Die neue wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association weist darauf hin, dass sich die Symptome häufig zwischen den Erkrankungen überschneiden und je nach Geschlecht variieren können.
Höhepunkte der Aussage:
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Zusammenfassung
Symptome von Herz-Kreislauf-Erkrankungen treiben die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen voran und tragen erheblich zur Lebensqualität bei. Symptome sind nicht nur für die Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Beurteilung des Ansprechens auf eine medizinische Behandlung von grundlegender Bedeutung, sondern auch direkt für das tägliche Leben der Patienten. Das vorrangige Ziel dieser wissenschaftlichen Stellungnahme ist es, den Stand der Wissenschaft und die Relevanz von Symptomen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen darzustellen. Symptome als vom Patienten berichtete Ergebnisse werden im Hinblick auf Genese, Manifestation und Ähnlichkeiten oder Unterschiede zwischen Diagnosen überprüft. Insbesondere werden Symptome im Zusammenhang mit akutem Koronarsyndrom, Herzinsuffizienz, Herzklappenerkrankungen, Schlaganfall, Rhythmusstörungen und peripheren Gefäßerkrankungen besprochen. Zu den sekundären Zielen gehören (1) die Beschreibung von Methoden zur Symptommessung in der Forschung und der Anwendung in der klinischen Praxis und (2) die Beschreibung der Bedeutung von Symptomen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Hinblick auf klinische Ereignisse und gegebenenfalls andere vom Patienten berichtete Ergebnisse.
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Eine Überprüfung der neuesten Forschungsergebnisse beleuchtet die am häufigsten gemeldeten Symptome mehrerer Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVDs) und stellt fest, dass bei Männern und Frauen häufig unterschiedliche Symptome auftreten .
In der Erklärung wird auch hervorgehoben, wie sich die Symptome im Laufe der Zeit entwickeln, die je nach Erkrankung Monate oder Jahre auseinander liegen können, und je nach Schweregrad oder Intensität. Außerdem wird auf die langfristige Natur der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hingewiesen. Das Komitee für die Erstellung wissenschaftlicher Stellungnahmen prüfte aktuelle Forschungsergebnisse zu den Symptomen verschiedener Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie fanden heraus, dass die Symptome im Laufe der Zeit und je nach Geschlecht variieren.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache in den USA und auf der ganzen Welt. Es umfasst mehrere Erkrankungen, darunter die sechs in dieser wissenschaftlichen Stellungnahme behandelten: Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Klappenerkrankung, Schlaganfall, Herzrhythmusstörungen und Erkrankungen der peripheren Arterien und Venen.
„Die Symptome dieser Herz-Kreislauf-Erkrankungen können die Lebensqualität tiefgreifend beeinträchtigen, und ein klares Verständnis dieser Erkrankungen ist für wirksame Diagnose- und Behandlungsentscheidungen unerlässlich.“ „Die wissenschaftliche Stellungnahme ist ein Kompendium des ‚Standes der Wissenschaft‘, in dem die mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbundenen Symptome, Ähnlichkeiten oder Unterschiede in den Symptomen zwischen Erkrankungen sowie geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Darstellung und Meldung von Symptomen detailliert beschrieben werden“, sagte er. die Vorsitzende des Ausschusses für das Verfassen wissenschaftlicher Stellungnahmen, Corrine Y. Jurgens. , Ph.D., RN, ANP, FAHA, außerordentlicher Professor an der Connell School of Nursing am Boston College.
Symptome messen: Was ist wichtig?
Aufgrund seiner Subjektivität ist die Messung von Symptomen schwierig. Symptome können unbemerkt bleiben oder nicht gemeldet werden, wenn Menschen nicht glauben, dass sie wichtig sind oder mit einem bestehenden Gesundheitszustand in Zusammenhang stehen. Darüber hinaus können Symptome auftreten, ohne dass sich der Krankheitsverlauf ändert, und der Krankheitszustand kann auch ohne Symptome fortschreiten.
„Manche Menschen denken möglicherweise nicht, dass Symptome wie Müdigkeit, Schlafstörungen, Gewichtszunahme und Depressionen wichtig sind oder mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammenhängen“, sagte Jürgens. „Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass subtile Symptome wie diese akute Ereignisse und die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts vorhersagen können.“ Eine umfassendere Definition dessen, was ein „schwerwiegendes“ Symptom darstellt, ist gerechtfertigt.
