Hintergrund Die alkoholische Leberzirrhose ist eine fortgeschrittene Form einer alkoholbedingten Lebererkrankung. In den Vereinigten Staaten (USA) war eine alkoholbedingte Lebererkrankung zwischen 2010 und 2016 die häufigste Ursache für fast jede dritte Lebertransplantation und übertraf damit Hepatitis C. Methoden Wir haben die Wide Online Data for Epidemiological Research (WONDER) des US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention verwendet, um die Sterblichkeitstrends aufgrund alkoholischer Leberzirrhose in den USA in den Jahren 1999 und 2019 zu vergleichen. ) Code K70.3 (Alkoholische Leberzirrhose). Wir berechneten Sterblichkeitsraten und Sterblichkeitsratenverhältnisse (MRR) pro 100.000 Personen mit alkoholischer Zirrhose in den 10-Jahres-Altersgruppen 25 bis 85+ als Maß für die Wirkung und 95 %-Konfidenzintervalle, um die Signifikanz zu testen. Ergebnisse Im Jahr 1999 gab es 6.007 Todesfälle durch alkoholische Zirrhose bei 180.408.769 Personen im Alter von 25 bis 85 Jahren oder älter, was einer Sterblichkeitsrate von 3,3 pro 100.000 entspricht. Im Jahr 2019 gab es 23.780 Todesfälle durch alkoholische Zirrhose bei 224.981.167 Personen im Alter von 25 bis 85 Jahren oder älter, was einer Sterblichkeitsrate von 10,6 pro 100.000 entspricht. Die Gesamt-MRR von 3,2 war statistisch signifikant. (p<0,001), die in jeder 10-Jahres-Altersgruppe erkennbar waren. Schlussfolgerungen Diese alarmierenden Trends bei der alkoholbedingten Zirrhose-Sterblichkeit in den USA tragen zu vielen Hypothesen bei. Diese erfordern Tests in analytischen Studien, die a priori dafür konzipiert wurden. In der Zwischenzeit sind klinische und öffentliche Gesundheitsanstrengungen erforderlich, um die Epidemien von übermäßigem Alkoholkonsum sowie Übergewicht und Fettleibigkeit in den USA einzudämmen, die möglicherweise zu diesen alarmierenden Trends beitragen. |
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Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Amerikaner möglicherweise ein kollektives Problem mit Alkohol haben, das durch die Adipositas-Epidemie noch schlimmer wird. Die neue Studie ergab, dass sich die Todesfälle durch alkoholische Zirrhose in 20 Jahren mehr als verdreifacht haben.
Im Jahr 1999 starben etwas mehr als 6.000 Amerikaner an alkoholischer Zirrhose, einer fortgeschrittenen Form einer alkoholbedingten Lebererkrankung (eine Rate von 3 pro 100.000). Bis 2019 war die Zahl der durch diese Krankheit verursachten Todesfälle sprunghaft auf fast 24.000 angestiegen (eine Rate von 11 pro 100.000).
„Die Hypothese ist, dass die Menschen mehr trinken und jünger anfangen“, sagte der leitende Forscher Dr. Charles Hennekens, erster Sir Richard Doll-Professor und leitender akademischer Berater des Dekans der Charles E. Schmidt School of Medicine an der Atlantic University. von Florida in Boca Raton.
Aber es könnten auch andere Faktoren eine Rolle spielen, fügte Hennekens hinzu, darunter ein dramatischer Anstieg der Fettleibigkeit und ein zunehmend sitzender Lebensstil.
„Das führt zu einer Fettleber “, sagte Hennekens. „Dasselbe wie Alkohol. Meine Hypothese ist, dass der Grund dafür, dass wir früher mehr Lebererkrankungen sehen, nicht nur darin liegt, dass die Menschen mehr trinken , sondern auch, dass sie mehr essen und weniger Sport treiben , sodass die Schädigung der Leber verringert wird.“ Beschleunigen".
Fettleibigkeit und Bewegungsmangel sind ebenfalls die Ursache der Diabetes-Epidemie sowie von Herzerkrankungen, Schlaganfällen und einigen Krebsarten. „Die Risikofaktoren sind die gleichen“, stellte er fest.
Hennekens sagte, wenn es um den Alkoholkonsum geht, sollten die Menschen die Menge an Alkohol, die sie trinken, auf nicht mehr als zwei Getränke pro Tag für Männer und nicht mehr als ein Getränk pro Tag für Frauen beschränken.
Ärzte sollten ihre Patienten darüber informieren, dass diejenigen, die viel Alkohol konsumieren, die höchsten Sterblichkeitsraten sowohl aufgrund von Leberzirrhose als auch Herzerkrankungen haben, fügte er hinzu.
Laut den Studienautoren ist ein Drittel aller Lebertransplantationen in den Vereinigten Staaten auf alkoholische Zirrhose zurückzuführen.
„Obwohl Daten zeigen, dass diejenigen, die ein oder zwei Getränke pro Tag trinken, ein geringeres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben als diejenigen, die nicht trinken, stimmt es auch, dass der Unterschied zwischen dem Trinken kleinerer und größerer Mengen Alkohol den Unterschied zwischen der Vorbeugung und der Entstehung einer Herz-Kreislauf-Erkrankung bedeutet.“ vorzeitigen Tod“, sagte Hennekens.
Für die Studie verwendeten Hennekens und Kollegen Daten der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, um die Trends bei Todesfällen durch alkoholische Zirrhose von 1999 bis 2019 zu untersuchen.
Die Forscher fanden heraus, dass es in diesen zwei Jahrzehnten in allen Altersgruppen ab 25 Jahren einen statistisch signifikanten Anstieg der Todesfälle durch alkoholische Leberzirrhose gab. Der größte Anstieg betrug das Siebenfache bei den 24- bis 35-Jährigen und der stärkste Anstieg war bei den 65- bis 74-Jährigen zu verzeichnen.
Dr. Tiffany Wu, Gastroenterologin an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, sagte, alkoholbedingte Lebererkrankungen seien eine der Hauptursachen für leberbedingte Todesfälle in den Vereinigten Staaten.
„Die zunehmende Prävalenz hochriskanter Trink- und Alkoholkonsumstörungen hat diese Trends bei der Entwicklung chronischer Lebererkrankungen und ihrer Komplikationen vorangetrieben“, sagte er. „Es gibt zwar wirksame Behandlungsmöglichkeiten für Alkoholmissbrauchsstörungen, diese werden jedoch derzeit nicht ausreichend genutzt.“
Zu den Hindernissen für die Pflege zählen andere Erkrankungen, die Stigmatisierung von Suchterkrankungen und der eingeschränkte Zugang zur Pflege, sagte Wu.
„Bestehende Pflegemodelle wurden aufgrund der Herausforderungen im Zusammenhang mit der Pandemie weiter eingeschränkt“, sagte er. „Daher besteht ein dringender Bedarf, die Methoden zur Identifizierung von Menschen mit hohem Krankheitsrisiko zu verbessern und auch neue digitale Plattformen und Technologien zu nutzen, um Behandlung und Prävention zu personalisieren.“
Der Bericht wurde kürzlich online im American Journal of Medicine veröffentlicht .
