Bedeutung
Karpaltunnelsyndrom, Triggerfinger, Tenosynovitis de Quervain und Arthritis des Basilargelenks (Karpometakarpalgelenk) des Daumens können mit erheblichen Behinderungen verbunden sein.
Beobachtungen
1. Karpaltunnelsyndrom
Das Karpaltunnelsyndrom ist gekennzeichnet durch Taubheitsgefühl und Kribbeln im Daumen und Zeige-, Mittel- und Ringfinger sowie in schweren Fällen durch eine Schwäche der Daumenopposition. Es kommt häufiger bei Frauen und Menschen vor, die an Fettleibigkeit und Diabetes leiden und in Berufen arbeiten, bei denen Tastaturen, Computermäuse, schwere Maschinen oder vibrierende Handwerkzeuge verwendet werden.
Das körperliche Untersuchungsmanöver nach Durkan, bei dem ein fester digitaler Druck durch den Karpaltunnel zur Reproduktion der Symptome durchgeführt wird, hat eine Sensitivität von 64 % und eine Spezifität von 83 % für das Karpaltunnelsyndrom.
Personen mit Verdacht auf proximale Kompression oder andere kompressive Neuropathien sollten sich einem elektrodiagnostischen Test unterziehen, der eine Sensitivität von etwa über 80 % und eine Spezifität von 95 % für das Karpaltunnelsyndrom aufweist.
Schienen oder Steroidinjektionen können die Symptome vorübergehend lindern. Patienten, die auf konservative Therapien nicht ansprechen, können sich zur endgültigen Behandlung einer offenen oder endoskopischen Karpaltunnelfreigabe unterziehen.
2. Triggerfinger (stenosierende Tenosynovitis)
Bis zu 20 % der Erwachsenen mit Diabetes und etwa 2 % der Allgemeinbevölkerung sind vom Triggerfinger betroffen, bei dem es zu einem abnormalen Widerstand gegen sanfte Beugung und Streckung („Aktivierung“) des betroffenen Fingers kommt.
Die Steroidinjektion stellt die Erstlinientherapie dar, ist jedoch bei Menschen mit insulinabhängigem Diabetes weniger wirksam.
Menschen mit Diabetes und Menschen mit wiederkehrenden Symptomen können von einer frühzeitigen chirurgischen Entlassung profitieren.
3. De-Quervain-Tenosynovitis
Die De-Quervain-Tenosynovitis , bei der es zu einer Entzündung der Strecksehnen des Handgelenks kommt, kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern.
Menschen, die häufig Mobiltelefone nutzen, sind einem höheren Risiko ausgesetzt.
Das mittlere Erkrankungsalter liegt bei 40 bis 59 Jahren.
Steroidinjektionen lindern die Symptome bei etwa 72 % der Patienten, insbesondere in Kombination mit einer Immobilisierung.
Bei Patienten mit wiederkehrenden Symptomen kann eine chirurgische Befreiung des ersten dorsalen Streckmuskelkompartiments in Betracht gezogen werden.
4. Arthritis des Karpometakarpalgelenks des Daumens
Etwa 33 % der postmenopausalen Frauen sind von Arthritis des Daumenkarpometakarpalgelenks betroffen, basierend auf radiologischem Nachweis einer Karpometakarpalarthritis.
Ungefähr 20 % der Patienten benötigen eine Behandlung wegen Schmerzen und Behinderungen. Nichtchirurgische Eingriffe (Immobilisierung, Injektion von Steroiden und Analgetika) lindern die Schmerzen, verändern jedoch nicht den Krankheitsverlauf.
Bei Patienten, die aufgrund radiologischer Hinweise auf Karpometakarpalarthritis nicht auf konservative Behandlungen ansprechen, kann eine Operation angebracht sein . Ungefähr 20 % der Patienten benötigen eine Behandlung wegen Schmerzen und Behinderungen.
Schlussfolgerungen und Relevanz
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