Les troubles liés à l’usage de substances pourraient être liés à davantage de décès par endocardite infectieuse chez les personnes âgées de 25 à 44 ans, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal of the American Heart Association .
Points saillants de la recherche :
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Les taux de mortalité liés à l’endocardite infectieuse ont diminué chez la plupart des adultes aux États-Unis au cours des deux dernières décennies, mais se sont accélérés chez les jeunes adultes âgés de 25 à 44 ans, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans le Journal of the American Heart Association , une publication en libre accès par les pairs. revue révisée de l’American Heart Association.
L’endocardite infectieuse , également appelée endocardite bactérienne , est une infection causée par des bactéries qui pénètrent dans la circulation sanguine et se déposent sur la muqueuse du cœur, une valvule cardiaque ou un vaisseau sanguin. La maladie est rare, cependant, les personnes ayant déjà subi une chirurgie valvulaire, des anomalies valvulaires cardiaques, des valvules artificielles, des malformations cardiaques congénitales ou une endocardite infectieuse antérieure courent un plus grand risque de la développer. Cela peut également être une complication liée à l’injection de drogues illicites.
"Les résultats de notre étude soulèvent une préoccupation de santé publique, en particulier dans la mesure où les décès dans les groupes d’âge plus jeunes augmentent", a déclaré l’auteur principal de l’étude, Sudarshan Balla, MD, professeur agrégé de médecine à l’Institut cardiaque et vasculaire de l’Université de Virginie occidentale. à l’hôpital JW Ruby Memorial de Morgantown, en Virginie occidentale. "Nous pensons que cette accélération est probablement due, en grande partie, à la crise des opioïdes qui a touché plusieurs États et a principalement touché les jeunes adultes."
Les chercheurs ont examiné les données des certificats de décès de l’ensemble de données sur les causes multiples de décès des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), qui contient les taux de mortalité et les chiffres de population pour tous les comtés des États-Unis. Ils ont étudié les tendances nationales des décès causés par l’endocardite infectieuse, ainsi que les différences dans les décès liés à l’âge, au sexe, à la race et à la géographie entre les États entre 1999 et 2020. Les chercheurs ont également examiné l’association avec le trouble lié à la consommation de substances, en considérant l’émergence de l’épidémie d’opioïdes au cours de la période d’étude.
L’analyse a révélé :
- Au cours de la période de 21 ans analysée, les taux de mortalité dus à l’endocardite infectieuse ont globalement diminué aux États-Unis.
- Les taux de mortalité ont augmenté de manière significative chez les jeunes adultes, avec une variation annuelle moyenne de plus de 5 % pour le groupe des 25 à 34 ans et de plus de 2 % pour le groupe des 35 à 44 ans.
- Dans la tranche d’âge de 45 à 54 ans, les taux de mortalité sont restés stagnants à 0,5 % et une baisse significative a été constatée chez les personnes âgées de 55 ans et plus.
- Les troubles liés à l’usage de substances associés à de multiples causes de décès ont augmenté de façon spectaculaire : 2 à 7 fois plus parmi le groupe d’âge de 25 à 44 ans.
- Le Kentucky, le Tennessee et la Virginie occidentale ont montré une accélération des décès causés par l’endocardite infectieuse, contrairement à d’autres États avec une baisse prédominante ou aucun changement.
Figure : Comparaison des taux bruts de mortalité dans différents groupes d’âge liés à l’endocardite infectieuse comme cause sous-jacente de décès (A) et à l’endocardite infectieuse et aux troubles sous-jacents liés à l’usage de substances (répertoriés comme cause sous-jacente de décès et comorbidités, respectivement) (B).
"Nous avons constaté que la consommation de substances était répertoriée comme une cause contributive pouvant expliquer les taux de mortalité plus élevés dans les groupes d’âge plus jeunes et également dans les États parmi ceux qui sont décédés à cause d’une endocardite", a déclaré Balla.
