Il s’agit d’une version pré-publication d’un article qui a fait l’objet d’un examen par les pairs et a été accepté pour publication, mais ne constitue pas la version finale du dossier. Cet article sera édité et dactylographié avant d’être publié dans sa forme définitive. La revue propose une première version de cet article pour accélérer l’accès à ces résultats.
Résumé
Cette étude a examiné les caractéristiques épidémiologiques et les modes de transmission de 2 143 patients pédiatriques atteints de COVID-19, en utilisant une approche analytique rétrospective.
Que sait-on de ce sujet Un nombre croissant d’études se sont concentrées sur la nouvelle maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) depuis son apparition, mais peu de données sont disponibles sur les caractéristiques épidémiologiques et les modes de transmission des enfants atteints de la COVID-19. Ce que cette étude ajoute
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Résumé
Objectifs:
Identifier les caractéristiques épidémiologiques et les modes de transmission des patients pédiatriques atteints de COVID-19 en Chine.
Méthodes :
Des séries de cas à l’échelle nationale de 2 143 patients pédiatriques atteints de COVID-19 signalés au Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies entre le 16 janvier et le 8 février 2020 ont été incluses.
Les courbes épidémiques ont été construites en fonction des dates clés d’apparition de la maladie et du diagnostic du cas. Les courbes du début au diagnostic ont été construites en ajustant une distribution log-normale aux données sur les dates d’apparition et de diagnostic.
Résultats:
- Il y a eu 731 (34,1 %) cas confirmés en laboratoire et 1 412 (65,9 %) cas suspects.
- L’âge médian de tous les patients était de 7 ans (intervalle interquartile : 2-13) et 1 213 cas (56,6 %) étaient des enfants.
- Plus de 90 % de tous les patients étaient des cas asymptomatiques, légers ou modérés .
- Le délai médian entre l’apparition de la maladie et le diagnostic était de 2 jours (plage : 0 à 42 jours).
- Il y a eu une augmentation rapide de la maladie au début de l’épidémie, puis un déclin progressif et régulier.
- Au fil du temps, la maladie s’est propagée rapidement de la province du Hubei aux provinces environnantes. Plus d’enfants ont été infectés dans la province du Hubei que dans toute autre province.
Discussion
Au meilleur de nos connaissances, il s’agit de la première étude rétrospective sur les caractéristiques épidémiologiques et la dynamique de transmission du COVID-19 chez les enfants en Chine. Comme la plupart de ces enfants sont susceptibles d’être exposés à des membres de leur famille et/ou à d’autres enfants atteints du COVID-19, cela indique clairement une transmission interhumaine . Des preuves à l’appui d’une telle voie de transmission ont également été rapportées dans des études menées auprès de patients adultes.
Au 8 février 2020, sur les 2 143 patients pédiatriques inclus dans cette étude, un seul enfant est décédé et la plupart des cas étaient bénins , avec beaucoup moins de cas graves et critiques (5,9 %) que les patients adultes (18). 0,5%) 13. Suggère que, par rapport aux patients adultes, les manifestations cliniques de la COVID-19 chez les enfants pourraient être moins graves.
Il est curieux de savoir pourquoi la plupart des cas de COVID-19 chez les enfants étaient moins graves que ceux des adultes.
Cela peut être lié à la fois aux facteurs d’exposition et à ceux de l’hôte. Les enfants étaient généralement bien soignés à la maison et pouvaient avoir relativement moins de chances d’être exposés à des agents pathogènes et/ou à des patients malades.
L’enzyme de conversion de l’angiotensine II (ACE2) était connue comme le récepteur cellulaire du SRAS-CoV.19 Le 2019-nCoV présente une certaine homologie d’acides aminés avec le SRAS-CoV et peut utiliser l’ACE2 comme récepteur. Des preuves récentes indiquent que l’ACE2 est également susceptible d’être le récepteur cellulaire du 2019-nCoV. On suppose que les enfants étaient moins sensibles au 2019-nCoV parce que la maturité et la fonction (par exemple, la capacité de liaison) de l’ACE2 chez les enfants peuvent être inférieures à celles des adultes.
De plus, les enfants souffrent souvent d’infections respiratoires (par exemple, le virus respiratoire syncytial (VRS)) en hiver et peuvent avoir des taux d’ anticorps anti-virus plus élevés que les adultes. De plus, le système immunitaire des enfants est encore en développement et peut réagir aux agents pathogènes différemment de celui des adultes.
Cependant, nous avons constaté que la proportion de cas graves et critiques était de 10,6 %, 7,3 %, 4,2 %, 4,1 % et 3,0 % pour la tranche d’âge de ?1, 1-5, 6-10, 11-15 et > 15 ans. , respectivement. Ces résultats suggèrent que les jeunes enfants, en particulier les nourrissons , étaient vulnérables à l’infection au 2019-nCoV. Par conséquent, les mécanismes responsables de la différence des manifestations cliniques entre les enfants et les adultes restent à déterminer.
Il y avait plus de cas graves et critiques dans la catégorie suspectée que ceux confirmés dans cette étude. Cependant, il reste à déterminer si ces cas graves et critiques dans le groupe suspecté ont été causés par le 2019-nCoV ou par d’autres agents pathogènes (par exemple le RSV). Cela pourrait devenir plus clair à mesure que l’épidémie se développe rapidement.
Nous avons observé un peu plus de garçons que de filles (56,6 % contre 43,4 %) touchés par l’épidémie de COVID-19, ce qui est similaire aux deux études épidémiologiques récentes. Cependant, aucune différence significative entre les sexes n’a été observée dans cette étude.
L’âge médian de tous les cas de COVID-19 chez les enfants était de 7 ans (intervalle interquartile : 11), mais variait de 1 jour à 18 ans.
Cela suggère que tous les âges de l’enfance étaient sensibles au 2019-nCoV.
Conclusions :
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