L’infection par le SRAS-CoV-2 conduisant au COVID-19 est de plus en plus associée à un dysfonctionnement et à des complications cardiovasculaires, ainsi qu’à des maladies respiratoires et systémiques. Des études antérieures ont rapporté l’incidence de pathologies cardiovasculaires telles que la myocardite, la péricardite, l’accident vasculaire cérébral ischémique, les arythmies et la cardiomyopathie chez les patients atteints de COVID-19, se manifestant à différents moments au cours de la phase aiguë et post-aiguë de l’infection. Ces symptômes de maladie cardiovasculaire (MCV) étaient notamment persistants chez plus de la moitié des patients (environ 57 %) recrutés pour des études observationnelles, se plaignant de symptômes cardiaques plusieurs semaines après leur guérison5 avec des signes d’anomalies cardiaques structurelles et fonctionnelles telles qu’une lésion myocardique. .
Cette persistance des signes et symptômes continus de la COVID-19, y compris les symptômes associés aux maladies cardiovasculaires, au-delà de 4 à 12 semaines après la guérison de la COVID-19, a été reconnue internationalement comme une infection par le SRAS-CoV-2 avec des séquelles. COVID aigu ou « long » . La physiopathologie exacte du COVID-19 long n’est pas encore comprise, cependant, la possibilité que le COVID-19 accélère le risque de complications cardiovasculaires au fil du temps a été proposée sur la base de données cliniques préliminaires, garantissant des preuves plus concluantes. .
Fait intéressant, des rapports cliniques ont révélé que les complications cardiaques étaient évidentes même chez les individus en bonne santé , tels que les athlètes de haut niveau et ceux présentant des symptômes légers/asymptomatiques du COVID-19 après une infection, soulignant la nécessité d’évaluer les risques cardiovasculaires. associés au COVID-19 à long terme dans la population générale en comparant les individus infectés et non infectés.
Objectifs
Cette étude vise à évaluer les associations à court et à long terme entre le COVID-19 et le développement des résultats des maladies cardiovasculaires (MCV) et de la mortalité dans la population générale.
Méthodes et résultats
Une cohorte prospective de patients infectés par le COVID-19 entre le 16 mars 2020 et le 30 novembre 2020 a été identifiée à partir de la biobanque britannique et suivie pendant une période allant jusqu’à 18 mois , jusqu’au 31 août 2021. En fonction de l’âge (dans les 5 ans) et sexe, chaque cas a été apparié au hasard avec jusqu’à 10 participants sans infection au COVID-19 issus de deux cohortes : une cohorte contemporaine entre le 16 mars 2020 et le 30 novembre 2020 et une cohorte historique entre le 16 mars 2018 et le 30 novembre 2018. .
Les caractéristiques entre les groupes ont ensuite été ajustées avec une pondération de propension moyenne marginale basée sur le score dans l’ensemble de la stratification. Pour déterminer l’association du COVID-19 avec les maladies cardiovasculaires et la mortalité dans les 21 jours suivant le diagnostic (phase aiguë) et après cette période (phase post-aiguë), la régression de Cox a été utilisée.
Dans la phase aiguë , les patients atteints de COVID-19 (n = 7 584) étaient associés à un risque significativement accru de maladies cardiovasculaires à court terme {hazard ratio (HR) : 4,3 [intervalle de confiance (IC) à 95 % : 2, 6– 6,9 ]; HR : 5,0 (IC à 95 % : 3,0 à 8,1)} et mortalité toutes causes confondues [HR : 81,1 (IC à 95 % : 58,5 à 112,4) ; HR : 67,5 (IC à 95 % : 49,9–91,1)] que les témoins contemporains (n = 75 790) et historiques (n = 75 774), respectivement.
Concernant la phase post-aiguë , les patients atteints de COVID-19 (n = 7 139) ont persisté avec un risque significativement plus élevé de maladies cardiovasculaires à long terme [HR : 1,4 (IC 95 % : 1,2-1,8) ; HR : 1,3 (IC à 95 % : 1,1 à 1,6)] et mortalité toutes causes confondues [HR : 5,0 (IC à 95 % : 4,3 à 5,8) ; HR : 4,5 (IC à 95 % : 3,9–5,2) par rapport aux témoins contemporains (n = 71 296) et historiques (n = 71 314), respectivement.
Conclusions
L’infection au COVID-19, y compris la COVID-19 à long terme, est associée à des risques accrus de maladies cardiovasculaires et de mortalité à court et à long terme . La surveillance continue des signes et symptômes de l’apparition de ces complications cardiovasculaires après le diagnostic et jusqu’à au moins un an après la guérison peut être bénéfique pour les patients infectés, en particulier ceux atteints d’une maladie grave.
Message final Cette étude démontre que les patients atteints de COVID-19 sont associés à un risque accru de maladies cardiovasculaires et de mortalité post-infection (phase aiguë). Ces risques continuent d’augmenter même jusqu’à un an après la guérison et sont associés à une longue COVID. Une surveillance continue des signes et symptômes des maladies cardiovasculaires à court et à long terme peut être bénéfique pour les patients après l’infection et leur rétablissement. Une étude plus approfondie est justifiée pour comparer les résultats d’une cohorte vaccinée. |
