Wichtige Punkte Fragen Sind Benzodiazepine oder Antihistaminika wirksamer bei der Behandlung von akutem Schwindel? Ergebnisse In dieser systematischen Überprüfung und Metaanalyse von 17 Studien mit 1586 Teilnehmern bewerteten 7 Studien mit insgesamt 802 Patienten das primäre Ergebnis einer Veränderung der 100-Punkte-Werte auf der visuellen Analogskala für Schwindelgefühle etwa 2 Stunden nach der Behandlung mit einem Antihistaminikum oder einem Benzodiazepin. Antihistaminika führten zu einer größeren Verbesserung des Patienten als Benzodiazepine (Unterschied 16,1), waren jedoch anderen aktiven Vergleichspräparaten wie Ondansetron, Droperidol, Metoclopramid und Piracetam nicht überlegen. Bedeutung Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass Antihistaminika den Benzodiazepinen bei der Behandlung von akutem Schwindel überlegen sein könnten und dass von der Verwendung letzterer abgeraten werden sollte. |
Zusammenfassung
Bedeutung
Akuter Schwindel kann zu Behinderungen führen. Antihistaminika und Benzodiazepine werden häufig als „vestibuläre Suppressiva“ verschrieben, ihre Wirksamkeit ist jedoch unklar.
Ziel
Bewertung der Wirksamkeit von Antihistaminika und Benzodiazepinen bei der Behandlung von akutem Schwindel aufgrund einer zugrunde liegenden Ursache.
Datenquellen
Die Datenbanken PubMed, CENTRAL, EMBASE, CINAHL, Scopus und ClinicalTrials.gov wurden von Beginn an bis zum 14. Januar 2019 ohne sprachliche Einschränkungen durchsucht. Bibliographien der eingeschlossenen Studien und relevanter Rezensionen wurden ebenfalls überprüft.
Studienauswahl
Wir schlossen randomisierte klinische Studien (RCTs) ein, in denen die Verwendung von Antihistaminika oder Benzodiazepinen mit einem anderen Vergleichspräparat, Placebo oder keiner Intervention bei Patienten mit einer Dauer des akuten Schwindels von 2 Wochen oder weniger verglichen wurde. Studien an gesunden Probanden, prophylaktische Behandlung oder induzierter Schwindel sowie Studien zum Vergleich von zwei Medikamenten derselben Klasse wurden ausgeschlossen.
Datenextraktion und -synthese
Gemäß den PRISMA-Richtlinien (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses ) extrahierten zwei Autoren unabhängig voneinander Daten und bewerteten das Risiko einer Verzerrung für jede Studie. Die Daten wurden mithilfe eines Zufallseffektmodells zusammengefasst.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Der vordefinierte primäre Endpunkt war die Veränderung der Werte auf der visuellen Analogskala (VAS) für Schwindel oder Schwindel von 10 oder 100 Punkten 2 Stunden nach der Behandlung. Zu den sekundären Ergebnissen gehörten Veränderungen der VAS-Werte für Übelkeit nach 2 Stunden, die Verwendung von Notfallmedikamenten nach 2 Stunden und eine Verbesserung oder Auflösung des Schwindels nach 1 Woche oder 1 Monat.
Ergebnisse
Von den 27 in der systematischen Überprüfung identifizierten Studien trugen 17 zur quantitativen Metaanalyse bei und umfassten insgesamt 1586 Teilnehmer.
Sieben Studien mit insgesamt 802 Teilnehmern bewerteten den primären Endpunkt von Interesse: Einzeldosen von Antihistaminika führten im Vergleich zu Benzodiazepinen zu einer deutlich stärkeren Verbesserung der 100-Punkte-VAS-Werte (Unterschied: 16,1 [95 %-KI]. %, 7,2 bis 25,0]). , war aber nicht mit anderen aktiven Vergleichspräparaten vergleichbar (Differenz 2,7 [95 %-KI: –6,1 bis 11,5]).
Nach einer Woche und einem Monat waren weder Benzodiazepine noch tägliche Antihistaminika dem Placebo überlegen.
RCTs, die unmittelbare Arzneimittelwirkungen (nach 2 Stunden) nach einer Einzeldosis verglichen, hatten im Allgemeinen ein geringes Risiko einer Verzerrung, aber diejenigen, die die Ergebnisse nach einer Woche und einem Monat bewerteten, hatten ein hohes Risiko einer Verzerrung.
Schlussfolgerungen und Relevanz
Mäßig starke Hinweise deuten darauf hin, dass eine Einzeldosis Antihistaminika nach 2 Stunden eine stärkere Linderung des Schwindelgefühls bewirkt als eine Einzeldosis Benzodiazepine. Darüber hinaus stützten die verfügbaren Beweise keinen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Benzodiazepinen und einer Verbesserung der Folgen für akuten Schwindel. Andere Hinweise deuten darauf hin, dass die tägliche Einnahme von Antihistaminika Patienten mit akutem Schwindel möglicherweise keinen Nutzen bringt.
Größere randomisierte Studien zum Vergleich von Antihistaminika und Benzodiazepinen mit Placebo könnten die relative Wirksamkeit dieser Medikamente besser klären.
