Tendenze nell’incidenza del diabete di tipo 1 e di tipo 2 a esordio giovanile negli Stati Uniti, 2002-2018 : risultati dello studio SEARCH for Diabetes in Youth basato sulla popolazione Riepilogo Sfondo L’incidenza del diabete è in aumento nei bambini e nei giovani. Il nostro obiettivo era descrivere l’incidenza del diabete di tipo 1 e di tipo 2 nei bambini e nei giovani sotto i 20 anni di età in un periodo di 17 anni. Metodi Lo studio SEARCH for Diabetes in Youth ha identificato bambini e giovani di età compresa tra 0 e 19 anni con una diagnosi medica di diabete di tipo 1 o di tipo 2 in cinque centri negli Stati Uniti tra il 2002 e il 2018. I partecipanti idonei includevano non militari e non istituzionalizzati che risiedevano in una delle aree di studio al momento della diagnosi. Il numero di bambini e giovani a rischio di diabete è stato ottenuto dal censimento o conteggio degli iscritti al piano sanitario. Per esaminare le tendenze sono stati utilizzati modelli di media mobile autoregressiva generalizzata e i dati sono presentati come incidenza del diabete di tipo 1 per 100.000 bambini e giovani di età pari o inferiore a 20 anni e incidenza del diabete di tipo 2 per 100.000 bambini e giovani di età pari o inferiore a 10 anni. e quelli sotto i 20 anni di età in categorie di età, sesso, razza o etnia, regione geografica e mese o stagione della diagnosi. Risultati Abbiamo identificato 18.169 bambini e giovani di età compresa tra 0 e 19 anni con diabete di tipo 1 su 85 milioni di anni-persona e 5.293 bambini e giovani di età compresa tra 10 e 19 anni con diabete di tipo 2 su 44 milioni di anni-persona. Nel 2017-18, l’incidenza annuale del diabete di tipo 1 è stata di 22,2 per 100.000 e quella del diabete di tipo 2 è stata di 17,9 per 100.000. Il modello di tendenza ha catturato sia un effetto lineare che un effetto di media mobile, con un effetto lineare crescente (annuale) significativo sia per il diabete di tipo 1 (2,02% [IC 95% 1,54-2,49]) che per il diabete di tipo 2 (5,31% [4,46 –6.17]). I bambini e i giovani appartenenti a minoranze razziali ed etniche, come i bambini e i giovani neri ispanici e non ispanici, hanno registrato aumenti maggiori nell’incidenza di entrambi i tipi di diabete. L’età massima alla diagnosi era di 10 anni (IC 95% 8-11) per il diabete di tipo 1 e di 16 anni (16-17) per il diabete di tipo 2. La stagione era significativa per il diabete di tipo 1 (p=0·0062) e per il diabete di tipo 2 (p=0·0006), con un picco di diagnosi di diabete di tipo 1 a gennaio e un picco di diagnosi di diabete di tipo 2 ad agosto. Interpretazione La crescente incidenza del diabete di tipo 1 e di tipo 2 nei bambini e nei giovani negli Stati Uniti si tradurrà in una popolazione in espansione di giovani adulti a rischio di sviluppare complicazioni precoci del diabete i cui bisogni di assistenza sanitaria supereranno quelli dei loro coetanei. I risultati riguardanti l’età e la stagione della diagnosi informeranno gli sforzi di prevenzione mirati. |
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Nuovi risultati dei ricercatori della Wake Forest University School of Medicine confermano che i tassi di diabete di tipo 1 e di tipo 2 continuano ad aumentare nei bambini e nei giovani adulti. Anche i bambini e i giovani adulti neri e ispanici non ispanici presentavano tassi più elevati di incidenza del diabete. Lo studio appare online nell’ultimo numero di The Lancet Diabetes & Endocrinology .
"La nostra ricerca suggerisce una popolazione crescente di giovani adulti con diabete che sono a rischio di sviluppare complicazioni dalla malattia", ha affermato Lynne E. Wagenknecht, Ph.D., professoressa e direttrice di scienze della salute pubblica presso l’University College of Medicine. Wake Forest University e direttore della ricerca. “Si tratta di una tendenza preoccupante tra i giovani i cui bisogni di assistenza sanitaria supereranno quelli dei loro coetanei”.
I risultati provengono dal rapporto finale dello studio SEARCH for Diabetes in Youth, il più grande sforzo di sorveglianza del diabete tra i giovani sotto i 20 anni negli Stati Uniti fino ad oggi. La Wake Forest University School of Medicine è stata il centro di coordinamento per lo studio multisito, lanciato nel 2000 e supportato dai Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie e dal National Institutes of Health.
Il gruppo di ricerca ha identificato più di 18.000 bambini e giovani dai neonati fino ai 19 anni con una diagnosi medica di diabete di tipo 1 e più di 5.200 giovani di età compresa tra 10 e 19 anni con diabete di tipo 2 in cinque centri statunitensi. tra il 2002 e il 2018. L’incidenza annuale del diabete di tipo 1 è stata di 22,2 per 100.000 nel 2017-18 e di 17,9 per 100.000 per il diabete di tipo 2.
"Nella nostra analisi di 17 anni, abbiamo scoperto che l’incidenza del diabete di tipo 1 è aumentata del 2% all’anno e che l’incidenza del diabete di tipo 2 è aumentata del 5,3% all’anno", ha affermato Wagenknecht.
I tassi di aumento sono stati più elevati anche tra i gruppi razziali ed etnici rispetto ai bambini bianchi non ispanici. Nello specifico, gli aumenti percentuali annuali per il diabete di tipo 1 e il diabete di tipo 2 sono stati più alti per i bambini e i giovani neri dell’Asia/Pacifico, ispanici e non ispanici.
L’età massima alla diagnosi era di 10 anni per il diabete di tipo 1 e di 16 anni per il diabete di tipo 2. I ricercatori hanno inoltre osservato che l’insorgenza del diabete di tipo 1 avviene generalmente in inverno con un picco nel mese di gennaio. Le possibili spiegazioni per questa stagionalità includono la fluttuazione delle ore diurne, livelli più bassi di vitamina D e un aumento delle infezioni virali.
Per il diabete di tipo 2, il picco di insorgenza si è verificato nel mese di agosto. I ricercatori attribuiscono questo all’aumento degli esami fisici sportivi e degli screening sanitari di routine che si verificano più frequentemente all’inizio dell’anno scolastico accademico.
"Questi risultati aiuteranno a guidare gli sforzi di prevenzione mirati", ha affermato Wagenknecht. “Ora che abbiamo una migliore comprensione dei fattori di rischio, la nostra prossima fase di ricerca sarà quella di studiare la patofisiologia alla base del diabete giovanile”.
