Aumento del rischio di osteoartrite nei pazienti con malattia atopica Cosa si sa già su questo argomento? L’osteoartrosi (OA) è una malattia cronica invalidante comune per la quale esistono pochi trattamenti efficaci. Prove crescenti suggeriscono che l’attivazione dei mastociti e delle vie allergiche può svolgere un ruolo chiave nella patogenesi dell’OA. Se è così, l’incidenza dell’OA potrebbe aumentare nei pazienti con malattie atopiche; tuttavia, questo attualmente rimane sconosciuto. Qual è il contributo di questo studio? In questo studio con punteggio di propensione abbinato, utilizzando dati amministrativi sulle indicazioni sanitarie, abbiamo riscontrato un’incidenza significativamente più elevata di OA nei pazienti con asma o dermatite atopica o con la combinazione di asma e dermatite atopica. Questi risultati sono stati confermati in una coorte istituzionale accademica. Come influisce sulla pratica clinica Questo studio dimostra un’associazione tra la malattia atopica e lo sviluppo dell’OA; I pazienti possono trarre beneficio dall’uso di trattamenti che inibiscono i mastociti e le citochine allergiche per trattare o prevenire l’OA. |
Commenti
Le persone con malattie atopiche (allergiche) come l’asma o l’eczema possono essere maggiormente a rischio di osteoartrite, una condizione articolare dolorosa e spesso invalidante, secondo una ricerca pubblicata negli Annals of the Rheumatic Diseases .
I farmaci utilizzati per smorzare i segni fisiologici delle reazioni allergiche nel corpo possono aiutare a ridurre questo rischio, suggeriscono i ricercatori.
L’artrosi è la forma più comune di artrite . Ma nonostante l’elevata prevalenza, i costi ingenti e l’impatto debilitante della malattia, non esiste ancora una cura efficace. Il trattamento si concentra principalmente sul controllo dei sintomi.
Prove crescenti suggeriscono che l’attivazione di un tipo di globuli bianchi chiamati mastociti e di sostanze chimiche infiammatorie (citochine) coinvolte nelle reazioni allergiche possono svolgere un ruolo chiave nello sviluppo dell’osteoartrosi. Ma non è chiaro se le persone con asma allergico o eczema possano essere a maggior rischio di contrarre la condizione.
Per cercare di scoprirlo, i ricercatori si sono basati sulle richieste di indennizzo presentate a un database assicurativo nazionale statunitense (Optum CDM) tra gennaio 2003 e giugno 2019 e sulle cartelle cliniche elettroniche del Research Repository di Stanford (STARR) per il periodo dal 2010 al 2020.
In totale, nel database delle richieste di indennizzo sono state identificate 117.346 persone con asma allergico o eczema (età media 52; 60% donne) e 1.247.196 persone senza malattia atopica (età media 50; 48% donne).
Circa 109.899 persone con malattia atopica sono state abbinate per età, sesso, razza/etnia, livello di istruzione, condizioni di base, durata del periodo di follow-up e visite ambulatoriali a 109.899 persone senza asma allergica o eczema.
Il rischio di sviluppare osteoartrosi in un periodo medio di follow-up di 8 anni era più alto del 58% nei soggetti con asma allergico o eczema rispetto a quelli senza malattia atopica: in altre parole, ci sarebbero 27 nuovi casi contro 19 nuovi casi se 100 persone con e senza malattia atopica sono stati monitorati per 10 anni ciascuno.
Questa tendenza è stata ancora più evidente tra le 4.325 persone con asma allergica ed eczema: avevano il doppio delle probabilità di sviluppare l’artrosi rispetto a quelle senza malattia atopica.
Allo stesso modo, le 11.820 persone con sola asma allergica avevano l’83% in più di probabilità di sviluppare osteoartrosi nell’arco di 8 anni rispetto a quelle con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), una malattia polmonare che non coinvolge vie allergiche.
I ricercatori hanno poi confrontato il rischio di osteoartrite tra persone con e senza asma/eczema allergico dalle cartelle cliniche STARR per vedere se potevano ottenere risultati simili.
I partecipanti allo STARR comprendevano 114.427 pazienti, di cui 43.728 con asma allergico o eczema e 70.699 senza storia di malattia atopica. Questo set di dati includeva anche informazioni sul peso (BMI), un fattore di rischio significativo per l’osteoartrosi.
Dopo l’aggiustamento per il BMI, le probabilità di sviluppare l’artrosi erano più alte del 42% tra le persone con asma allergico o eczema e del 19% più alte tra quelle con entrambi.
I ricercatori riconoscono diversi limiti ai loro risultati, incluso il fatto di fare affidamento sui dati delle richieste di indennizzo assicurativo per una parte dello studio: questi non includevano informazioni su fattori potenzialmente influenti, come BMI, precedenti infortuni articolari o livelli di attività fisica.
Il fatto che le associazioni osservate fossero più deboli tra i partecipanti allo STARR, per i quali erano disponibili informazioni sul BMI, suggerisce che potrebbero essere coinvolti altri fattori.
E non c’erano informazioni disponibili sulla gravità della malattia atopica o dell’osteoartrosi, o sull’uso di comuni rimedi da banco, che potrebbero aver influenzato i risultati.
Tuttavia, i ricercatori concludono: “I pazienti con malattia atopica hanno un rischio maggiore di sviluppare [osteoartrite] rispetto alla popolazione generale. L’associazione tra malattia atopica e [osteoartrite] è supportata da recenti osservazioni secondo cui i mastociti e le citochine di tipo II possono svolgere un ruolo importante nella [loro] patogenesi in generale, non solo nei pazienti con malattia atopica”.
Aggiungono: “I nostri risultati forniscono ulteriore supporto al concetto che le vie allergiche possono contribuire allo sviluppo dell’osteoartrosi. Se questo è vero, anche i pazienti non atopici potrebbero trarre beneficio dall’uso di trattamenti che inibiscono i mastociti e le citochine allergiche per trattare o prevenire [l’osteoartrite]”.
Conclusioni In conclusione, i pazienti con malattia atopica hanno un rischio più elevato di sviluppare OA rispetto alla popolazione generale. L’associazione tra malattia atopica e OA è supportata da recenti osservazioni secondo cui i mastociti e le citochine di tipo II possono svolgere un ruolo importante nella patogenesi dell’OA in generale. , non solo nei pazienti con malattia atopica. I nostri risultati forniscono ulteriore supporto al concetto che le vie allergiche possono contribuire allo sviluppo dell’OA. Se questo è vero, anche i pazienti non atopici potrebbero trarre beneficio dall’uso di trattamenti che inibiscono i mastociti e le citochine allergiche per trattare o prevenire l’OA. |
