Les résultats suggèrent que la vaccination pendant la grossesse pourrait avoir des effets bénéfiques à la fois sur la mère et sur le bébé.
Deux doses du vaccin à ARNm Covid-19 pendant la grossesse sont très efficaces contre l’infection Delta et modérément efficaces contre l’infection Omicron, et sont liées à un risque plus faible d’hospitalisation chez les bébés de moins de six mois, selon une étude canadienne publiée aujourd’hui par le BMJ. .
La protection contre l’infection par Omicron était la plus élevée lorsque la mère recevait une deuxième dose de vaccin en fin de grossesse et était également la plus élevée pour les bébés au cours de leurs huit premières semaines de vie. La réception d’une troisième dose (de rappel) pendant la grossesse a également renforcé la protection contre Omicron.
Bien que la plupart des cas de Covid-19 chez les nourrissons soient bénins, les taux d’hospitalisation et de maladie grave ont été plus élevés chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés, en particulier au cours du premier mois de la vie ou lorsque l’infection est compliquée par d’autres conditions. .
Les vaccins contre le Covid ne sont pas encore autorisés pour les bébés de moins de six mois, mais de nouvelles preuves suggèrent que la vaccination pendant la grossesse peut réduire le risque d’infection et d’hospitalisation chez les bébés, car les anticorps sont transférés à travers le placenta et le lait maternel (un processus connu sous le nom d’immunité passive).
Pour faire la lumière sur ce point, des chercheurs canadiens ont entrepris d’estimer l’efficacité de la vaccination maternelle à ARNm contre le Covid-19 pendant la grossesse contre l’infection Delta et Omicron et l’hospitalisation chez les nourrissons.
L’étude portait sur des bébés de moins de six mois nés en Ontario entre le 7 mai 2021 et le 31 mars 2022 et qui ont subi un test PCR pour l’infection au Covid-19 entre le 7 mai 2021 et le 5 septembre 2022.
Ces informations ont ensuite été liées aux données sur la vaccination de la mère par ARNm contre le Covid-19 pendant la grossesse (une, deux ou trois doses) ou non vaccinée (pas de dose), et aux hospitalisations enregistrées liées à Delta et Omicron chez les bébés.
Divers facteurs potentiellement influents ont été pris en compte, notamment l’âge de la mère au moment de l’accouchement, le nombre de grossesses antérieures, les conditions pré-grossesse telles que le diabète, les maladies cardiaques et l’asthme, ainsi que le sexe du bébé.
Au total, 8 809 nourrissons ont été inclus dans l’analyse principale (99 cas Delta-positifs contre 4 365 contrôles négatifs et 1 501 cas Omicron contre 4 847 contrôles).
Les résultats montrent que deux doses de vaccin pendant la grossesse étaient efficaces à 95 % contre l’infection Delta chez les nourrissons et à 97 % contre l’hospitalisation des enfants Delta.
L’efficacité de deux doses contre l’infection à Omicron chez les nourrissons (45 %) et l’hospitalisation (53 %) était modérée, mais améliorée avec une troisième dose pendant la grossesse (73 % et 80 %, respectivement).
L’efficacité de deux doses contre l’infection par Omicron était plus grande lorsque la deuxième dose était administrée au cours du troisième trimestre de la grossesse (53 %) par rapport au premier (47 %) ou au deuxième (37 %) trimestres.
L’efficacité de deux doses contre l’infection par Omicron a diminué avec le temps, passant de 57 % entre la naissance et huit semaines à 40 % après 16 semaines.
En plus des 8 809 bébés de l’analyse principale, 421 bébés sont nés de mères qui n’ont reçu que leur première dose de vaccin pendant la grossesse, ce qui offre moins de protection contre l’infection chez les bébés que deux ou trois doses (81 % contre Delta et 30 % contre .Omicron). ).
Il s’agit d’une étude observationnelle, elle ne peut donc pas établir la cause et les chercheurs ne peuvent pas exclure la possibilité que des facteurs non mesurés, tels que l’allaitement, puissent avoir été différents entre les bébés de mères vaccinées et non vaccinées, ce qui pourrait affecter vos résultats.
Cependant, ils ont utilisé des informations détaillées sur les naissances à l’hôpital, le statut vaccinal de la mère et les résultats des tests PCR, et les résultats étaient similaires après des analyses supplémentaires, ce qui suggère qu’ils sont probablement robustes.
Ils notent que les vaccins à ARNm sont très efficaces pour prévenir les infections graves chez les femmes enceintes, qui présentent un risque élevé de complications du Covid-19 par rapport à leurs homologues non enceintes.
« Dans cette étude, nous montrons que la vaccination maternelle contre le Covid-19 pendant la grossesse pourrait avoir un double bénéfice en assurant également une protection à leurs bébés », concluent-ils.
Ces résultats sont cohérents avec des études antérieures menées dans quatre pays différents et sont donc rassurants, affirment les chercheurs dans un éditorial lié.
Cependant, ils soulignent que dans le paysage en évolution rapide du SRAS-CoV-2, même des conclusions solides ne peuvent pas fournir de réponses définitives à de nombreuses questions pratiques.
En tant que tels, ils disent que même si cette étude renforce la valeur de la vaccination maternelle contre le Covid-19 pendant la grossesse, « d’autres études sont nécessaires pour mieux éclairer les recommandations de vaccination dans un paysage évolutif de nouvelles souches du SRAS-CoV-2 ». et de nouveaux vaccins.
Conclusions La vaccination maternelle contre le Covid-19 avec une deuxième dose pendant la grossesse s’est avérée très efficace contre Delta et modérément efficace contre l’infection à Omicron et l’hospitalisation des nourrissons au cours des six premiers mois de leur vie. Une troisième dose de vaccin a renforcé la protection contre Omicron. L’efficacité de deux doses était plus grande avec la vaccination maternelle au troisième trimestre, et l’efficacité diminuait chez les nourrissons de plus de huit semaines. |
