Arrière-plan
Bien que les lésions cardiaques aiguës (ACI) soient une complication connue du COVID-19, on ne sait pas si l’ACI a été acquise pendant la guérison du COVID-19.
Cette étude a examiné l’incidence des ACI persistants et identifié des prédicteurs cliniques de guérison d’un ACI chez les patients hospitalisés pour COVID-19 2,5 mois après leur sortie.
Méthodes
Cette étude rétrospective a porté sur 10 696 patients hospitalisés pour COVID-19 du 11 mars 2020 au 3 juin 2021. Les données démographiques, les comorbidités et les tests de laboratoire ont été collectés au départ de l’ACI, à la sortie de l’hôpital et 2,5 mois après la sortie.
L’ACI a été défini comme un taux sérique de troponine-T (TNT) > 99e centile limite de référence supérieure (0,014 ng/mL) pendant l’hospitalisation, et la récupération a été définie comme un TNT inférieur à ce seuil 2,5 mois plus tard. de décharge. Quatre modèles ont été utilisés pour prédire l’état de récupération de l’ACI.
Résultats
Il y avait 4 248 (39,7 %) patients atteints de COVID-19 atteints d’ACI, et la majorité (93 %) ont développé une ACI le lendemain de leur admission ou dans la journée.
L’odds ratio de mortalité hospitalière des patients avec ACI était de 4,45 [IC à 95 % : 3,92 ; 5,05, p<0,001] par rapport aux patients sans ACI.
Sur les 2 880 survivants de l’ACI, 1 114 (38,7 %) sont retournés dans nos hôpitaux 2,5 mois après leur sortie en moyenne, parmi lesquels seulement 302 (44,9 %) des 673 patients se sont rétablis de l’ACI.
Il n’y avait aucune différence significative en termes de données démographiques, de race, d’origine ethnique, de principaux produits et de durée d’hospitalisation entre les groupes.
La prédiction de la récupération de l’ACI après la sortie en utilisant les principaux prédicteurs (troponine, créatinine, lymphocytes, sodium, lactate déshydrogénase, lymphocytes et hématocrite) à la sortie a donné une précision de 63,73 % à 75,73 %.
Interprétation
Les lésions cardiaques persistantes sont courantes chez les survivants du COVID-19. Les données patients facilement disponibles prédisent avec précision la guérison d’ une lésion cardiaque aiguë (ACI) après la sortie.
L’identification précoce des patients à risque pourrait aider à prévenir les complications cardiovasculaires à long terme.
Preuves avant cette étude
Les lésions cardiaques aiguës (ACI) sont une complication majeure de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Cependant, l’incidence des lésions cardiaques persistantes pendant et après l’hospitalisation, ainsi que les prédicteurs de la guérison de l’ACI après la sortie de l’hôpital, sont inconnus.
Valeur ajoutée de cette étude
Le taux d’incidence de l’ACI était de 39,7 % parmi les patients hospitalisés, avec un rapport de cotes de mortalité hospitalière de 4,45.
Parmi ceux qui ont survécu et sont retournés dans notre système hospitalier pour des soins de suivi, 55,8 % ont présenté des lésions cardiaques persistantes 2,5 mois (en moyenne) après leur hospitalisation pour COVID-19.
La troponine , la créatinine, les lymphocytes et le sodium à la sortie étaient les principaux prédicteurs de la récupération de l’ACI 2,5 mois après la sortie, avec une précision de prédiction de 63,73 % à 75,73 %.
Implications de toutes les preuves disponibles
Nos résultats suggèrent que l’ACI est un marqueur important des futurs effets indésirables du COVID-19.
La sensibilisation aux complications cardiovasculaires lorsqu’un ACI est détecté est justifiée, car la prévention cardiovasculaire peut être une priorité moindre étant donné l’urgence du traitement de l’infection par le SRAS-CoV-2.
La capacité d’identifier précocement les patients à risque d’ACI persistant pourrait permettre un suivi approprié pour prévenir les complications cardiaques à long terme.
