Secondo un nuovo studio pubblicato sul Journal of American Heart Association , il disturbo da uso di sostanze potrebbe essere collegato a più decessi per endocardite infettiva tra le persone di età compresa tra 25 e 44 anni .
Punti salienti della ricerca:
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Secondo una nuova ricerca pubblicata oggi sul Journal of American Heart Association , un studio ad accesso aperto e peer-to-peer , i tassi di mortalità legati all’endocardite infettiva sono diminuiti nella maggior parte degli adulti negli Stati Uniti negli ultimi vent’anni, ma sono aumentati tra i giovani adulti di età compresa tra 25 e 44 anni. rivista rivista dell’American Heart Association.
L’endocardite infettiva , chiamata anche endocardite batterica , è un’infezione causata da batteri che entrano nel flusso sanguigno e si depositano sul rivestimento del cuore, su una valvola cardiaca o su un vaso sanguigno. La malattia è rara, tuttavia, le persone con precedenti interventi chirurgici alle valvole, anomalie delle valvole cardiache, valvole artificiali, difetti cardiaci congeniti o precedente endocardite infettiva corrono un rischio maggiore di svilupparla. Può anche essere una complicazione dell’iniezione di droghe illecite.
"I risultati del nostro studio sollevano una preoccupazione per la salute pubblica, soprattutto perché i decessi tra i gruppi di età più giovani sono in aumento", ha affermato l’autore senior dello studio, Sudarshan Balla, MD, professore associato di medicina presso l’Heart and Vascular Institute della West Virginia University. al JW Ruby Memorial Hospital di Morgantown, West Virginia. "Supponiamo che questa accelerazione sia probabilmente dovuta, per la maggior parte, alla crisi degli oppioidi che ha colpito diversi stati e ha colpito principalmente i giovani adulti".
I ricercatori hanno esaminato i dati dei certificati di morte provenienti dal set di dati sulle cause multiple di morte dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), che contiene i tassi di mortalità e il conteggio della popolazione per tutte le contee degli Stati Uniti. Hanno cercato le tendenze nazionali dei decessi causati da endocardite infettiva, nonché le differenze nei decessi legati all’età, al sesso, alla razza e alla geografia tra gli stati tra il 1999 e il 2020. I ricercatori hanno anche esaminato l’associazione con il disturbo da uso di sostanze, considerando l’emergenza dell’epidemia di oppioidi durante il periodo di studio.
Dall’analisi è emerso:
- Nel corso dei 21 anni analizzati, i tassi di mortalità per endocardite infettiva sono complessivamente diminuiti negli Stati Uniti.
- I tassi di mortalità sono aumentati in modo significativo tra i giovani adulti, con una variazione media annua di oltre il 5% per il gruppo dai 25 ai 34 anni e di oltre il 2% per il gruppo dai 35 ai 44 anni.
- Nella fascia di età 45-54 anni, i tassi di mortalità sono rimasti stagnanti allo 0,5% e si è registrato un calo significativo tra le persone di età pari o superiore a 55 anni.
- Il disturbo da uso di sostanze associato a molteplici cause di morte è aumentato drammaticamente: da 2 a 7 volte nella fascia di età compresa tra 25 e 44 anni.
- Kentucky, Tennessee e West Virginia hanno mostrato un’accelerazione dei decessi causati da endocardite infettiva rispetto ad altri stati con un declino predominante o nessun cambiamento.
Figura: Confronto dei tassi grezzi di mortalità in diversi gruppi di età correlati all’endocardite infettiva come causa di morte (A) e all’endocardite infettiva e ai disturbi da uso di sostanze (elencati rispettivamente come causa di morte e comorbilità) (B).
"Abbiamo scoperto che l’uso di sostanze è stato elencato come una concausa che potrebbe spiegare i tassi di mortalità più elevati nei gruppi di età più giovani e anche negli Stati Uniti tra coloro che sono morti a causa di endocardite", ha detto Balla.
