A seguito dell’evoluzione della pandemia di COVID-19, i rapporti hanno rilevato un’elevata prevalenza di tireotossicosi correlata alla tiroidite. Tuttavia, l’interpretazione dei test della tiroide durante la malattia è ostacolata dai cambiamenti che si verificano nel contesto della sindrome da malattia non tiroidea (NTIS).
Per chiarire questi risultati, abbiamo studiato la funzione tiroidea in coorti accuratamente selezionate di pazienti positivi e negativi al COVID-19. Studio osservazionale di coorte. Abbiamo misurato TSH, FT4, T3 entro 24 ore dal ricovero in 196 pazienti senza malattie della tiroide e/o farmaci confondenti.
102 pazienti erano positivi per SARS-CoV-2; 41 ricoverati in terapia intensiva, 46 in reparto e 15 ambulatoriali. I controlli consistevano in 94 pazienti negativi alla SARS-CoV-2; 39 in terapia intensiva e 55 in reparto.
Abbiamo designato i pattern degli ormoni tiroidei come coerenti con la sindrome da malattia non tiroidea (NTIS), la tireotossicosi e l’ipotiroidismo.
Un pattern NTIS è stato riscontrato nel 60% dei pazienti in terapia intensiva e nel 36% dei pazienti in reparto, con frequenze simili tra pazienti positivi e negativi per SARS-CoV-2 (46,0% vs 46,8%). %, p = NS).
Un modello di tireotossicosi è stato osservato nel 14,6% dei pazienti in terapia intensiva SARS-CoV-2 contro il 7,7% in terapia intensiva negativa (p = NS) e complessivamente nell’8,8%. dei pazienti positivi al SARS-CoV-2 rispetto al 7,4% dei pazienti negativi.
In questi pazienti, i livelli di tireoglobulina erano simili a quelli con funzione tiroidea normale o NTIS. Il modello di ipotiroidismo era raro.
Il modello NTIS è comune ed è correlato alla gravità della malattia piuttosto che all’infezione da SARS-CoV-2.
Un modello di tireotossicosi è osservato meno frequentemente con una frequenza simile tra i pazienti con e senza COVID-19. Si suggerisce che il monitoraggio dell’ormone tiroideo nel COVID-19 non dovrebbe differire da quello di altri pazienti critici.
Discussione
Il nostro studio, insieme ad altri studi riportati, ha esaminato la prevalenza delle anomalie della funzione tiroidea in pazienti critici e non critici con COVID-19, un contesto clinico diverso dai casi pubblicati di tipica tiroidite subacuta correlata a COVID-19.
Il risultato principale di questo studio osservazionale è che le anomalie dell’ormone tiroideo si riscontrano in una percentuale significativa di pazienti, sia critici che non critici, indipendentemente dall’infezione SARS-CoV-2 sottostante.
L’anomalia più comune era la sindrome da malattia non tiroidea (NTIS). In particolare, modelli associati a tireotossicosi sono stati osservati nell’8,2% dell’intera coorte. Sebbene la prevalenza della tireotossicosi nei pazienti SARS-CoV-2 positivi ricoverati in terapia intensiva fosse quasi doppia rispetto a quella dei pazienti SARS-CoV-2 negativi in terapia intensiva, la differenza non era statisticamente significativa. I tassi di tireotossicosi erano simili tra i pazienti non critici con e senza COVID-19.
Da notare che non abbiamo trovato evidenza di tiroidite distruttiva in pazienti con test di funzionalità tiroidea suggestivi di tireotossicosi.
| I nostri risultati indicano che la tiroxicosi colpisce diversi pazienti, sebbene ciò non sia limitato solo ai pazienti infetti da SARS-CoV-2. D’altra parte, la NTIS è comune ed è correlata alla gravità della malattia. Pertanto, la valutazione di routine della funzione tiroidea nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 può creare incertezza o portare a indagini o trattamenti non necessari ed è meglio riservata a quei pazienti con sintomi o segni rilevanti. |
