Résumé : Les maladies respiratoires chroniques (MRC) sont un groupe de troubles, principalement la maladie pulmonaire obstructive chronique et l’asthme, caractérisés par une prévalence et un handicap élevés, des exacerbations aiguës récurrentes et de multiples comorbidités, entraînant des limitations d’exercice et une réduction de la qualité de vie liée à la santé. . L’entraînement physique, un outil important dans la réadaptation pulmonaire, réduit les symptômes indésirables chez les patients en soulageant les limitations respiratoires, en augmentant les échanges gazeux, en augmentant les forces hémodynamiques centrales et périphériques et en améliorant la fonction des muscles squelettiques. Les exercices d’aérobie, de résistance et intermittents de haute intensité, ainsi que d’autres formes émergentes telles que les exercices aquatiques et le Tai Chi, améliorent efficacement la capacité d’exercice, la condition physique et la fonction pulmonaire des patients atteints d’IRC. Les mécanismes sous-jacents comprennent l’amélioration de la réponse immunitaire du corps, un meilleur contrôle de la réponse inflammatoire et l’accélération de l’interaction entre les nerfs vagues et sympathiques pour améliorer les échanges gazeux. Nous passons ici en revue les preuves émergentes sur les bénéfices et les mécanismes de l’intervention par l’exercice dans la réadaptation pulmonaire des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique, d’asthme bronchique, de bronchectasie, de maladie pulmonaire interstitielle et de cancer du poumon. |
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La rééducation par l’exercice pulmonaire basée sur l’entraînement est efficace pour soulager les symptômes des maladies respiratoires chroniques (MRC), y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), selon une étude publiée dans l’ International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease .
Les chercheurs ont mené une étude portant sur les effets positifs de l’exercice sur la rééducation sur la BPCO, l’asthme bronchique, la bronchectasie, la maladie pulmonaire interstitielle et le cancer du poumon. En plus de soulager les symptômes, ils ont découvert que l’exercice améliorait la qualité de vie, la fonction cardiovasculaire, la tolérance à l’activité physique et la fonction musculaire des patients.
"Les exercices aérobiques d’intensité modérée, l’entraînement en résistance et [l’entraînement par intervalles à haute intensité] sont les formes les plus courantes d’exercices de rééducation pulmonaire", ont écrit les auteurs.
Pour les personnes atteintes de BPCO, les auteurs ont émis l’hypothèse que l’exercice améliorerait leur réponse immunitaire, conduisant à l’activation de leur réponse immunitaire adaptative. Ils ont déclaré être arrivés à cette conclusion grâce à des études similaires menées sur des souris.
« Dans des études animales, il a été constaté que l’exercice aérobique prévenait l’augmentation du nombre de macrophages et de neutrophiles chez les souris atteintes de BPCO ; "Une tendance similaire a été observée dans les essais de population, avec une réduction significative du nombre d’éosinophiles in vivo après 6 semaines d’entraînement en résistance et en force", ont écrit les auteurs.
De plus, une étude menée auprès de patients atteints de BPCO a révélé qu’un programme d’exercices physiques de 12 semaines était associé à une augmentation des lymphocytes T CD4+, une meilleure réponse immunitaire et une diminution des exacerbations et des hospitalisations liées à la BPCO.
Grâce à ces résultats, les auteurs ont conclu que l’exercice est une stratégie efficace pour les patients atteints de BPCO afin de réduire l’inflammation pulmonaire et systémique, de soulager les symptômes et de prévenir la progression de la maladie.
Les patients asthmatiques, qui sont plus sujets à la fatigue et aux difficultés respiratoires pendant l’exercice, sont souvent encouragés à réduire ou à éliminer l’activité physique pour éviter une aggravation des symptômes ou une bronchoconstriction induite par l’exercice ; Cela pourrait entraîner une diminution de la condition physique et de la tolérance à l’exercice, conduisant finalement à un évitement de l’exercice.
