Perché questo studio è importante?
Si stima che oltre 1,4 miliardi della popolazione mondiale soffrano di pressione alta (ipertensione), che è una delle principali cause di malattia e morte. I farmaci comunemente prescritti per trattare l’ipertensione comportano una serie di limitazioni sostanziali, tra cui effetti collaterali negativi, costi finanziari considerevoli e bassi tassi di adesione. Pertanto, sono ampiamente favoriti approcci alternativi non farmacologici, come l’allenamento fisico.
Sulla base di ricerche precedenti, l’allenamento aerobico tradizionale consistente in 150 minuti di esercizio continuo di almeno moderata intensità eseguito nel corso di una settimana rimane l’approccio principalmente raccomandato per il controllo della pressione arteriosa.
Tuttavia, queste raccomandazioni sono in gran parte basate su dati storici e recenti ricerche hanno fornito prove per dimostrare che nuove modalità di esercizio, come l’allenamento a intervalli ad alta intensità e l’allenamento isometrico (statico) , possono fornire maggiori miglioramenti nel controllo della pressione sanguigna. Di conseguenza, non è noto l’intervento ottimale per la gestione della pressione arteriosa a riposo, il che avrà un impatto sulle raccomandazioni sull’esercizio fisico a livello di popolazione.
Com’è andato lo studio?
Abbiamo condotto una ricerca sistematica completa di tutti gli studi randomizzati controllati che hanno riportato cambiamenti nella pressione arteriosa sistolica (SBP) e/o diastolica (DBP) dopo un intervento di esercizio fisico ≥2 settimane con un gruppo di controllo idoneo senza intervento.
I protocolli di allenamento sono stati suddivisi nelle seguenti categorie principali di modalità di esercizio per confronto: allenamento con esercizio aerobico, allenamento con resistenza dinamica, allenamento combinato (aerobico con resistenza dinamica), allenamento a intervalli ad alta intensità e allenamento con esercizio isometrico .
Ciascuna categoria è stata poi ulteriormente esplorata per sottogruppi, consentendo l’analisi secondaria di camminata, corsa, ciclismo, allenamento a intervalli di sprint, allenamento a intervalli aerobico, allenamento con esercizi isometrici con impugnatura, estensione isometrica della gamba e squat isometrico contro il muro .
Sono state eseguite analisi indipendenti a coppie su tutte le modalità di esercizio primarie e secondarie. Ciascuna analisi primaria a coppie è stata successivamente analizzata in base alla pressione arteriosa basale. Separatamente, per facilitare il confronto delle modalità di esercizio che non sono state confrontate direttamente in studi randomizzati controllati testa a testa, tutte le modalità sono state analizzate collettivamente nelle meta-analisi della rete bayesiana. Durante l’analisi sono state eseguite anche ulteriori analisi di moderazione e sensibilità.
Cosa ha scoperto lo studio?
Nell’analisi finale sono stati inclusi 270 studi randomizzati e controllati, con un campione aggregato di 15.827 partecipanti. Analisi a coppie hanno dimostrato riduzioni significative della pressione arteriosa sistolica a riposo (PAS) e della pressione arteriosa diastolica (PAD) dopo allenamento con esercizio aerobico (-4,49/-2,53 mmHg, P-0,001), allenamento di resistenza dinamico (-4,55/-3,04 mmHg, P- 0,001), allenamento combinato (-6,04/-2,54 mmHg, P-0,001), allenamento a intervalli ad alta intensità (4,08/-2,50 mmHg, P-0,001) e allenamento con esercizi isometrici (-8,24/-4,00 mmHg, P-0,001) .
L’ordine di efficacia delle meta-analisi della rete in base all’area sotto la curva di classificazione cumulativa (SUCRA) per i valori della PAS era allenamento con esercizio isometrico (SUCRA: 98,3%), allenamento combinato (75,7%), allenamento di resistenza dinamica (46,1 %), allenamento aerobico (40,5%) e allenamento a intervalli ad alta intensità (39,4%).
Meta-analisi della rete secondaria hanno rivelato che lo squat isometrico al muro e la corsa sono le sottomodalità più efficaci nel ridurre rispettivamente la pressione sistolica (90,4%) e la dBP (91,3%).
Quali sono i punti chiave per la pratica?
L’allenamento aerobico, l’allenamento di resistenza dinamica, l’allenamento combinato, l’allenamento ad intervalli ad alta intensità e l’allenamento isometrico sono significativamente efficaci nel ridurre la pressione arteriosa e la pressione arteriosa a riposo.
Tuttavia, l’ allenamento isometrico è il modo più efficace. I tipi di esercizi isometrici discussi in questo lavoro includono il wall sit, la grip squeeze o l’estensione della gamba, spesso eseguiti in 3 sessioni a settimana costituite da intervalli di 4 x 2 minuti, separati da periodi di riposo di 2 minuti nel mezzo. ogni insieme.
Questi risultati forniscono un quadro completo basato sui dati per supportare lo sviluppo di nuove linee guida sull’esercizio fisico per la prevenzione e il trattamento dell’ipertensione.
