Einführung
Das Auftreten einer Coronavirus-Krankheit, die bisher beim Menschen nicht beobachtet wurde und nun als Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) bezeichnet wird, hat die Aufmerksamkeit der USA und der Welt auf sich gezogen. Das Virus wurde erstmals in Wuhan, China, identifiziert, nachdem im Dezember 2019 ein Ausbruch einer Lungenentzündung unbekannter Ursache festgestellt wurde, wobei die meisten frühen Fälle über eine Exposition auf einem Lebendtiermarkt berichteten.
Die COVID-19-Situation entwickelt sich rasant mit einer steigenden Zahl von Fällen und beteiligten Ländern. Bis zum 25. März 2020 wurden weltweit mehr als 425.000 Fälle in 170 Ländern und Regionen bestätigt, darunter mehr als 55.000 Fälle in den Vereinigten Staaten.
Hintergrund
Coronaviren verursachen eine Vielzahl von Krankheiten, die von einer Erkältung bis hin zu schweren und tödlichen Erkrankungen reichen. In den letzten 20 Jahren sind drei Coronaviren aufgetaucht, die beim Menschen schwere Krankheiten verursachen: das Virus, das SARS verursacht und 2002 in China auftrat; das Virus, das das Middle East Respiratory Syndrome (MERS) verursacht und 2012 auf der Arabischen Halbinsel auftrat; und das Virus, das COVID-19 verursacht (SARS-CoV-2).
Zu den häufigsten Manifestationen von COVID-19 bei Erwachsenen gehören Fieber, Husten, Myalgie, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen und Durchfall. Den Daten von mehr als 72.000 Patienten in China zufolge war die Mehrheit (81 %) leicht betroffen, 14 % hatten schwere Symptome (z. B. Atemnot oder Blutsauerstoffsättigung ≤ 93 %) und 5 % waren schwer erkrankt (z. B. Atemversagen). oder septischer Schock).
Risikofaktoren für schwere Erkrankungen waren höheres Alter und Grunderkrankungen. Die Sterblichkeitsrate in China lag bei 2,3 %, obwohl diese Zahl möglicherweise zu hoch angesetzt ist, da leichte oder asymptomatische Fälle möglicherweise übersehen wurden.
Es wird angenommen, dass die Übertragung von COVID-19 hauptsächlich durch Atemtröpfchen erfolgt, die beim Husten oder Niesen einer infizierten Person entstehen und von engen Kontaktpersonen eingeatmet werden können, die sich dann infizieren.
Andere Arten der Übertragung (z. B. Fomite-Übertragung, fäkal-orale Übertragung) könnten möglich sein. Die mittlere Inkubationszeit beträgt 5 Tage (Bereich: 2–14 Tage).
Derzeit ist die Versorgung von Patienten mit schweren Erkrankungen unterstützend, da keine von der US-amerikanischen FDA zugelassenen Therapien verfügbar sind. Obwohl die Impfstoffentwicklung noch im Gange ist, wird erwartet, dass ein Impfstoff noch nicht einsatzbereit sein wird. weite Verbreitung für mindestens ein Jahr.
Was ist über COVID-19 bei Kindern bekannt?
Kinder sind in der Regel anfälliger für Grippekomplikationen, allerdings kam es bei ihnen bislang zu weniger Fällen von COVID-19-Erkrankungen als erwartet, und Todesfälle bei Kindern scheinen selten zu sein. Von insgesamt mehr als 72.000 Fällen in China waren 1,2 % Patienten im Alter von 10 bis 19 Jahren und noch weniger (0,9 %) waren Patienten unter 10 Jahren.
In dieser Studie gab es nur einen Todesfall im jugendlichen Alter, und im Alter zwischen 0 und 10 Jahren starben keine Kinder. In einer separaten Analyse von 2.143 bestätigten und vermuteten pädiatrischen Fällen aus China hatten Säuglinge das höchste Risiko einer schweren Erkrankung (10,6 %), verglichen mit älteren Kindern (4,1 % bei den 11- bis 15-Jährigen; 3,0 % bei den 16-Jährigen). oder über).
Bei erkrankten Kindern scheinen die Manifestationen von COVID-19 denen bei Erwachsenen zu ähneln. Bei den 28 von Shen und Yang gemeldeten pädiatrischen Patienten lag das Alter zwischen 1 Monat und 16 Jahren .
- Mehrere Patienten waren zum Zeitpunkt der Diagnose asymptomatisch und wurden im Rahmen von Kontaktuntersuchungen identifiziert.
- Mehrere Patienten hatten Fieber, Müdigkeit, trockenen Husten und andere Atemwegssymptome; Gastrointestinale Manifestationen waren selten.