Au lieu de cela, les auteurs ont déclaré que les patients asthmatiques sont capables de pratiquer une activité physique et pourraient ainsi améliorer leur état de santé, puisque l’exercice aérobique les aide à contrôler l’inflammation des voies respiratoires.
« … Il a été constaté que l’exercice aérobique réduit efficacement l’expression des éosinophiles dans les voies respiratoires, ce qui à son tour réduit l’inflammation, la dose de glucocorticoïdes inhalés (CSI) et les exacerbations aiguës, dans le cadre de la standardisation et de l’optimisation des médicaments CSI », ont écrit les auteurs. "L’entraînement aérobique peut également moduler positivement l’inflammation des voies respiratoires et les médiateurs de remodelage."
Par conséquent, l’entraînement aérobie et les médicaments peuvent aider les patients asthmatiques.
Les patients atteints d’un cancer du poumon peuvent également bénéficier de l’exercice. Le cancer du poumon, principale cause de décès par cancer, est divisé en 2 sous-types : le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) et le cancer du poumon à petites cellules (SCLC). La pneumonectomie est actuellement le traitement le plus efficace pour le CPNPC de stades I, II et IIIA et offre les meilleures chances de survie à long terme.
L’exercice peut bénéficier aux patients à la fois avant et après l’opération, car des essais basés sur la population ont montré que l’entraînement en résistance améliorait la masse musculaire, la force et la qualité du sommeil des participants. De plus, pour ceux qui n’avaient pas pu subir une intervention chirurgicale en raison de mauvaises évaluations préopératoires, 4 semaines d’exercices aérobiques et d’entraînement respiratoire ont amélioré à la fois leur fonction pulmonaire et leurs chances de subir une intervention chirurgicale.
"L’exercice aérobique améliore la tolérance à l’exercice et la condition cardiorespiratoire et réduit la morbidité respiratoire postopératoire, la durée du séjour à l’hôpital, la fatigue liée au cancer, l’anxiété et la dépression", ont écrit les auteurs.
En raison de ses effets positifs, les auteurs considèrent l’exercice comme un complément efficace aux thérapies anticancéreuses existantes.
Les patients atteints de bronchectasie bénéficient de l’exercice, car l’entraînement en résistance et les exercices d’aérobie des membres supérieurs et inférieurs peuvent améliorer la capacité d’exercice, l’endurance, la fonction pulmonaire et la force musculaire périphérique et respiratoire. Cela peut également réduire la dyspnée et améliorer la qualité de vie des patients.
Les auteurs ont noté qu’il est difficile pour les patients atteints de bronchectasie de maintenir ces bénéfices, car ils ont du mal à adhérer au régime à mesure que les cycles d’exercice augmentent ; À mesure qu’ils font moins d’exercice, l’effet cumulatif positif diminue d’autant.
Les patients atteints de maladie pulmonaire interstitielle (MPI) sont affectés par la dyspnée, l’hypoxémie induite par l’exercice et l’intolérance à l’exercice. Il est difficile pour les patients d’atteindre une intensité d’exercice adéquate, écrivent les chercheurs, mais le programme standard d’exercices aérobiques pour la BPCO semble être efficace.
Les auteurs ont conseillé aux patients atteints de PID de commencer à faire de l’exercice dès que possible, car l’exercice devient plus difficile aux stades ultérieurs des symptômes. L’exercice réduit l’inflammation pulmonaire des patients et les dommages au système immunitaire induits par les glucocorticoïdes.
Dans l’ensemble, des essais contrôlés randomisés supplémentaires de haute qualité sont nécessaires pour évaluer davantage l’effet de l’exercice chez les patients atteints d’IRC.
"Des études supplémentaires sont nécessaires pour étudier les mécanismes physiopathologiques par lesquels différentes formes d’exercice améliorent la CRD et déterminer des alternatives à la réadaptation pulmonaire chez les patients présentant des limitations d’exercice", ont conclu les auteurs.
