Une nouvelle étude suggère que l’ovariectomie bilatérale préménopausique (PBO), avec ou sans hystérectomie, peut provoquer davantage de problèmes de santé chroniques et une diminution de la fonction physique à la fin de la quarantaine.
Résumé But Nous avons examiné les effets à long terme de l’ovariectomie bilatérale préménopausique (PBO) avec ou sans hystérectomie concomitante ou préalable sur la fonction physique et cognitive et sur le risque de maladies chroniques. Méthodes Nous avons recruté 274 femmes atteintes de PBO avec ou sans hystérectomie concomitante ou antérieure et 240 référents âgés de 55 ans ou plus qui résidaient dans le comté d’Olmsted, dans le Minnesota, à la date du PBO ou de l’index. Les affections chroniques ont été évaluées en extrayant les dossiers médicaux. Les diagnostics cognitifs étaient basés sur des tests neurocognitifs. Une évaluation de la fonction physique comprenait des mesures de la force et de la mobilité. Des modèles de régression multivariés ont comparé les caractéristiques des femmes atteintes de PBO <46 ans, de PBO âgée de 46 à 49 ans et des femmes de référence avec ajustement en fonction de l’âge et d’autres facteurs confondants. Résultats Les visites à la clinique (âge moyen, 67 ans) étaient en moyenne de 22 ans après le PBO ou la date d’indexation. Sur 274 femmes sous PBO, 161 (59 %) avaient moins de 46 ans sous PBO et 113 (41 %) avaient entre 46 et 49 ans. Par rapport aux témoins, les femmes ayant des antécédents de PBO <46 ans présentaient un risque plus élevé d’arthrite (rapport de cotes [OR], 1,64 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,06–2,55), d’asthme (OR, 1,74 ; IC à 95 %, 1,03 à 2,93), l’apnée obstructive du sommeil (OR : 2,00 ; IC à 95 %, 1,23 à 3,26) et les fractures osseuses (OR : 2,86 ; IC à 95 %, 1,17 à 6,98), et j’ai parcouru une distance moyenne plus courte en 6 minutes. test de marche (b = −18,43 ; P = 0,034). Par rapport à leurs référents, les femmes ayant des antécédents d’OBP entre 46 et 49 ans étaient plus susceptibles de souffrir d’arthrite (OR, 1,92 ; IC à 95 %, 1,16–3,18) et d’apnée obstructive du sommeil (OR, 2,21 ; IC à 95 %, 1,33 à 3,66). ). Il n’y avait aucune différence significative dans l’état cognitif des femmes atteintes de PBO par rapport à leurs référents. Conclusions Les femmes ayant des antécédents d’ovariectomie bilatérale préménopausique (PBO) avec ou sans hystérectomie concomitante ou antérieure, en particulier à l’âge de <46 ans, souffrent davantage de maladies chroniques à la quarantaine que leurs témoins. |
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Les inquiétudes croissantes concernant les effets potentiellement nocifs à long terme de l’ovariectomie bilatérale préménopausique (PBO) ont conduit à une diminution du nombre de femmes choisissant de retirer de manière proactive les deux ovaires par mesure de précaution pour se protéger contre le cancer de l’ovaire.
Une nouvelle étude a identifié des problèmes de santé chroniques spécifiques, tels que l’asthme et l’arthrite, associés à la procédure. Les résultats de l’étude sont publiés dans Menopause , la revue de la Menopause Society .
L’hystérectomie est la deuxième opération chirurgicale la plus fréquemment pratiquée chez la femme après la césarienne. Historiquement, on estime que 23 % des femmes âgées de 40 à 44 ans et 45 % des femmes âgées de 45 à 59 ans ont subi une PBO au moment de l’hystérectomie pour prévenir un cancer de l’ovaire ultérieur. Beaucoup de ces femmes étaient considérées comme présentant un risque moyen de cancer de l’ovaire .
Des études récentes sur les effets négatifs possibles du PBO suggèrent que les risques supplémentaires ne dépassent pas toujours les avantages potentiels, en particulier chez les femmes présentant un risque de base moyen de cancer de l’ovaire. En conséquence, les taux du PBO ont commencé à baisser, mais seulement dans certaines zones géographiques.
En plus de leur fonction reproductrice, les ovaires affectent également plusieurs organes et systèmes dans tout le corps. Parce qu’ils sécrètent des hormones avant et après la ménopause, l’ablation des ovaires peut provoquer des perturbations endocriniennes dans plusieurs tissus et organes, notamment le cerveau, les muscles, les os, les vaisseaux sanguins, le cœur et le tractus gastro-intestinal.
Certaines recherches antérieures ont également suggéré qu’il pourrait y avoir un lien avec les maladies cardiovasculaires, le déclin cognitif ou la démence. La plupart de ces études ont noté que le risque était plus élevé pour les femmes ayant subi une PBO avant l’âge de 46 ans .
Cependant, ces études antérieures reposaient sur une collecte passive de résultats, principalement en extrayant des dossiers médicaux. Dans cette nouvelle étude portant sur plus de 500 femmes , dont un peu plus de la moitié avaient subi un PBO, des évaluations en personne ont été réalisées en moyenne 22 ans après le PBO.
Par rapport aux femmes qui n’avaient pas subi de PBO, celles qui avaient subi la procédure alors qu’elles avaient moins de 46 ans présentaient un risque plus élevé d’arthrite, d’asthme, d’apnée obstructive du sommeil et de fractures osseuses. Ils ont également parcouru une distance plus courte, soit une marche de 6 minutes. Les femmes ayant des antécédents de PBO entre 46 et 49 ans présentaient un risque accru d’arthrite et d’apnée obstructive du sommeil.
Aucune différence significative dans l’état cognitif n’a été identifiée entre les deux groupes de femmes. Les chercheurs recommandent que des études longitudinales avec un long suivi soient menées pour évaluer si des différences supplémentaires dans les fonctions cognitives et physiques apparaissent à un âge plus avancé.
Les résultats de l’étude sont publiés dans l’article « Effets à long terme de l’ovariectomie bilatérale préménopausique avec ou sans hystérectomie sur le vieillissement physique et les conditions médicales chroniques ».
"Ces résultats mettent en évidence les effets négatifs potentiels à long terme de l’ovariectomie bilatérale préménopausique et il est important que les femmes présentant un risque moyen de cancer de l’ovaire en tiennent compte lorsqu’elles évaluent les risques et les avantages de l’ovariectomie bilatérale avec ou sans hystérectomie avant la ménopause." dit le Dr Stéphanie Faubion. , directeur médical de la Menopause Society.
