Pourquoi cette étude est-elle importante ?
On estime que plus de 1,4 milliard de personnes dans le monde souffrent d’hypertension artérielle, qui constitue l’une des principales causes de maladie et de décès. Les médicaments couramment prescrits pour traiter l’hypertension artérielle comportent un certain nombre de limites importantes, notamment des effets secondaires négatifs, des coûts financiers considérables et de faibles taux d’observance. À ce titre, les approches alternatives non pharmacologiques , telles que l’entraînement physique, sont largement privilégiées.
Sur la base de recherches antérieures, l’entraînement aérobique traditionnel consistant en 150 minutes d’exercice continu d’au moins intensité modérée effectué au cours d’une semaine reste l’approche principalement recommandée pour le contrôle de la pression artérielle.
Cependant, ces recommandations sont largement basées sur des données historiques, et des recherches récentes ont fourni des preuves démontrant que de nouveaux modes d’exercice, tels que l’entraînement par intervalles à haute intensité et l’entraînement par exercices isométriques (statiques) , peuvent apporter de plus grandes améliorations dans le contrôle de la pression artérielle. En conséquence, l’intervention d’exercice optimale pour la gestion de la pression artérielle au repos est inconnue, ce qui aura un impact sur les recommandations d’exercice au niveau de la population.
Comment s’est passée l’étude ?
Nous avons effectué une recherche systématique complète de tous les essais contrôlés randomisés ayant rapporté des modifications de la pression artérielle systolique (PAS) et/ou diastolique (PAD) après une intervention d’exercice ≥ 2 semaines avec un groupe témoin éligible sans intervention.
Les protocoles d’entraînement ont été divisés dans les principales catégories de modes d’exercice suivantes à des fins de comparaison : entraînement par exercices aérobiques, entraînement par résistance dynamique, entraînement combiné (aérobie avec résistance dynamique), entraînement par intervalles de haute intensité et entraînement par exercices isométriques .
Chaque catégorie a ensuite été explorée plus en détail en sous-groupes, permettant une analyse secondaire de la marche, de la course, du cyclisme, de l’entraînement par intervalles de sprint, de l’entraînement par intervalles aérobie, de l’entraînement aux exercices de poignée isométrique, de l’extension isométrique des jambes et du squat isométrique contre le mur .
Des analyses indépendantes par paires ont été effectuées sur tous les modes d’exercice primaires et secondaires. Chaque analyse primaire par paire a ensuite été analysée par pression artérielle de base. Par ailleurs, pour faciliter la comparaison des modes d’exercice qui n’ont pas été directement comparés dans des essais contrôlés randomisés face à face, tous les modes ont été analysés collectivement dans des méta-analyses en réseau bayésien. Des analyses supplémentaires de modérateur et de sensibilité ont également été effectuées au cours de l’analyse.
Qu’a révélé l’étude ?
270 essais contrôlés randomisés ont été inclus dans l’analyse finale, avec un échantillon regroupé de 15 827 participants. Des analyses par paires ont démontré des réductions significatives de la pression artérielle systolique au repos (TAS) et de la pression artérielle diastolique (dBP) après un entraînement aérobique (-4,49/-2,53 mmHg, P-0,001), un entraînement en résistance dynamique (-4,55/-3,04 mmHg, P- 0,001), entraînement combiné (-6,04/-2,54 mmHg, P-0,001), entraînement par intervalles de haute intensité (4,08/-2,50 mmHg, P-0,001) et entraînement par exercices isométriques (-8,24/-4,00 mmHg, P-0,001) .
L’ordre d’efficacité des méta-analyses en réseau selon l’aire sous la courbe de classification cumulative (SUCRA) pour les valeurs de SBP était l’entraînement par exercices isométriques (SUCRA : 98,3 %), l’entraînement combiné (75,7 %), l’entraînement en résistance dynamique (46,1). %), l’entraînement aérobique (40,5 %) et l’entraînement par intervalles de haute intensité (39,4 %).
Les méta-analyses du réseau secondaire ont révélé que l’accroupissement de murs isométriques et la course à pied étaient les sous-modes les plus efficaces pour réduire respectivement la SBP (90,4 %) et la dBP (91,3 %).
Quels sont les points clés pour la pratique ?
L’entraînement par exercices aérobiques, l’entraînement en résistance dynamique, l’entraînement combiné, l’entraînement par intervalles de haute intensité et l’entraînement par exercices isométriques sont très efficaces pour réduire la sBP et la dBP au repos.
Cependant, l’entraînement par exercices isométriques est le moyen le plus efficace. Les types d’exercices isométriques abordés dans ce travail comprennent une position assise au mur, une compression de préhension ou une extension de jambe, souvent effectués en 3 séances par semaine comprenant des intervalles de 4 x 2 minutes, séparés par des périodes de repos de 2 minutes entre les deux. chaque ensemble.
Ces résultats fournissent un cadre complet basé sur des données pour soutenir le développement de nouvelles lignes directrices en matière d’exercice pour la prévention et le traitement de l’hypertension artérielle.