I ricercatori dello studio definiscono "allarmante" l’aumento dell’endocardite infettiva come causa di morte negli adulti di età compresa tra 25 e 44 anni e raccomandano ulteriori ricerche per identificare le ragioni di queste tendenze tra i giovani adulti e nei tre stati. I ricercatori ipotizzano che l’aumento sia legato alla crisi degli oppioidi che ha colpito diversi stati e colpisce principalmente i giovani adulti.
"I piani di assistenza completi per coloro che ricevono cure per l’endocardite infettiva dovrebbero includere anche lo screening e il trattamento per il disturbo da uso di sostanze", ha affermato Balla.
Per affrontare il problema dell’uso di droghe per via endovenosa, alcuni stati hanno avviato programmi di riduzione del danno, che sono sforzi di sanità pubblica volti a ridurre i danni causati dall’uso di sostanze e dall’abuso di droghe, come l’aumento del rischio di malattie infettive come l’HIV. , epatite virale e infezioni batteriche e fungine. “Se questi programmi avranno un impatto è ancora da determinare”, ha detto Balla.
I ricercatori erano limitati nei dettagli medici che potevano raccogliere a causa dell’uso dei dati del certificato di morte, che possono contenere inesattezze come errori nella diagnosi, nell’immissione dei dati e nella causa della morte. Per ragioni simili, i ricercatori non sono stati in grado di determinare una relazione diretta di causa-effetto tra l’aumento dei decessi causati da endocardite infettiva nei LT adulti più giovani e il disturbo da uso di sostanze.
Dettagli dello studio e progettazione:
Lo studio ha utilizzato il database WONDER (Wide Range Online Data for Epidemiologic Research) del CDC per analizzare i certificati di morte e le molteplici cause di morte. L’endocardite infettiva e il disturbo da uso di sostanze sono stati identificati secondo i criteri della Classificazione Internazionale delle Malattie, Decima Revisione.
Il tasso di mortalità corretto per età correlato all’endocardite infettiva era di 26 per milione di persone nel 1999 e di 22 per milione di persone nel 2020, rappresentando una diminuzione significativa dei tassi di mortalità correlati all’endocardite infettiva, con una variazione percentuale media annua di -0,8.
Conclusioni I tassi di mortalità da endocardite infettiva (IE) aggiustati per età nella popolazione generale sono diminuiti. La marcata accelerazione della mortalità nella fascia di età compresa tra i 25 e i 44 anni è motivo di allarme. Differenze regionali in accelerazione nei tassi di mortalità per EI sono state osservate in Kentucky, Tennessee e West Virginia. Ipotizziamo che questa accelerazione sia probabilmente dovuta principalmente alla crisi degli oppioidi che ha colpito diversi stati e ha colpito principalmente i giovani adulti. |
Prospettiva clinica
Cosa c’è di nuovo?
In questo studio trasversale nazionale, nonostante una tendenza generale al ribasso della mortalità correlata all’endocardite infettiva, è stata osservata un’accelerazione dei decessi tra gli adulti più giovani di età compresa tra 25 e 44 anni.
Nelle fasce di età più giovani, è stato osservato un notevole aumento della prevalenza del disturbo da uso di sostanze nei soggetti con endocardite infettiva come causa di morte.
Le tendenze a livello statale hanno rivelato che Kentucky, Tennessee e West Virginia hanno registrato un drammatico aumento della mortalità correlata all’endocardite infettiva.
Quali sono le implicazioni cliniche?
L’accelerazione dei decessi per endocardite infettiva osservata tra gli adulti di età compresa tra 25 e 44 anni è motivo di preoccupazione.
Sono necessari ulteriori studi per identificare le ragioni dell’aumento della mortalità nelle fasce di età più giovani e negli stati citati.
Resta da vedere se i programmi di riduzione del danno riguardanti l’uso di farmaci per iniezione avranno un impatto sull’epidemiologia dell’endocardite infettiva.
