Contesto riepilogativo Lo screening odontoiatrico preoperatorio prima dell’intervento chirurgico sulla valvola cardiaca è ampiamente accettato, ma la sua portata rimane poco chiara. Questo studio valuta due approcci di screening dentale preoperatorio (PDS), un approccio mirato (FocA) e un approccio globale (CompA), per confrontare la mortalità postoperatoria a 90 giorni. È stata eseguita un’analisi di coorte retrospettiva su tutti i pazienti sottoposti a chirurgia valvolare presso il Brigham and Women’s Hospital con FocA e il Massachusetts General Hospital con approccio CompA PDS da gennaio 2009 a dicembre 2016. I pazienti con abusi sono stati esclusi. di farmaci per via endovenosa e infezioni sistemiche. È stata eseguita un’analisi univariata, multivariata e per sottogruppi. Risultati Nello studio sono stati inclusi un totale di 1.835 pazienti. Con FocA, il 96% dei pazienti (1097/1143) ha ricevuto la pulizia dentale in un unico incontro e il 3,3% ha ricevuto radiografie ed è stato sottoposto a estrazioni dentali. Con CompA, il 35,5% dei pazienti (245/692) ha ricevuto la pulizia dentale in un unico incontro, il 94,2% ha ricevuto radiografie e il 21,8% è stato sottoposto a estrazioni dentali. Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nella mortalità a 90 giorni confrontando entrambi gli approcci PDS (10% contro 8,4%, P = 0,257). Questo è rimasto invariato in un modello multivariabile dopo aggiustamento per i fattori di rischio (odds ratio: 1,32 [IC 95%: da 0,91 a 1,93] [p = 0,14]). Il reintervento per infezione è stato inferiore nei pazienti FocA (0,5%) rispetto a CompA (2,6) (p < 0,001) e la sepsi postoperatoria è aumentata nella coorte FocA (1,7%) rispetto ai pazienti CompA (0,7%) (p <0,001)). Conclusioni Non è stata riscontrata alcuna differenza nella mortalità a 90 giorni dopo l’intervento chirurgico valvolare tra i pazienti sottoposti a FocA rispetto a CompA di PDS. |
Risultati della loro esperienza riguardo allo screening odontoiatrico preoperatorio prima dell’intervento chirurgico sulla valvola cardiaca e alla mortalità postoperatoria osservata a 90 giorni in questi pazienti, secondo la strategia utilizzata.
Le malattie cardiovascolari rappresentano la principale causa di mortalità globale, rappresentando oltre il 31% di tutti i decessi.
Di tutte le malattie cardiovascolari, la cardiopatia valvolare (VHD) è uno dei fattori importanti che spesso si ritiene abbia complicazioni catastrofiche.
L’opzione di scelta per la maggior parte dei VHD è la sostituzione chirurgica della valvola con valvole bioprotesiche o meccaniche.
Nonostante i progressi tecnologici e le tecniche chirurgiche, le complicanze postoperatorie, comprese le infezioni, rimangono un grave problema che contribuisce alla morbilità e alla mortalità.
Le infezioni valvolari post-chirurgiche (comprese quelle sviluppate dall’intervento chirurgico e quelle conseguenti alla sostituzione della valvola), sebbene relativamente rare, con un’incidenza compresa tra l’1% e il 6%, destano grande preoccupazione a causa delle comorbidità associate e della mortalità precoce.
È ampiamente accettato che le infezioni odontogene possano essere la fonte di infezione valvolare con prove provenienti da rapporti che identificano batteri orali nell’endocardio infetto.
Di conseguenza, si raccomanda lo screening dentale preoperatorio (PDS) per identificare ed eliminare possibili fonti di infezione orale prima dell’intervento chirurgico valvolare per ridurre il rischio di infezioni e mortalità precoce.
Poiché in letteratura non esistono protocolli o linee guida PDS definiti, alcuni studi dentistici si concentrano sul trattamento solo delle infezioni orali sintomatiche, mentre altri trattano sia le infezioni orali sintomatiche che asintomatiche prima dell’intervento chirurgico.
L’entità dei benefici e degli effetti avversi dei diversi approcci PDS sulle complicanze postvalvolari e sulla mortalità precoce rimane poco chiara.
Pertanto, l’obiettivo di questo studio era di valutare l’associazione di due diversi approcci PDS con la mortalità a 90 giorni dopo chirurgia valvolare, un criterio focalizzato (FocA) e un approccio globale (CompA), per confrontare la mortalità postoperatoria. 90 giorni.
È stata eseguita un’analisi di coorte retrospettiva su tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico valvolare presso il Brigham and Women’s Hospital utilizzando l’approccio FocA e il Massachusetts General Hospital utilizzando l’approccio CompA da gennaio 2009 a dicembre 2009. 2016.
Sono stati esclusi i pazienti con abuso di farmaci per via endovenosa e infezioni sistemiche. È stata eseguita un’analisi univariata, multivariata e per sottogruppi.
Nello studio sono stati inclusi un totale di 1.835 pazienti .
Con FocA, il 96% dei pazienti (1097/1143) ha ricevuto la pulizia dentale in un unico incontro e il 3,3% è stato sottoposto a radiografie ed estrazioni dentali.
Applicando la strategia CompA, il 35,5% dei pazienti (245/692) ha ricevuto l’autorizzazione odontoiatrica per eseguire un intervento chirurgico in un unico incontro, il 94,2% è stato sottoposto a radiografie e il 21,8% è stato sottoposto a estrazioni. dentale.
Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nella mortalità a 90 giorni quando sono stati confrontati entrambi gli approcci PDS (10% vs 8,4%, p = 0,257). Questo è rimasto invariato in un modello multivariabile dopo aggiustamento per i fattori di rischio (odds ratio: 1,32 [IC 95%: 0,91-1,93] [p = 0,14]).
Il reintervento dovuto a infezione è stato inferiore nel gruppo FocA (0,5%) rispetto a CompA (2,6) (p < 0,001) e la sepsi postoperatoria è aumentata nella coorte FocA (1,7%) rispetto a CompA (0,001). 0,7%) (p <0,001)) pazienti.
In conclusione , gli autori affermano che non vi è stata alcuna differenza nella mortalità a 90 giorni dall’intervento valvolare tra i pazienti sottoposti a strategie PDS FocA vs CompA.
