Sfondo La cirrosi alcolica è una forma avanzata di malattia epatica correlata all’alcol. Negli Stati Uniti, tra il 2010 e il 2016, la malattia epatica correlata all’alcol è stata la principale causa di quasi 1 trapianto di fegato su 3, superando l’epatite C. Metodi Abbiamo utilizzato i Wide Online Data for Epidemiologic Research (WONDER) dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie per confrontare le tendenze della mortalità per cirrosi alcolica negli Stati Uniti nel 1999 e nel 2019.) codice K70.3 (cirrosi epatica alcolica). Abbiamo calcolato i tassi di mortalità e i rapporti di mortalità (MRR) per 100.000 persone con cirrosi alcolica in gruppi di età di 10 anni da 25 a 85+ come misure di effetto e intervalli di confidenza al 95% per testare la significatività. Risultati Nel 1999 ci sono stati 6.007 decessi per cirrosi alcolica tra 180.408.769 di età compresa tra 25 e 85 anni o più, con un tasso di mortalità di 3,3 per 100.000. Nel 2019 ci sono stati 23.780 decessi per cirrosi alcolica tra 224.981.167 di età compresa tra 25 e 85 anni o più, con un tasso di mortalità di 10,6 su 100.000. L’MRR complessivo di 3,2 è risultato statisticamente significativo. (p<0,001) che erano evidenti in ciascuna fascia di età di 10 anni. Conclusioni Queste tendenze allarmanti nella mortalità per cirrosi alcolica negli Stati Uniti contribuiscono a molte ipotesi. Questi richiedono test in studi analitici progettati a priori per farlo. Nel frattempo, sono necessari sforzi clinici e di sanità pubblica per frenare l’epidemia di consumo eccessivo di alcol, nonché di sovrappeso e obesità negli Stati Uniti, che potrebbero contribuire a queste tendenze allarmanti. |
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Gli americani potrebbero avere un problema collettivo con l’alcol, aggravato dall’epidemia di obesità, suggerisce una nuova ricerca. Il nuovo studio ha rilevato che le morti per cirrosi alcolica sono più che triplicate in 20 anni.
Nel 1999, la cirrosi alcolica, una forma avanzata di malattia epatica correlata all’alcol, ha ucciso poco più di 6.000 americani (un tasso di 3 su 100.000). Nel 2019, i decessi dovuti a questa condizione erano saliti alle stelle fino a quasi 24.000 (un tasso di 11 su 100.000).
"L’ipotesi è che le persone bevano di più e inizino più giovani", ha detto il ricercatore capo Dr. Charles Hennekens, primo Sir Richard Doll Professor e consulente accademico senior del preside della Charles E. Schmidt School of Medicine presso l’Atlantic University. della Florida a Boca Raton.
Ma potrebbero esserci altri fattori in gioco, ha aggiunto Hennekens, tra cui un drammatico aumento dell’obesità, insieme a stili di vita più sedentari.
"Ciò porta al fegato grasso ", ha detto Hennekens. "La stessa cosa che fa l’alcol. La mia ipotesi è che il motivo per cui vediamo più malattie al fegato prima non è solo perché le persone bevono di più , ma perché mangiano di più e fanno meno esercizio fisico , quindi il danno al fegato si riduce." accelerare".
L’obesità e la mancanza di esercizio fisico sono anche alla base dell’epidemia di diabete, così come delle malattie cardiache, dell’ictus e di alcuni tipi di cancro. "I fattori di rischio sono gli stessi", ha osservato.
Hennekens ha detto che quando si tratta di consumo di alcol, le persone dovrebbero limitare la quantità di alcol che bevono a non più di due drink al giorno per gli uomini e a non più di uno per le donne.
I medici dovrebbero avvisare i loro pazienti che coloro che consumano molto alcol hanno i tassi di mortalità più alti sia per cirrosi che per malattie cardiache, ha aggiunto.
La cirrosi alcolica rappresenta un terzo di tutti i trapianti di fegato negli Stati Uniti, hanno osservato gli autori dello studio.
"Sebbene i dati indichino che chi beve uno o due bicchieri al giorno ha minori rischi di malattie cardiovascolari rispetto a chi non beve, è anche vero che la differenza tra bere quantità minori o maggiori di alcol significa la differenza tra prevenire e provocare una morte prematura", ha detto Hennekens.
Per lo studio, Hennekens e colleghi hanno utilizzato i dati dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie per esaminare le tendenze delle morti per cirrosi alcolica dal 1999 al 2019.
I ricercatori hanno scoperto che durante questi due decenni si sono verificati aumenti statisticamente significativi dei decessi per cirrosi alcolica in tutti i gruppi di età dai 25 anni in su. L’aumento maggiore è stato di sette volte tra quelli di età compresa tra 24 e 35 anni e l’aumento più marcato è stato osservato tra quelli di età compresa tra 65 e 74 anni.
La dottoressa Tiffany Wu, gastroenterologa della Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, ha affermato che la malattia epatica associata all’alcol è una delle principali cause di decessi legati al fegato negli Stati Uniti.
"La crescente prevalenza del consumo di alcol ad alto rischio e dei disturbi legati all’uso di alcol ha guidato queste tendenze nello sviluppo della malattia epatica cronica e delle sue complicanze", ha affermato. "Sebbene siano disponibili trattamenti efficaci per il disturbo da consumo di alcol, attualmente sono sottoutilizzati".
Gli ostacoli alle cure includono altre condizioni mediche, lo stigma sulla dipendenza e l’accesso limitato alle cure, ha detto Wu.
"I modelli esistenti di erogazione dell’assistenza sanitaria sono stati ulteriormente limitati a causa delle sfide legate alla pandemia", ha affermato. "Pertanto, c’è un urgente bisogno di migliorare i metodi per identificare le persone ad alto rischio di sviluppare malattie e anche di utilizzare nuove piattaforme e tecnologie digitali per personalizzare il trattamento e la prevenzione."
Il rapporto è stato recentemente pubblicato online sull’American Journal of Medicine .