Einige Symptome sind bei vielen Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen häufig und allgemein bekannt, während andere Symptome selten sind. Brustschmerzen sind beispielsweise das häufigste und erkennbarste Symptom eines Herzinfarkts. Zu den weniger bekannten Symptomen zählen jedoch Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Schwitzen, Übelkeit und Schwindel . „Die Erstellung eines grundlegenden Symptomprofils für eine Person und die Verfolgung der Symptome über einen längeren Zeitraum kann hilfreich sein, um Veränderungen und ein Fortschreiten der Symptome zu erkennen“, sagte Jürgens.
Akutes Koronar-Syndrom
Herzinfarkt ist eine von mehreren Erkrankungen, die unter die breite Kategorie des akuten Koronarsyndroms (ACS) fallen, ein Begriff, der sich auf jede Herzerkrankung bezieht, die durch einen plötzlichen Verlust der Durchblutung des Herzens verursacht wird. Das häufigste Symptom von ACS, insbesondere eines Herzinfarkts, sind Brustschmerzen , die oft als Druck oder Unbehagen beschrieben werden und auf Kiefer, Schulter, Arm oder oberen Rücken ausstrahlen können. Die häufigsten Begleitsymptome sind Kurzatmigkeit, Schwitzen oder kalter Schweiß, ungewöhnliche Müdigkeit, Übelkeit und Schwindel. Diese zusätzlichen Symptome wurden oft als „atypisch “ bezeichnet. In einem aktuellen Präsidentenratgeber der American Heart Association heißt es jedoch, dass diese Bezeichnung möglicherweise auf den Mangel an Frauen zurückzuführen sei, die an den klinischen Studien teilgenommen hätten, aus denen die Symptomlisten abgeleitet wurden. Frauen berichten häufiger als Männer über weitere Symptome außer Brustschmerzen.
Herzinsuffizienz
Kurzatmigkeit ist ein klassisches Symptom einer Herzinsuffizienz und ein häufiger Grund dafür, dass Erwachsene mit Herzinsuffizienz einen Arzt aufsuchen. Allerdings sollten frühe und subtilere Symptome als Anzeichen für die Konsultation eines Arztes erkannt werden. Zu diesen Symptomen können gastrointestinale Symptome wie Magenbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit gehören; Ermüdung; Belastungsunverträglichkeit (im Zusammenhang mit Müdigkeit und Kurzatmigkeit); Schlaflosigkeit; Schmerzen (Brust und andere); Stimmungsstörungen (hauptsächlich Depressionen und Angstzustände); und kognitive Dysfunktion (Gehirnnebel, Gedächtnisprobleme).
Frauen mit Herzinsuffizienz berichten über ein breiteres Spektrum an Symptomen, leiden häufiger an Depressionen und Angstzuständen und berichten von einer geringeren Lebensqualität im Vergleich zu Männern mit Herzinsuffizienz. Wie bei einem Herzinfarkt berichten Frauen häufiger über andere Symptome als Männer. Bei Herzinsuffizienz berichten Frauen über Übelkeit, Herzklopfen und Verdauungsstörungen sowie über verstärkte Schmerzen (in anderen Körperbereichen, nicht nur in der Brust), Schwellungen und Schwitzen.
„Die Überwachung von Symptomen auf einem Spektrum , verglichen mit vorhandenen oder nicht vorhandenen, mit zuverlässigen und gültigen Messungen kann die klinische Versorgung verbessern, indem diejenigen schneller identifiziert werden, bei denen möglicherweise ein Risiko für schlechte Ergebnisse besteht, wie z. B. eine geringere Lebensqualität.“ , Krankenhausaufenthalt oder Tod“, sagte Jürgens. „Letztendlich müssen wir herausfinden, wer eine häufigere Überwachung oder Intervention benötigt, um schlechte Ergebnisse bei Herzinsuffizienz zu vermeiden.“
Klappenerkrankung
Herzklappenerkrankungen sind eine häufige Ursache für Herzinsuffizienz und gehen mit Atemnot einher. Probleme mit den Herzklappen (den segelartigen Strukturen, die den Blutfluss zwischen den Herzkammern steuern) umfassen verengte oder verhärtete Klappen (Stenose), Klappen, die nicht richtig schließen (Prolaps), einen Rückfluss des Blutes ermöglichen (Regurgitation) oder falsch geformte Klappen Klappen (Atresie).
