Zusammenfassung
Hintergrund
Mit Gewittern verbundene Asthma-Epidemien hatten katastrophale Auswirkungen auf Menschen und Rettungsdienste. Saisonale allergische Rhinitis (SAR) tritt bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen auf, die Gewitterasthma (TA) entwickeln, es gibt jedoch kaum Hinweise auf Risikofaktoren für Gewitterasthma (TA) bei der Rhinitis-Population. saisonale Allergie (SAR).
Ziel
Wir haben versucht, Risikofaktoren für AT in der Vorgeschichte und Krankenhauseinweisungen in einer Kohorte von Menschen mit SAR zu identifizieren.
Methoden
Für diese multizentrische Studie wurden Erwachsene aus Melbourne, Australien, rekrutiert, die zuvor selbst eine TA- und/oder SAR-Diagnose hatten.
Klinische Informationen, Spirometrieergebnisse, die Anzahl der weißen Blutkörperchen, die Konzentration des Weidelgraspollen -spezifischen IgE (RGP-sp) und der Anteil des ausgeatmeten Stickoxids wurden gemessen, um Risikofaktoren für eine Vorgeschichte von TA bei Menschen mit SAR zu identifizieren.
Ergebnisse
Von insgesamt 228 Personen mit saisonaler allergischer Rhinitis (SAR) berichteten 35 % (80 von 228) nur über SAR (die I-SAR-Gruppe), 37 % (84 von 228) berichteten über Gewitterasthma-Symptome (TA), waren aber nicht anwesend zur Behandlung ins Krankenhaus (die O-TA- Gruppe) und 28 % (64 von 228) hatten sich zur TA im Krankenhaus vorgestellt (die H-TA-Gruppe ).
Alle Patienten in der H-TA-Gruppe berichteten über eine frühere Asthmadiagnose.
Eine logistische Regressionsanalyse der mit O-TA und H-TA verbundenen Faktoren ergab, dass ein niedrigerer FEV 1 und ein Asthma Control Questionnaire-Score von mehr als 1,5 mit H-TA verbunden waren.
Ein höherer Blut-Weidelgraspollen -spezifischer IgE (RGP-sp-IgE), eine höhere Eosinophilenzahl und ein höherer Anteil an ausgeatmetem Stickoxid waren sowohl mit O-TA als auch mit H-TA signifikant assoziiert.
Die Analyse der Receiver-Operating-Kurve zeigte, dass eine RGP-sp-IgE-Konzentration von mehr als 10,1 kU/l und ein präbronchodilatatorischer FEV1-Wert von 90 % oder weniger Biomarker für ein erhöhtes Risiko für H-TA waren.
Abschluss
Klinische Tests können das Risiko einer AT-Anamnese bei Menschen mit SAR ermitteln und somit patientenspezifische Behandlungsempfehlungen liefern.
Kommentare
Es wird angenommen, dass „Gewitterasthma“ durch die Kombination von Wind, Feuchtigkeit und Blitz ausgelöst wird, die Gräserpollen und Schimmelpilzsporen zersetzt und in aerosolartige Partikel zerlegt. Solche Partikel könnten Asthmasymptome und -exazerbationen verursachen. Nach einem Gewitter im Jahr 2016 in Melbourne, Australien, gab es 3.400 zusätzliche Notaufnahmen wegen Asthma und 10 Todesfälle durch Asthma.
Forscher in Australien untersuchten 228 Patienten mit selbstberichteter allergischer Rhinitis und Gewitterasthma. Empfindlichkeit gegenüber Weidelgraspollen , verminderte Lungenfunktion, periphere Eosinophilie > 300/µL, hohe Anteile an ausgeatmetem Stickoxid und schlechtere Asthmakontrollwerte waren mit Gewitterasthma verbunden.
Eine Gräserpollenallergie und ein forciertes Exspirationsvolumen in 1 Sekunde <90 % des vorhergesagten Werts waren am stärksten mit einem erhöhten Risiko einer Krankenhauseinweisung verbunden.
Australien scheint das Epizentrum von Gewitterasthma zu sein, aber es gibt Patienten in den USA, die über verstärkte Asthmasymptome bei Stürmen im Spätfrühling und Frühsommer klagen. UND
Die Botschaft zum Mitnehmen scheint zu sein: Je mehr allergische Entzündungen Sie haben, desto höher ist Ihr Risiko für Gewitterasthma. Und umgekehrt gilt: Je besser Ihr Asthma unter Kontrolle ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer Exazerbation aufgrund eines Gewitters oder eines anderen Auslösers.
