L’infezione da SARS-CoV-2 che porta a COVID-19 è sempre più associata a disfunzioni e complicanze cardiovascolari, nonché a malattie respiratorie e ad altre malattie sistemiche. Precedenti studi hanno riportato l’incidenza di patologie cardiovascolari come miocardite, pericardite, ictus ischemico, aritmie e cardiomiopatia in pazienti con COVID-19, manifestandosi in tempi diversi durante la fase acuta e post-acuta dell’infezione. Questi sintomi di malattia cardiovascolare (CVD) erano notevolmente persistenti in più della metà dei pazienti (~57%) reclutati per gli studi osservazionali, lamentando sintomi cardiaci molte settimane dopo il recupero5 con evidenza di anomalie cardiache strutturali e funzionali come lesioni miocardiche. .
Questa persistenza di segni e sintomi di COVID-19, compresi i sintomi associati alla CVD, oltre 4-12 settimane dopo la guarigione da COVID-19 è stata riconosciuta a livello internazionale come infezione da SARS-CoV-2 con post-sequele. COVID acuto o “lungo” . L’esatta patofisiologia del COVID-19 a lungo termine non è ancora stata compresa, tuttavia, la possibilità che il COVID-19 acceleri il rischio di complicanze cardiovascolari nel tempo è stata proposta sulla base di dati clinici preliminari, garantendo prove più conclusive. .
È interessante notare che i rapporti clinici hanno scoperto che le complicanze cardiache erano evidenti anche in individui sani , come gli atleti ad alte prestazioni e quelli che presentavano sintomi lievi/asintomatici di COVID-19 dopo l’infezione, evidenziando la necessità di valutare i rischi cardiovascolari. associato a COVID-19 a lungo termine nella popolazione generale confrontando individui infetti rispetto a individui non infetti.
Obiettivi
Questo studio mira a valutare le associazioni a breve e lungo termine tra COVID-19 e lo sviluppo di esiti di malattie cardiovascolari (CVD) e mortalità nella popolazione generale.
Metodi e risultati
Una potenziale coorte di pazienti con infezione da COVID-19 tra il 16 marzo 2020 e il 30 novembre 2020 è stata identificata dalla biobanca del Regno Unito e seguita per un massimo di 18 mesi , fino al 31 agosto 2021. In base all’età (entro 5 anni) e sesso, ogni caso è stato abbinato in modo casuale con un massimo di 10 partecipanti senza infezione da COVID-19 provenienti da due coorti: una coorte contemporanea tra il 16 marzo 2020 e il 30 novembre 2020. 2020 e una coorte storica tra il 16 marzo 2018 e il 30 novembre 2018 .
Le caratteristiche tra i gruppi sono state ulteriormente aggiustate con una ponderazione della propensione media marginale basata sul punteggio attraverso la stratificazione. Per determinare l’associazione di COVID-19 con CVD e mortalità entro 21 giorni dalla diagnosi (fase acuta) e dopo questo periodo (fase post-acuta), è stata utilizzata la regressione di Cox.
Nella fase acuta , i pazienti con COVID-19 (n = 7584) erano associati a un rischio significativamente aumentato di malattie cardiovascolari a breve termine {hazard ratio (HR): 4,3 [intervallo di confidenza al 95% (CI): 2,6–6,9 ]; HR: 5,0 (IC 95%: 3,0–8,1)} e mortalità per tutte le cause [HR: 81,1 (IC 95%: 58,5–112,4); HR: 67,5 (IC 95%: 49,9–91,1)] rispetto ai controlli contemporanei (n=75.790) e storici (n=75.774), rispettivamente.
Per quanto riguarda la fase post-acuta , i pazienti con COVID-19 (n = 7139) persistevano con un rischio significativamente più elevato di CVD a lungo termine [HR: 1,4 (IC 95%: 1,2-1,8); HR: 1,3 (IC 95%: 1,1–1,6)] e mortalità per tutte le cause [HR: 5,0 (IC 95%: 4,3–5,8); HR: 4,5 (IC 95%: 3,9–5,2) rispetto ai controlli contemporanei (n = 71.296) e storici (n = 71.314), rispettivamente.
Conclusioni
L’infezione da COVID-19, incluso il COVID-19 a lungo termine, è associata ad un aumento dei rischi a breve e lungo termine di malattie cardiovascolari e mortalità. Il monitoraggio continuo dei segni e dei sintomi dello sviluppo di queste complicanze cardiovascolari dopo la diagnosi e fino ad almeno un anno dopo la guarigione può portare benefici ai pazienti infetti, soprattutto a quelli con malattia grave.
Messaggio finale Questo studio dimostra che i pazienti con COVID-19 sono associati ad un aumentato rischio di CVD e mortalità post-infezione (fase acuta). Questi rischi continuano ad aumentare anche fino a un anno dopo la ripresa e sono associati a un COVID di lunga durata. Il monitoraggio continuo dei segni e dei sintomi CVD a breve e lungo termine può essere utile per i pazienti dopo l’infezione e la guarigione. Sono necessari ulteriori studi per confrontare i risultati in una coorte vaccinata. |