In leichten Fällen einer Klappenerkrankung können die Patienten jahrelang keine Symptome haben und dann nach und nach weitere Symptome entwickeln, die denen einer Herzinsuffizienz ähneln. Eine Klappenerkrankung kann auch zu Bluthochdruck in der Lunge oder pulmonaler Hypertonie führen. Eine der schwerwiegendsten und häufigsten Formen einer Klappenerkrankung ist die Aortenstenose , die auftritt, wenn sich die Aortenklappe verengt und den Blutfluss vom Herzen einschränkt.
Frauen mit Aortenklappenstenose berichten häufiger von Kurzatmigkeit, Belastungsunverträglichkeit und körperlicher Gebrechlichkeit als Männer und weisen mit größerer Wahrscheinlichkeit niedrigere Werte in einem Standardklassifizierungssystem für Herzinsuffizienz auf, das als Association Functional Classification bekannt ist . aus dem Herzen von New York. Männer mit einer Klappenerkrankung berichten häufiger über Brustschmerzen als Frauen mit einer Klappenerkrankung.
Schlaganfall
Ein Schlaganfall tritt auf, wenn ein Blutgefäß zum Gehirn verstopft oder geplatzt ist, und verursacht in der Regel erkennbare Symptome, die sofortige Hilfe erfordern. Um Schlaganfallsymptome zu erkennen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern, empfiehlt die American Stroke Association , dass sich jeder an das Akronym FAST für Face Drooping, Weakness in Arms, Slurred Speaking, Time to Call 9-1 erinnert. 1. Weitere Schlaganfallsymptome sind Verwirrtheit, Schwindel, Koordinations- oder Gleichgewichtsverlust sowie Sehstörungen . Das Erkennen der Symptome eines Schlaganfalls ist von entscheidender Bedeutung, da eine sofortige Behandlung dazu beitragen kann, das Risiko einer langfristigen Behinderung oder des Todes zu verhindern oder zu verringern.
Bei Frauen, die einen Schlaganfall erleiden, ist die Wahrscheinlichkeit größer als bei Männern, dass sie neben den üblichen Symptomen auch andere, weniger bekannte Symptome haben . Zu diesen Symptomen gehören Kopfschmerzen, veränderter Geisteszustand, Koma oder Stupor . Ein Schlaganfall kann auch das Denken beeinträchtigen, was wiederum die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen kann, neue oder sich verschlimmernde Symptome zu erkennen.
Nach einem Schlaganfall können einige Symptome bestehen bleiben und eine kontinuierliche Pflege erfordern, unabhängig davon, ob diese Symptome eine Rehabilitation erfordern oder sich zu Behinderungen entwickeln. Die Beurteilung nach einem Schlaganfall sollte die Beurteilung von Angstzuständen, Depressionen, Müdigkeit und Schmerzen umfassen. Es kann Monate dauern, bis sich Schmerzen nach einem Schlaganfall entwickeln, wobei die meisten Berichte zwischen 4 und 6 Monaten nach dem Schlaganfall auftreten.
Rhythmusstörungen
Rhythmusstörungen oder Arrhythmien werden oft als das Gefühl eines abnormalen Herzschlags oder Herzklopfens beschrieben, die unregelmäßig, schnell, pochend oder abgehackt sein können. Weitere Symptome sind Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Schwindel, die alle mit anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen einhergehen. Weniger häufig können bei manchen Menschen mit Herzrhythmusstörungen Brustschmerzen, Schwindel, Ohnmacht oder Beinahe-Ohnmacht sowie Angstzustände auftreten.
Bei Frauen und jungen Erwachsenen mit Rhythmusstörungen kommt es häufiger zu Herzklopfen , während bei Männern eher keine Symptome auftreten. Bei älteren Erwachsenen treten seltenere oder gar keine Symptome auf. Unterschiede in den Symptomen wurden auch bei Menschen verschiedener Rassen und ethnischer Gruppen festgestellt. Daten deuten darauf hin, dass schwarze Erwachsene im Vergleich zu hispanischen oder weißen Menschen häufiger unter Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Belastungsunverträglichkeit, Schwindel und Brustbeschwerden leiden.
Venen- und Arterienerkrankung
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) betrifft die Arterien in den unteren Extremitäten und verringert die Blutversorgung der Beine. Menschen mit pAVK haben möglicherweise keine Symptome oder können das klassische Symptom der Claudicatio entwickeln, bei dem es sich um Schmerzen in einem oder beiden Wadenmuskeln handelt, die beim Gehen auftreten und im Ruhezustand verschwinden. Allerdings sind Schmerzen in anderen Teilen der Beine sowie in den Füßen und Zehen die häufigeren Symptome einer pAVK als Schmerzen in der Wade. Eine pAVK mit Symptomen ist mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden, wobei Männer einem höheren Risiko ausgesetzt sind als Frauen.