Die Übertragung ist wahrscheinlich die gleiche wie bei Erwachsenen.
- Bisher wurden keine überzeugenden Hinweise auf eine intrauterine Übertragung gefunden, sie wurde jedoch nur bei einer kleinen Anzahl von Schwangerschaften beschrieben.
- Es ist nicht bekannt, ob COVID-19 durch Stillen übertragen werden kann.
- Bei 6 Müttern, deren Muttermilchproben auf SARS-CoV-2 getestet wurden, waren alle Proben negativ.
Trotz der geringen Häufigkeit von Erkrankungen und Todesfällen durch COVID-19 bei Kindern in China gibt es Gründe, im Hinblick auf Infektionen bei Kindern wachsam zu bleiben. Die niedriger als erwartete Rate an von COVID-19 betroffenen Kindern in China könnte auf eine geringere Exposition gegenüber dem Virus, eine geringere Infektion mit dem Virus aufgrund der Immunität gegen andere Coronaviren oder ein geringeres Krankheitsrisiko selbst bei einer Infektion mit dem Virus zurückzuführen sein .
Wenn Kinder infiziert sind, aber keine Symptome zeigen, könnten sie als Übertragungsquelle für Erwachsene dienen.
Mindestens ein Kind wurde ohne Symptome, aber mit einer hohen SARS-CoV-2-Viruslast gemeldet, was darauf hindeutet, dass eine Übertragung durch asymptomatische Kinder möglich ist.
Wie amerikanische Kinder COVID-19 erleben, wurde noch nicht detailliert beschrieben, obwohl bis zum 16. März 2020 bei Personen unter 19 Jahren bei 4.226 COVID-19-Patienten in den USA weder Einweisungen auf die Intensivstation noch Todesfälle gemeldet wurden.
In einer kleinen Studie aus China hatten 7 von 20 pädiatrischen Patienten, die an COVID-19 erkrankt waren, in der Vorgeschichte eine angeborene oder erworbene Krankheit, was die Autoren zu der Annahme veranlasste, dass Kinder mit Grunderkrankungen möglicherweise anfälliger seien.
Ungefähr 10 % der Kinder in den Vereinigten Staaten haben Asthma; Viele Kinder leben mit anderen Lungen-, Herz-, neuromuskulären oder genetischen Erkrankungen, die ihre Fähigkeit zur Behandlung von Atemwegserkrankungen beeinträchtigen, und andere Kinder sind aufgrund einer Krankheit oder ihrer Behandlung immungeschwächt. Diese Kinder erleben COVID-19 möglicherweise anders als ihre gesunden Altersgenossen.
Überlegungen für Kinderärzte
Kinderärzte können dabei helfen, ihre Praxen, Einrichtungen und Gemeinden auf den Anstieg der COVID-19-Erkrankung vorzubereiten.
Es sollten besondere Vorkehrungen getroffen werden, um potenziell an COVID-19 erkrankte Kinder von denen zu isolieren, denen es im Wartezimmer gut geht, wobei der Schwerpunkt insbesondere auf der Minimierung der Exposition für Personen mit besonderem Gesundheitsbedarf liegt.
In Gemeinden mit weit verbreiteter Übertragung kann es gerechtfertigt sein, den Besuch gesunder Kinder im Gesundheitssystem aus nicht dringenden Gründen (z. B. nicht dringenden Operationen) einzuschränken, während Neugeborene und Kleinkinder weiterhin zur Vorsorgeuntersuchung behandelt werden, sowie Kinder unter 2 Jahren Sie brauchen Impfstoffe. Diese Maßnahme erfordert eine strenge Telefonkontrolle und verstärkte Fernkonsultationen.
Es wird schwierig sein, eine mögliche COVID-19-Erkrankung von anderen Krankheiten wie Grippe zu unterscheiden, bis Tests auf COVID-19 breiter verfügbar sind. In Gemeinden mit weitverbreiteter Übertragung sind gemeinschaftliche Eindämmungsmaßnahmen wie die Schließung von Schulen, die Absage von Massenversammlungen und die Schließung öffentlicher Plätze angemessen.
Wenn diese Maßnahmen erforderlich sind, sollten sich Kinderärzte dafür einsetzen, unbeabsichtigte Folgen oder eine unbeabsichtigte Ausweitung der gesundheitlichen Ungleichheiten bei Kindern zu mildern, indem sie beispielsweise Möglichkeiten finden, die Ernährung derjenigen aufrechtzuerhalten, die auf Schulessen angewiesen sind, und psychosoziale Dienste anbieten. Online zur Stressbewältigung für Familien, deren Alltag über einen längeren Zeitraum stark gestört sein kann.
Schlussfolgerungen
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