Diagnosi per immagini della malattia endodontica

Punti salienti

Questo studio ha utilizzato un disegno fattoriale per valutare le prestazioni del lettore nel rilevare la malattia endodontica utilizzando la radiografia periapicale (PA) rispetto alla TC a fascio conico (CBCT). Le prestazioni del lettore erano migliori quando veniva utilizzata la radiografia periapicale (PA) per rilevare la malattia lieve e moderata. Non sono state osservate differenze nelle prestazioni del lettore tra le due modalità di rilevamento di malattie evidenti e lesioni sottili non correlate alla malattia. Le prestazioni diagnostiche sono migliorate con entrambe le modalità con l’aumentare della gravità della malattia e con la CBCT sono stati ottenuti meno falsi positivi.
Nel complesso, le prestazioni del lettore sono state migliori nel rilevare la malattia endodontica utilizzando la radiografia periapicale (PA) ; tuttavia, la CBCT è stata associata a un minor numero di falsi positivi.

Obiettivi

Valutare e confrontare le prestazioni del lettore nell’interpretazione della radiografia periapicale digitale (PA) e della tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) nel rilevamento di malattie endodontiche, utilizzando un modello fattoriale a risposta libera.

Materiali e metodi

È stato condotto uno studio sulle prestazioni del lettore su due serie di test di imaging utilizzando un disegno fattoriale a risposta libera, tenendo conto delle variabili indipendenti: tipo di caso, gravità del caso, tipo di lettore e modalità di imaging.

Ventidue lettori hanno interpretato 60 immagini PA e 60 CBCT divise in cinque categorie: malata – sottile, malata – moderata, malata – evidente, non malata – sottile e non malata – evidente.

Sono stati calcolati la frazione di localizzazione della lesione, la specificità, i falsi positivi e la cifra di merito ponderata della caratteristica operativa del ricevitore a risposta libera alternativa (wAFROC1).

Risultati

La TC a fascio conico (CBCT) aveva una specificità più elevata rispetto alla radiografia periapicale (PA) nei casi palesemente liberi da malattia (p = 0,01) e nessuna differenza significativa nella categoria lievemente libera da malattia.

I valori di wAFROC1 erano più alti per PA che per CBCT nei gruppi con malattia lieve (p = 0,02) e con malattia moderata (p = 0,01), senza differenze significative tra il gruppo con malattia palese.

La CBCT presentava un numero medio di falsi positivi più elevato rispetto alla PA (p<0,05) nei casi di malattia subdola.

La frazione media di localizzazione delle lesioni nel gruppo con malattia moderata era più elevata nella PA che nella CBCT (p = 0,003).

Non è stata trovata alcuna relazione tra l’esperienza clinica e tutte le misure della performance diagnostica, tranne nel gruppo CBCT con malattia conclamata, dove l’aumento dell’esperienza era associato a punteggi medi di falsi positivi (p = 0,04).

Conclusioni

Le prestazioni del lettore nel rilevare la malattia endodontica sono migliori con la radiografia periapicale che con la TC a fascio conico (CBCT).
L’esperienza clinica non influenza l’accuratezza dell’interpretazione sia della radiografia periapicale (PA) che della CBCT.

Diagnosi per immagini della malattia endodontica

Le prestazioni del medico sono migliori nel rilevare la malattia endodontica utilizzando la radiografia periapicale rispetto alla TC a fascio conico (CBCT)