„Die Messung vaskulärer Symptome umfasst die Beurteilung der Lebensqualität und Aktivitätseinschränkungen sowie der psychologischen Auswirkungen der Krankheit“, sagte Jürgens. „Bestehende Maßnahmen stützen sich jedoch häufig auf die Beurteilung durch den Arzt und nicht auf selbstberichtete Symptome und den Schweregrad der Symptome.“
Depressionen treten häufig bei Menschen mit pAVK auf, insbesondere bei Frauen und Menschen, die älter sind oder verschiedenen Rassen und ethnischen Gruppen angehören . Depressionen treten auch häufiger bei Menschen mit einer schwereren pAVK auf.
Periphere Venenerkrankungen (PVD) wie pAVK verursachen möglicherweise keine Symptome oder können Beinschmerzen verursachen. Typische Beinsymptome sind Beinschmerzen und -beschwerden, Schweregefühl oder Spannungsgefühl in den Beinen, Müdigkeit, Krämpfe, das Restless-Legs-Syndrom und Hautreizungen. In einer Studie berichteten Erwachsene unter 65 Jahren häufiger als ältere Erwachsene über Schmerzen, Schweregefühl, Unwohlsein und Müdigkeit. Manchmal treten Symptome einer Venenerkrankung auf, auch wenn keine sichtbaren Anzeichen der Erkrankung vorliegen .
Geschlechtsunterschiede bei Venen- und Arterienerkrankungen treten vor allem bei Menschen mit pAVK auf. Frauen berichten häufiger von Schmerzen an anderen Stellen als der Wadenmuskulatur oder von überhaupt keinen Symptomen . Die Symptome von Frauen werden oft dadurch verkompliziert, dass man fälschlicherweise davon ausgeht, dass pAVK häufiger bei Männern vorkommt, oder dass die Symptome mit denen anderer häufiger Erkrankungen wie Arthrose verwechselt werden. Bei Frauen ist es auch wahrscheinlicher, dass die pAVK schneller voranschreitet und die Lebensqualität beeinträchtigt.
Andere Faktoren, die die Symptome beeinflussen
Nationale Umfragedaten zeigen, dass Menschen mit Herzerkrankungen etwa doppelt so häufig an Depressionen leiden wie Menschen ohne Vorerkrankungen (10 % gegenüber 5 %). In einer wissenschaftlichen Stellungnahme der American Heart Association aus dem Jahr 2014 wurde vorgeschlagen, dass Depressionen als Risikofaktor für schlechtere Folgen nach einem akuten Koronarsyndrom oder einer Diagnose angesehen werden sollten .
Die aktuelle Stellungnahme hebt hervor, dass Menschen mit anhaltenden Brustschmerzen, Menschen mit Herzinsuffizienz sowie Schlaganfallüberlebende und Menschen mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit häufig an Depressionen und/oder Angstzuständen leiden . Darüber hinaus können kognitive Veränderungen nach einem Schlaganfall Einfluss darauf haben, wie und ob Symptome wahrgenommen oder wahrgenommen werden. Die Autorengruppe empfiehlt regelmäßige Beurteilungen der kognitiven Funktion und des Depressionsniveaus im Verlauf einer Herz-Kreislauf-Erkrankung, da diese einen starken Einfluss auf die Fähigkeit einer Person haben, Symptome und etwaige Veränderungen ihres Zustands zu erkennen.
„Die Linderung der Symptome ist ein wichtiger Teil der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen“, sagte Jürgens. „Es ist wichtig zu erkennen, dass viele Symptome im Laufe der Zeit in ihrem Auftreten oder ihrer Schwere variieren, dass Frauen und Männer die Symptome oft unterschiedlich empfinden und dass Faktoren wie Depressionen und kognitive Funktionen die Erkennung und Meldung beeinflussen können.“ der Symptome. „Die Überwachung und Messung von Symptomen mit Instrumenten, die Depressionen und kognitive Funktionen angemessen berücksichtigen, kann dazu beitragen, die Patientenversorgung zu verbessern, indem Personen schneller identifiziert werden, bei denen möglicherweise ein höheres Risiko besteht.“
Diese wissenschaftliche Stellungnahme wurde von der ehrenamtlichen Autorengruppe im Auftrag des American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing erstellt; der Hypertonie-Rat; und der Schlaganfallrat.