Les chercheurs de l’étude qualifient d’"alarmante" l’augmentation de l’endocardite infectieuse comme cause sous-jacente de décès chez les adultes âgés de 25 à 44 ans et recommandent davantage de recherches pour identifier les raisons de ces tendances chez les jeunes adultes et dans les trois États. Les chercheurs pensent que cette augmentation est liée à la crise des opioïdes qui a frappé plusieurs États et qui touche principalement les jeunes adultes.
"Les plans de soins complets pour ceux qui reçoivent un traitement pour une endocardite infectieuse devraient également inclure le dépistage et le traitement des troubles liés à l’usage de substances", a déclaré Balla.
Pour lutter contre la consommation de drogues par voie intraveineuse, certains États ont lancé des programmes de réduction des risques, qui sont des efforts de santé publique visant à réduire les dommages causés par la consommation de substances et l’abus de drogues, tels que le risque accru de maladies infectieuses telles que le VIH. , l’hépatite virale et les infections bactériennes et fongiques. « Il reste à déterminer si ces programmes auront un impact », a déclaré Balla.
Les chercheurs étaient limités dans les détails médicaux qu’ils pouvaient collecter en raison de l’utilisation des données des certificats de décès, qui peuvent contenir des inexactitudes telles que des erreurs de diagnostic, de saisie des données et de cause du décès. Pour des raisons similaires, les chercheurs n’ont pas pu déterminer une relation directe de cause à effet entre l’augmentation des décès causés par l’endocardite infectieuse chez les jeunes adultes LT et les troubles liés à l’usage de substances.
Détails et conception de l’étude :
L’étude a utilisé la base de données WONDER (Wide Range Online Data for Epidemiologic Research) du CDC pour analyser les certificats de décès et les multiples causes de décès. L’endocardite infectieuse et les troubles liés à l’usage de substances ont été identifiés selon les critères de la Classification internationale des maladies, dixième révision.
Le taux de mortalité ajusté selon l’âge lié à l’endocardite infectieuse était de 26 par million de personnes en 1999 et de 22 par million de personnes en 2020, ce qui représente une diminution significative des taux de mortalité liés à l’endocardite infectieuse, avec une variation annuelle moyenne en pourcentage de -0,8.
Conclusions Les taux de mortalité ajustés selon l’âge par endocardite infectieuse (IE) dans la population générale ont diminué. La nette accélération de la mortalité chez les 25-44 ans est alarmante. Des différences régionales accélérées dans les taux de mortalité IE ont été observées au Kentucky, au Tennessee et en Virginie occidentale. Nous pensons que cette accélération est probablement principalement due à la crise des opioïdes qui a touché plusieurs États et qui a principalement touché les jeunes adultes. |
Point de vue clinique
Quoi de neuf?
Dans cette étude transversale nationale, malgré une tendance globale à la baisse de la mortalité liée à l’endocardite infectieuse, une accélération des décès a été observée chez les jeunes adultes âgés de 25 à 44 ans.
Dans les groupes d’âge plus jeunes, une augmentation notable de la prévalence des troubles liés à l’usage de substances a été observée chez les personnes dont l’endocardite infectieuse était la cause sous-jacente du décès.
Les tendances au niveau des États ont révélé que le Kentucky, le Tennessee et la Virginie occidentale ont connu une augmentation spectaculaire de la mortalité liée à l’endocardite infectieuse.
Quelles sont les implications cliniques ?
L’accélération des décès par endocardite infectieuse observée chez les adultes âgés de 25 à 44 ans est préoccupante.
D’autres études sont nécessaires pour identifier les raisons de l’augmentation de la mortalité dans les groupes d’âge plus jeunes et dans les États mentionnés.
Il reste à voir si les programmes de réduction des méfaits liés à l’usage de drogues injectables auront un impact sur l’épidémiologie de l’endocardite infectieuse.
