recherche sur les effets possibles à long terme.
Un groupe de plus de 100 chercheurs et experts médicaux du monde entier, coprésidé par le professeur Jon Patriciosof Wits Sport and Health (WiSH), Université du Witwatersrand (Wits University), a distillé et synthétisé de nouvelles preuves scientifiques et mis à jour les connaissances existantes. des recommandations visant à optimiser les soins pour les athlètes de tous les niveaux de participation qui souffrent ou risquent de subir une commotion cérébrale.
Basée sur les résultats de la Conférence internationale sur les commotions cérébrales dans le sport, tenue à Amsterdam en octobre 2022 et publiée dans le British Journal of Sports Medicine (BJSM), la déclaration s’appuie sur 10 revues systématiques et une méthodologie qui décrit le nouveau processus de consensus.
Dans le but d’être plus transparent et inclusif que les années précédentes, le processus a adopté le vote anonyme, des points de vue alternatifs, des déclarations ouvertes de conflits d’intérêts potentiels et a inclus les opinions des athlètes, l’accent mis sur les para-athlètes et les perspectives éthiques.
La déclaration comprend une série d’outils nouveaux (SCOAT6, Child SCOAT6) et mis à jour (CRT6, SCAT6, Child SCAT6) adaptés à l’âge pour les cliniciens et les organisations sportives afin de les aider à mieux identifier et gérer les commotions cérébrales liées au sport à court et à long terme. long terme.
Présente de nouvelles stratégies fondées sur des données probantes pour retourner au sport actif et à l’éducation après une commotion cérébrale ; recommandations précoces en matière d’exercice et de traitement ; approches de prévention; réadaptation ciblée; et un appel à la création d’un groupe de travail pour guider des recherches supplémentaires sur les effets potentiels à long terme des commotions cérébrales sur la santé.
Parmi les principales recommandations :
La prévention
- Modifications de politiques ou de règles pour minimiser les collisions, comme l’interdiction de la mise en échec au hockey sur glace, un mouvement défensif dans lequel le joueur tente de séparer la rondelle de son adversaire.
- Entraînement neuromusculaire : exercices d’aérobie, d’équilibre, de force et d’agilité +/-composantes spécifiques du cou, en exercices d’échauffement.
- Utilisation du protège-dents au hockey sur glace (tous âges).
- Mettre en œuvre des lois et des protocoles, tels que le retrait obligatoire du jeu après une commotion cérébrale réelle ou suspectée ; autorisation du professionnel de santé pour reprendre le jeu ; et l’éducation des entraîneurs, des parents et des athlètes sur les signes et symptômes d’une commotion cérébrale.
Interventions précoces
Un repos strict n’est pas recommandé. Il existe désormais des preuves plus solides qu’une activité physique de faible intensité, comme les activités quotidiennes de routine et les exercices aérobiques, comme la marche et le vélo stationnaire, peut aider à la récupération, tout comme la limitation du temps passé devant un écran pendant les 48 premières heures.
Réhabilitation
Pour ceux qui ressentent des étourdissements, des douleurs au cou et/ou des maux de tête pendant plus de 10 jours, la Déclaration recommande une rééducation cervico-vestibulaire : des exercices de physiothérapie pour réduire les symptômes et améliorer la fonction.
La réadaptation doit être orientée vers les besoins de l’individu.
Symptômes persistants
Une évaluation par une équipe multidisciplinaire visant à identifier les types, les caractéristiques et la gravité des symptômes ainsi que tout autre facteur contributif est recommandée pour les personnes présentant des symptômes durant plus de 4 semaines.
Récupération
La neuroimagerie avancée, les biomarqueurs (signaux chimiques provenant des nerfs ou des vaisseaux sanguins), les tests génétiques et d’autres technologies émergentes pour évaluer la récupération sont utiles pour étudier le diagnostic, le pronostic et la récupération après une commotion cérébrale liée au sport. Mais jusqu’à présent, ils sont loin d’être utilisés dans la pratique clinique, indique la Déclaration.
Retour à l’éducation et au sport
- Certains athlètes peuvent avoir besoin d’un soutien scolaire sous la forme d’une stratégie de retour à l’apprentissage : cela peut inclure une fréquentation scolaire modifiée, une limitation du temps passé devant un écran, l’évitement des sports ou des jeux de contact, du temps supplémentaire pour effectuer des devoirs ou des tests.
- Une activité d’intensité légère est désormais recommandée dans les premières phases de la stratégie de retour au sport, et la pleine participation sportive a généralement lieu dans le mois suivant la blessure.
- Mais il est préférable de gérer les athlètes individuellement, en tenant compte des facteurs spécifiques pouvant affecter leur rétablissement, tels que les antécédents de migraine, l’anxiété et les facteurs sociaux.
Effets potentiels à long terme
- La déclaration note "l’inquiétude sociétale croissante concernant d’éventuels problèmes de santé cérébrale plus tard dans la vie des anciens athlètes, tels que des problèmes de santé mentale, des troubles cognitifs et des maladies neurologiques".
- Des études suivant la santé mentale des individus au fil du temps (études de cohorte) ont révélé que les anciens athlètes professionnels et amateurs ne semblent pas présenter un risque accru de dépression ou de tendances suicidaires plus tard dans la vie.
- De même, un risque accru de maladie neurologique chez les anciens sportifs amateurs n’a pas été rapporté dans ce type d’étude. Mais certaines études portant sur d’anciens athlètes professionnels ont fait état d’un lien entre le fait de jouer au football professionnel et au football professionnel et les maladies neurologiques à l’âge adulte.
- Mais les études réalisées jusqu’à présent sur les liens entre la participation sportive précoce et la démence et les maladies neurologiques plus tard dans la vie sont limitées car elles n’ont pas réussi à tenir compte d’une variété de facteurs potentiellement très influents, indique le communiqué.
- Recommande la création d’un groupe de travail interdisciplinaire pour guider la recherche appropriée sur les effets potentiels à long terme des commotions cérébrales sur la santé.
Des lacunes en matière de preuves restent à combler
- Il existe peu de preuves sur la prise en charge des commotions cérébrales liées au sport chez les enfants âgés de 5 à 12 ans et chez les athlètes parasportifs, qui sont connus pour présenter un risque accru de commotion cérébrale liée au sport.
- Et il existe peu de recherches sur les commotions cérébrales pour certaines régions du monde, divers contextes culturels, sexe et genre.
Commentant la déclaration, la coprésidente de la déclaration de consensus, la Dr Kathryn Schneider de l’Université de Calgary, Canada, a déclaré : « Cette déclaration présente une variété de nouvelles recommandations fondées sur des preuves, y compris celles pour la prévention des commotions cérébrales, ainsi que de nouvelles versions de les outils d’évaluation des commotions cérébrales et les stratégies de retour au sport et à l’école/apprentissage.
« Nous encourageons les médecins et les organisations sportives du monde entier à adapter ces recommandations à leurs propres environnements géographiques et culturels afin d’optimiser les soins des athlètes ayant subi une commotion cérébrale ou risquant de subir une commotion cérébrale », ajoute-t-il.
« Les aspects différenciateurs de ce dernier Consensus sur les commotions cérébrales sont le processus méthodologique rigoureux que nous avons adopté, la nouvelle génération d’outils à la disposition des cliniciens et l’accent mis sur l’impact positif de l’exercice et de la rééducation ciblée en tant qu’interventions efficaces », explique le coprésident du Déclaration de consensus, professeur Jon Patricios de l’Université Wits, Johannesburg, Afrique du Sud. "Ceux-ci ont le potentiel de changer positivement la gestion des commotions cérébrales liées au sport."
Points clés
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