Wichtige Punkte Fragen Haben Patienten mit bullösem Pemphigoid (BP) ein erhöhtes Sterberisiko aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD)? Ergebnisse In dieser Kohortenstudie wurden 252 Patienten mit AP, die durch klinische, pathologische oder immunfluoreszierende Beweise bestätigt wurden, einzeln mit 1008 Patienten ohne AP nach Alter, Geschlecht und Datum des Besuchs in der Hautklinik verglichen. Bullöses Pemphigoid war 1, 3 und 5 Jahre nach Anpassung an Komorbiditäten mit einem fünffach erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Mortalität verbunden; Verwendung von Antidiabetika, Insulin und Kortikosteroiden; Glukosespiegel; und die Anzahl der weißen Blutkörperchen. Bedeutung Diese Ergebnisse legen nahe, dass weitere Beweise erforderlich sind, um Leitlinien zur Optimierung des CVD-Schutzes für Patienten mit BP festzulegen. |
Bedeutung
Die Rolle des bullösen Pemphigoids (BP) bei der Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bleibt umstritten, und Analysen der Todesursachen bei BP-Patienten auf der Grundlage individueller Daten fehlen noch immer.
Ziel
Beurteilung des Risikos der Gesamtmortalität, CVD-Mortalität und Krebsmortalität bei Patienten mit AP.
Design, Umfang und Teilnehmer
Diese Kohortenstudie identifizierte Patienten, die während ihrer Besuche in der Dermatologieklinik eines tertiären medizinischen Zentrums in Zentraltaiwan zwischen dem 1. Januar 2007 und dem 31. Dezember 2017 eine Diagnose und Behandlung für BP erhielten.
Bei den Kontrollpersonen handelte es sich um Patienten ohne AP, die je nach Alter, Geschlecht und Datum des Besuchs in der Hautklinik individuell den Fällen zugeordnet wurden (4:1). Die Daten wurden vom 6. März 2019 bis zum 2. April 2021 analysiert.
Ausstellungen
Bullöses Pemphigoid wurde pathologisch mit typischen direkten Immunfluoreszenzbefunden oder klinisch mit typischem klinischem Erscheinungsbild, positiven Ergebnissen eines Basalmembranzonen-Antikörpertests und Kortikosteroidanwendung für mindestens 28 kumulative Tage bestätigt.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Sterblichkeitsergebnisse vom Nationalen Sterberegister bestätigt.
Ergebnisse
Von 252 BP-Patienten und 1008 entsprechenden Kontrollpatienten (N = 1260) waren 685 (54,4 %) Männer und das Durchschnittsalter betrug 78,0 (IQR: 70,3–84,8) Jahre. Patienten mit BP hatten eine höhere CVD-Mortalität nach 1 Jahr (20 [7,9 %] vs. 13 [1,3 %]), nach 3 Jahren (28 [11,1 %] vs. 24 [2,4 %] %]) und nach 5 Jahren (31 [12,3 %]). %] vs. 39 [3,9 %]) im Vergleich zu entsprechenden Kontrollpatienten.
Nach Berücksichtigung potenzieller Störvariablen hatten Patienten mit BP nach einem Jahr (Hazard Ratio [HR]: 5,29 [95 %-KI: 2,40–11,68]) und nach drei Jahren (HR: 5,79 [ 95 %-KI: 3,11–10,78]) und 5 Jahre (HR: 4,95 [95 %-KI: 2,88–8,51]).
Subgruppenanalysen ergaben, dass das Risiko einer kardiovaskulären Mortalität im Zusammenhang mit BP bei Patienten ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte (HR 7,28 [95 %-KI 3,87–13,69]) oder CVD (HR 6,59 [95 %-KI 3,40–12,79]) höher war. ) und bei Patienten ohne vorherige Diuretikaanwendung (HR 5,75 [95 %-KI 3,15–10,50]) im Vergleich zu Patientenpaaren in Kontrolleinheiten.
Darüber hinaus war die mit BP verbundene Gesamtmortalität bei Patienten ohne vorherige Anwendung von Kortikosteroiden höher als bei Kontrollpatienten (HR 5,65 [95 %-KI 4,19–7,61]).
Schlussfolgerungen und Relevanz Die Ergebnisse dieser Kohortenstudie legen nahe, dass der Blutdruck mit einem fünffach erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Mortalität verbunden war, insbesondere bei Patienten ohne zugrunde liegende Hypertonie oder kardiovaskuläre Erkrankungen oder bei Patienten ohne vorherige Anwendung von Kortikosteroiden oder Diuretika. Zukünftige Studien sollten die Vorteile einer routinemäßigen Überwachung und einer rechtzeitigen Behandlung von CVD-Symptomen und -Anzeichen bei Patienten mit Blutdruck untersuchen. |
